Описание исследования

Ureaplasma species (spp.) – это микроорганизмы, представляющие транзиторную микрофлору* мочеполовой системы организма, паразитирующие на слизистых оболочках мочеполовыхорганов а также мембранах сперматозоидов. В современной медицине все представители уреаплазм разделены на 2 биовара (вида): Ureaplasma parvum (parvo) – биовар 1 и Ureaplasma urealyticum (T-960) – биовар 2.

Инфицирование Ureaplasma происходит:

• половым путем (чаще всего);
• бытовым путем (редко);
• дети – внутриутробно или при родах.

Источником инфекции выступает лицо с уреаплазмозом или бессимптомный носитель Ureaplasma (parvum + urealyticum).

При попадании уреплазмы в организм инфекция развивается не всегда. Спровоцировать уреаплазмоз может нарушение работы иммунной системы организма в целом (иммунодефицит) и местной защиты в частности. У женщин риск особенно велик при дисбиозе влагалища, у мужчин – при хроническом воспалении предстательной железы. Еще одним благоприятным для уреаплазмоза фактором является наличие сопутствующих инфекций, например, бактериального вагиноза, гонореи, хламидиоза и прочих. Период инкубации инфекции длится от 2 до 5 недель. Симптомы ее могут быть вялыми или отсутствовать полностью (что присуще течению заболевания у женщин).

Биовары U.urealyticum чаще всего вызывают негонококковый уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры), несколько реже – воспаление слизистой мочевого пузыря (цистит). Для мужчин инфекция чревата:

• воспалением предстательной железы (простатитом);
• поражением яичек (орхиом);
• воспалением придатков яичек (эпидидимитом);
• бесплодием (Ureaplasma urealyticum вызывает нарушение состава спермы, что проявляется в снижении количества сперматозоидов и уменьшении их подвижности);
• реактивными артритами (воспалительными заболеваниями, поражающими суставы);
• мочекаменной болезнью.

Женщины с уреаплазмозом могут страдать:

• вагинитом – воспалением влагалища;
• вагинозом – дисбактериозом влагалища;
• цервицитом – воспалением шейки матки;
• эндометритом – воспалением матки;
• аднекситом – воспалением придатков (как правило, последние два осложнения возникают на фоне понижения иммунной защиты).

Эндометрит и аднексит являются частой причиной внематочных беременностей или бесплодия.

Беременные женщины, инфицированные Ureaplasma species, составляют группу риска:

• по развитию цервикальной недостаточности – патологического состояния шейки матки, при котором она не способна выдерживать внутриматочное давление и удерживать растущий плод внутри матки до окончания срока беременности;
• по невынашиванию беременности;
• по развитию хорионамнионитов – инфицированию оболочек плода (хориона и амниона) и околоплодной жидкости, в которой находится ребенок в материнской утробе;
• по рождению детей с пониженной массой тела (ниже 2,5 кг).

Для новорожденных детей наличие бактерии в материнском организме может стать причиной:

• воспаления легких;
• бронхолегочной дисплазии, характерными признаками которой являются слабое, жесткое или учащенное дыхание, влажные хрипы, одышка;
• бактериемии – наличия бактерий в крови;
• менингита – воспаления оболочек головного и спинного мозга.

Ureaplasma species считаются причиной развития воспалительного процесса в мочеполовой системе лишь в том случае, когда при проведении лабораторных тестов не выявлено наличие других бактерий, вызывающих подобное состояние. Дифференцированная диагностика (точное определение агента инфекции из нескольких возможных вариантов) позволяет назначить наиболее оптимальное лечение.

Выявление в эпителиальных клетках мочеполового тракта характерных для биоваров U.urealyticum фрагментов ДНК позволяет подтвердить факт заражения бактерией при наличии явных или стертых симптомов воспаления, провести обследование семейной пары перед планируемой беременностью, женщины во время беременности или лиц обоих полов при бесплодии.

Характерные для Ureaplasma species фрагменты ДНК могут обнаруживаться в секрете предстательной железы и сперме при наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, предстательной железе, семенных пузырьках. Их наличие говорит об инфицировании данным видом бактерий.

Специфические фрагменты ДНК, характерные для биоваров U.urealyticum, могут обнаруживаться и в моче пациента. Это происходит при наличии воспалительного процесса мочеполового тракта, даже если симптомы не выражены явно, при бесплодии. Присутствие фрагментов ДНК говорит, как правило, об инфицировании данным видом бактерий.

Участок специфической ДНК в исследуемых пробах биоматериала выявляется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.

Данный метод характеризуется следующими аналитическими показателями:

• исследуемый участок – участок ДНК, характерный для биоваров U.urealyticum;
• специфичность теста – 100%
• чувствительность анализа – 100 копий специфичного фрагмента ДНК Ureaplasma species в исследуемой пробе.

