Описание исследования

Нормальный процесс жизнедеятельности организма невозможен без кислорода. Его доставку к каждой клетке осуществляют «транспортные» элементы крови – эритроциты. Однако они не могут сами по себе присоединять кислород – этим свойством обладает гемоглобин, содержащийся в них (по имеющимся данным, один зрелый эритроцит может содержать до 400 млн. молекул гемоглобина).

Гемоглобин (Hb) – это сложный, содержащий железо белок, основная структурная единица эритроцитов. Именно его присутствие придает крови теплокровных красный цвет. Попадая в капилляры легких, железо, входящее в состав гемоглобина, связывает поступающий туда в процессе дыхания кислород и разносит его по тканям организма. На обратном пути гемоглобин присоединяет к себе некоторую часть углекислого газа, участвуя, таким образом, в газообмене. Кроме того, при участии гемоглобина осуществляется поддержание кислотно-щелочного баланса, происходит процесс кроветворения, холестериновый и прочие обменные процессы организма.

Гемоглобин разделяют на физиологический и патологический. К физиологическому гемоглобину относятся три его соединения:

• соединение с кислородом (HbО 2), образующееся в артериальной крови, делая ее ярко-красной;
• соединение с протонами водорода (HbH – восстановленный гемоглобин, отдавший кислород клеткам) образующееся на обратном пути к легким;
• соединение с углекислым газом (HbCO 2), забранном в клетках тканей после отдачи кислорода (оно присутствует в венозной крови, делая ее темно-красной).

Патологический гемоглобин образуется при соединении:

• с угарным газом (HbCO) – в таком состоянии гемоглобин не может присоединять кислород и выполнять транспортную функцию;
• с различными химикатами (HbMet — метгемоглобин) которые могут попадать из окружающей среды или в составе принимаемых лекарственных средств;
• с глюкозой (HbА 1С — гликозилированный или гликированный гемоглобин), присутствующий в каждом организме, но достигающий патологической концентрации у лиц с постоянно повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемией).

Существует еще несколько форм аномального гемоглобина (S, D, E, C), образующихся в результате точечных мутаций гена, кодирующего β-глобин. Наиболее клинически значимым из них является HbS (гемоглобин S). Его образование отмечается у лиц с серповидноклеточной анемией. Данный вид гемоглобина вместо образования нормальной структуры и растворения в цитоплазме эритроцита склонен к кристаллизации, в результате чего происходит деформация несущих его эритроцитов, потеря мембраной пластичности и способности проходить по мелким капиллярам. Это свою очередь становится причиной закупорки капилляров.

Изменение уровня гемоглобина является следствием патологий и физиологических условий, а не их причиной. Его исследование обладает высокой информативностью и применяется в диагностике многих заболеваний. По результатам анализа врач может сделать выводы:

• о причинах нарушения обмена веществ, возникновения слабости, быстрой утомляемости;
• о качестве снабжения кислородом тканей организма;
• о нарушении кислотно-щелочного баланса;
• о вероятности развития анемии и пр.

Уровень гемоглобина зависит от пола, возраста и физиологических особенностей пациента. У мужчин он несколько выше, чем у женщин, у детей ниже, чем у взрослых. У беременных женщин гемоглобин, как правило понижен, что объясняется увеличившейся нагрузкой на организм матери.

Изменение уровня гемоглобина, как в большую, так и в меньшую сторону приводит к ухудшению самочувствия. Нехватка железосодержащего белка чревата замедлением обменных процессов, возникновением слабости, недомогания. Повышенный уровень может свидетельствовать о болезнях сердца и других тяжелых патологиях. Для своевременного выявления проблем и назначения адекватного лечения очень важно регулярно контролировать содержание гемоглобина в крови (не реже раза в год), а при наличии вялости, хронической усталости, частых депрессий, потери интереса к жизни, частых головных болей, сухости во рту, при участившемся мочеиспускании, ухудшении зрения и памяти обследование нужно пройти немедленно.

