Описание исследования

Helicobacter pylori – это грамотрицательная бактерия, имеющая форму спирали со жгутиками, которыми она зацепляется за ворсинки эпителия органов желудочно-кишечного тракта, вызывая поражение слизистых оболочек. Для защиты от соляной кислоты у нее существует гелевый слой (гликокаликс), покрывающий бактериальную клетку. Бактерия чувствительна к высоким температурам, однако хорошо чувствует себя во влажной среде.

Хеликобактерная инфекция получила колоссальное распространение – считается, что более половины населения планеты инфицированы бактерией. Хеликобактер пилори является причиной большинства гастритов, в 80% случаев вызывает язвенную болезнь желудка и в 90% случаев – язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Данные болезни могут носить первичный характер и развиваются в тех случаях, когда слизистую атакует сама бактерия, а также вторичный, когда на слизистые желудка, двенадцатиперстной кишки и кардиальной части пищевода воздействуют факторы агрессии Хеликобактер пилори.

Helicobacter pylori может попасть в организм одним из способов: при употреблении зараженной пищи или воды, при совместном использовании инфицированным лицом и проживающими с ним людьми предметов обихода, а также через грязные руки. Бактерия способна создавать колонии и длительно сохраняться в слизистой оболочке желудка. Повреждающими агентами бактерии, провоцирующими заболевание, являются:

• ферменты – уреаза, фосфолипаза, протеаза и гамма-ГТ;
• жгутики;
• цитотоксин А (VacA);
• гемолизин (RibA);
• белки теплового шока;
• липополисахарид.

Функция фосфолипазы – повреждение мембраны эпителиоцитов (эпителиальных клеток), что дает возможность бактерии «зацепиться» на поверхности слоя, а затем проникнуть внутрь клетки.

Уреаза и прочие повреждающие факторы нарушают целостность слизистого слоя, вызывают усиление воспалительного процесса. Начинают вырабатываться цитокины, радикалы кислорода и окись азота.

Структурное подобие липополисахарида и антигенов групп крови, а также клеток эпителия желудка становится причиной выработки организмом аутоагрессивных антител к клеткам эпителия собственного желудка, что приводит к атрофическому аутоиммунному гастриту.

Уреаза расположена на поверхности, поэтому при возникновении связи уреаза-антитело она сразу отделяется и антитело не оказывает нужного действия.

Перекисное окисление жиров и повышение уровня свободных радикалов является фактором, повышающим риск зарождения и развития опухоли. Распространение Хеликобактер по слизистой оболочке желудка приводит к следующим последствиям:

• развивается поверхностный антральный гастрит (воспаление слизистой желудка) и дуоденит (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки);
• увеличивается концентрация гастрина (гормона, производимого G-клетками желудка);
• снижается продукция соматостатина (гормона поджелудочной железы и одного из гормонов гипоталамуса).

В результате соляная кислота выделяется более интенсивно, что, в свою очередь, вызывает ее попадание в просвет двенадцатиперстной кишки, способствуя прогрессу дуоденита и патологическому преобразованию тканей желудка (метаплазии). Благодаря этому H.pylori получает возможность для заселения.

Следующим этапом становится образование на измененных участках слизистой оболочки язв, особенно при наличии таких дополнительных предпосылок, как:

• О(I) группа крови;
• наследственность;
• злоупотребление алкоголем;
• пристрастие к курению,
• прием препаратов (например, аспирина), обладающих ульцерогенным действием (побочным эффектом, вызывающим образование дефектов слизистой оболочки ЖКТ или рецидивы уже имеющейся язвенной болезни);
• частые нервные потрясения (стрессы);
• несбалансированное питание.

Международная ассоциация по изучению рака еще в конце прошлого века признала Хеликобактер Пилори канцерогеном первого порядка, т. е. в большинстве случаев именно ее действие обусловливает развитие онкологических опухолей желудка.

«Золотым стандартом» в диагностике хеликобактерной инфекции признан тест по выявлению антигена Helicobacter pylori в кале. Данный метод имеет целый ряд преимуществ, в частности:

• не создает неудобств пациенту, поскольку для проведения исследования не требуется «внутреннее» вмешательство и проведение фиброгастроскопии (медицинской диагностической манипуляции, позволяющей специалисту осматривать пищевод, желудок, начальные отделы тонкого кишечника посредством ввода через рот гибкого медицинского эндоскопа небольшого диаметра с камерой на конце);
• для проведения обследования не требуется предварительной подготовки;
• тестирование можно применять для обследования пациентов любого возраста, в т. ч. детей;
• посредством исследования возможно выявление не только активных, но и кокковых форм Хеликобактер Пилори;
• метод обладает высокой точностью, чувствительностью и специфичностью (порядка 95-98%);
• образцы биоматериала можно транспортировать и длительно хранить без ущерба для информативности.