*Транзиторная микрофлора – это условно-патогенная микрофлора, которая у здорового человека постоянно не присутствует и которая при возникновении благоприятных условий способна спровоцировать развитие воспалительного процесса в мочеполовых органах.

Подготовка к исследованию

Урогенитальный соскоб

Отбор пробы у женщин проводится:

• начиная с 5 дня менструального цикла (заканчивается за 5 дней до предполагаемого дня начала нового цикла, оптимальным является отбор материала во время овуляции);
• в день обращения при наличии явных признаков воспаления.

Перед взятием соскоба и непосредственно в день обследования запрещено спринцевание.

Материал не отбирается:

• во время менструации;
• во время курса лечения антибактериальными средствами локального или общего действия;
• в течение 1-2 суток после полового акта, внутривлагалищного УЗИ или колькоскопии.

При отборе пробы из мочеиспускательного канала, после последнего опорожнения мочевого пузыря должно пройти не менее 1,5-2 часов.

У лиц обоего пола проба отбирается не ранее чем через 14 дней после применения антибиотиков местного действия и 30 дней после перорального приема противобактериальных средств.

Сперма

Проба спермы отбирается обследуемым лицом самостоятельно.

Важно! Сперма отбирается только в новый контейнер, который раньше не использовался и не подвергался обработке, т.к. смешивание остатков моющих и дезинфицирующих средств с исследуемым материалом может привести к искажению результатов. Контейнер должен плотно закрываться крышкой во избежание потери биоматериала.

Условия подготовки к тестированию следующие:

• отбор пробы проводится не ранее чем через 2 дня после последнего полового акта;
• прием химиотерапевтических или антибактериальных препаратов является противопоказанием к проведению обследования: отбор пробы осуществляется строго до начала их применения или после окончания приема местных антибиотиков – не ранее чем через полторы-две недели, а после орального приема антибиотиков – минимум через месяц;

Проба спермы до отправки в лабораторию хранится в холодильнике при температуре от +2 до +8⁰С, но не более 10-12 часов. Материал обязательно должен быть доставлен в день сбора – на следующий день он не пригоден для обследования.

Важно! Если имеют место обильные гнойные выделения из мочевого канала, то сбор биоматериала проводить не имеет смысла – для исследования он не принимается.

Моча

Для проведения анализа предоставляется порция утренней мочи, собранная в стерильный контейнер, не ранее чем через 2-3 часа после ночного мочеиспускания.

Моча собирается строго до проведения противобактериальной и химиотерапевтической терапии или спустя месяц после окончания лечения.

Перед сбором мочи необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Женщинам рекомендуется применять гигиенический тампон, дабы избежать попадания в мочу выделений из влагалища.

Минимальное количество мочи, необходимой для анализа – 10 мл. Контейнер рекомендуется заполнять на половину-треть объема, после чего плотно закрыть крышкой во избежание пролития мочи.

Материал может сохраняться в комнате или в холодильнике (допустимая температура хранения – от +2⁰ до +25⁰С). Доставка мочи в лабораторию должна быть осуществлена не более чем через 6 часов.

Показания к исследованию

Тестирование применяется:

• при проведении первичных обследований с целью профилактики и выявления лиц с бессимптомной или скрытой формой инфицирования (особенно среди ведущих беспорядочную половую жизнь);
• для дифференцированного определения возбудителя, воздействие которого вызвало воспаление мочеполовой системы организма;
• при стертой картине воспалительного процесса;
• при подготовке к зачатию ребенка (рекомендуется обследоваться обоим будущим родителям, особенно если у кого-то из них имеются хронические заболевания половой системы или пиелонефрит (воспаление почек));
• при бесплодии или невынашивании беременности;
• при внематочной беременности;
• при ослаблении иммунной защиты организма;
• при наблюдении за действенностью применяемых для лечения антибиотиков – через 30 дней после окончания курса терапии.

Интерпретация исследования

Поскольку данный тест является качественным, то ответ выдается в одной из формулировок: «обнаружено» или «не обнаружено».

Положительный результат говорит об инфицировании биоварами U.urealyticum. При наличии симптомов воспаления органов мочеполовой системы и отсутствии других возбудителей подобных заболеваний наличие бактерий свидетельствует о развитии уреаплазменной инфекции. Отсутствие признаков заболевания расценивается как носительство.

Положительный результат тестирования требует повторной проверки, в связи с чем окончательный результат обследования выдается с задержкой. При подтверждении положительного ответа лечение уреаплазмоза нужно проводить для обоих половых партнеров.

Отрицательный результат свидетельствует:

• об отсутствии инфицирования биоварами U.urealyticum;
• о том, что воспаление органов мочеполовой системы вызвано другими микроорганизмами.

Результат анализа выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример результата по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000