Подготовка к исследованию

Кровь на анализ сдается в утренние часы, строго натощак, через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить негазированную не минеральную воду. От чая, кофе, соков необходимо воздержатся.

Общие рекомендации:

• накануне обследования избегать физических и психоэмоциональных нагрузок;
• за сутки до забора крови не употреблять алкогольные напитки, за час – не курить;
• за 24 часа до исследования не употреблять жирную, жареную пищу;
• перед сдачей анализа желательно прекратить прием лекарственных средств (строго по согласованию с лечащим врачом);
• непосредственно перед отбором пробы желательно 10-15 минут спокойно посидеть.

В случаях экстренной необходимости проведения анализа предварительная подготовка не требуется.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Показания к исследованию

Тестирование рекомендуется проводить:

a) в качестве профилактического обследования не реже раза в год для выявления скрытых патологий (в рамках общего анализа крови или как самостоятельное исследование);

b) перед госпитализацией;

c) перед оперативным вмешательством;

d) при постановке на учет и на протяжении беременности (для исключения кислородного голодания плода и ухудшения состояния матери);

e) для контроля анемий;

f) для мониторинга действенности назначенного лечения;

g) при наличии у пациента:

• частых головных болей;
• сухости во рту;
• вялости;
• сонливости или мучительной бессонницы;
• длительно не сходящих синяков;
• побледнения кожных покровов;
• сильной жажды;
• частых позывов к мочеиспусканию;
• ухудшения памяти и зрения;
• плохой заживляемости ран и порезов;
• нестабильности психоэмоционального состояния.

Интерпретация исследования

Данный тест – количественный. Результат измеряется в граммах на литр (г/л).

Нормы содержания гемоглобина различны для лиц разного пола. Также они зависят от возраста пациента. Референсные значения с учетом половых и возрастных отличий отражены ниже в таблице:

Причины повышения концентрации гемоглобина могут быть физиологическими:

• при недостаточном потреблении жидкости;
• при обезвоживании организма при поносе, рвоте, в жару из-за повышенного потоотделения и пр.;
• при проживании в условиях разреженного воздуха (на высокогорьях);
• при деятельности, связанной с регулярными полетами (у пилотов, стюардесс);
• при профессиональном занятии спортом;
• после тяжелых физических нагрузок;
• при работе в условиях сниженного содержания кислорода (в шахтах, литейных цехах, в помещениях с недостаточной вентиляцией или повышенным содержанием в воздухе угарного газа);
• у подводников;
• у курильщиков.

Повышение уровня гемоглобина может наблюдаться по причине:

• болезней сосудов, сердца, легких;
• желудочно-кишечных патологий;
• сахарного диабета;
• перитонита (воспаления брюшины);
• опухолей почек;
• эритроцитоза (повышенной продукции гемоглобина и, как следствие, увеличения вязкости крови);
• опухолей красного костного мозга с поражением ростков эритроцитарного кроветворения;
• увеличенной продукции гормонов половыми железами (андрогенов) и корой надпочечников (кортикостероидов).

Сниженная концентрация гемоглобина в крови может быть:

• при недоедании или скудном питании с недостаточным содержанием в рационе углеводов;
• при заболеваниях крови;
• при скрытых кровопотерях;
• при дефиците в организме железа, витамина В12, фолиевой кислоты;
• при заражении паразитами;
• при заболеваниях печени;
• при патологиях красного костного мозга;
• при эритропатии (состоянии, характеризуемом изменением формы эритроцитов, потерей ими эластичности, усиленным распадом и разрушением содержащегося в них гемоглобина);
• в период реабилитации организма после тяжелых заболеваний;
• после проведения химиотерапии;
• после приема антибиотиков;
• при беременности;
• при хроническом алкоголизме;
• в преклонном возрасте.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м            Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск (дополненный). – М.; 2019.

2. Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus. World Health Organization, 2011.

3. American Diabetes Association. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care 2020.

4. Ellie S Strock. How Should Hemoglobin A1c (HbA1c) Results Be Interpreted in Your Patients with Diabetes? - Medscape, 2001.