Лабораторное исследование наличия Helicobacter pylori особенно необходимо, если в семье или у кого-то из проживающих совместно людей была выявлена бактерия, т.к. она может передаваться в результате бытовых контактов. Вторая причина обязательного обследования – язвенная болезнь. Ликвидация бактерии снизит вероятность развития рака желудка и, в случае язвенной болезни, позволит прекратить прием антисекреторных (противоязвенных) препаратов.

Срок выполнения исследования 2-4 дня.

Подготовка к исследованию

Важно! Пробу кала нецелесообразно отбирать во время проведения антибактериального лечения инфекционных заболеваний. Для получения корректных результатов теста, биоматериал необходимо собирать не ранее чем через 28 дней после окончания приема антимикробных препаратов или через 14 дней после отмены ингибиторов протонной помпы и препаратов висмута.

Предварительной подготовки данное исследование не требует. Требования к срокам сбора кала относительно начала заболевания также отсутствуют – материал может быть исследован как при отсутствии признаков инфекции, так и в период ее обострения или рецидива.

Биоматериал собирается в стерильный контейнер, снабженный ложечкой для отбора пробы и герметичной крышкой (анализ не принимается в неплотно закрытом или б/у контейнере). Контейнер можно получить в пункте забора материала или самостоятельно купить в аптеке.

Кал, отбираемый для анализа, должен быть выделен естественным способом (без слабительных средств, ректальных свечей, клизмы). Проба кала отбирается с горшка или подкладного судна (с унитаза собирать запрещено!). Емкость, из которой отбирается биоматериал, необходимо предварительно помыть с мылом, хорошо прополоскать под проточной водой, обдать кипятком и высушить. Дезинфицирующие средства при этом применять нельзя, т.к. их остатки, попавшие в кал, могут исказить результат. Необходимо принять меры, чтобы в биоматериал не попала моча и выделения из половых органов.

Кал рекомендуется доставлять в лабораторию в день сбора. Если такой возможности нет, то контейнер нужно хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8⁰С, но желательно не больше 10-12 часов.

Показания к исследованию

Тестирование рекомендуется проводить:

a) для диагностики инфицирования бактерией в случае получения сомнительных результатов при первичном обследовании;

b) для обследования лиц с болезнями желудочно-кишечного тракта (язвенной болезнью, гастритом, дуоденитом);

c) для дифференциальной диагностики заболеваний ЖКТ в составе комплексного обследования при наличии характерных симптомов язвенной болезни, гастрита, дуоденита, к которым относятся:

• расстройство пищеварения;
• дискомфорт в эпигастральной области (треугольной области верха живота, соответствующей проекции желудка на переднюю брюшную стенку);
• вздутие живота;
• чувство тяжести в желудке;
• изжога;
• необъяснимое снижение массы тела;
• тошнота;
• рвота;

d) для выявления рецидива хеликобактерной инфекции;

e) для контроля эффективности проводимого антихеликобактерного лечения;

f) для подтверждения полного уничтожения инфекции;

g) при подозрении на онкологическое заболевание ЖКТ.

Интерпретация исследования

Тест качественный. Ответ выдается в одной из двух формулировок: «положительный» или «отрицательный».

Положительный результат свидетельствует об инфицировании Helicobacter pylori и наличии хеликобактерной инфекции.

Получение положительного результата через 7 дней после проведенного курса лечения свидетельствует о его неэффективности.

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии инфицирования Helicobacter pylori.

Отрицательный результат, полученный через 28 дней после проведения лечения, является показателем полного уничтожения хеликобактерной инфекции.

Наличие симптомов язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрита, дуоденита при отрицательном результате теста является показанием к повторному обследованию, которое рекомендуется проводить через 14 дней после первого. Также с целью точной диагностики состояния пациента рекомендуется проводить другие лабораторные исследования на наличие Helicobacter pylori (например, выявление в крови антител классов IgM и IgG к бактерии (поз.112 в прейскуранте) и/или определение наличия в биоматериале специфических фрагментов ДНК бактерии(поз.15)).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м    Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование проводится с применением моноклональных антител, иммунохроматографическим методом.