Подготовка к исследованию: в соответствии с указаниями лечащего врача. За 1-2 дня до сдачи анализа крови исключить прием алкогольных напитков, жирную и жареную пищу, имеющую свойство изменять биохимические характеристики крови. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы.
Кровь на биохимию и общий анализ
Cдается строго натощак.
Кровь на ПЦР и ИФА
Можно сдавать спустя 2 ч после еды.
Гормоны щитовидной железы
Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований, лекарственных инфузий, желательно натощак в утренние часы. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.
Кровь на гормоны репродуктивной системы:
В соответствии с указаниями лечащего врача.
ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, АКТГ, пролактин: Женщинам при сохранном ментсруальном цикле берут на 2-4-ой день не позднее 6-7 дня цикла;
Прогестерон - на 22-23-й день цикла;
17-ОН прогестерон — на 3-5-й день цикла;
Андростендион - в течение первых дней менструального цикла.
Подготовка к исследованию: накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Моча собирается в чистую сухую посуду после тщательного туалета наружных половых органов. Для общего анализа мочи лучше использовать первую утреннюю порцию мочи, выделенную после сна в количестве 100 мл. Для анализа мочи по Нечипоренко – среднюю порцию утренней мочи в количестве 10 мл.
Для получения суточной мочи пациент высыпает стабилизирующий порошок из пробирки, полученной на пункте взятия биоматериала, в любой чистый контейнер (банку) емкостью 3 литра. Моча собирается ровно сутки, от утренней порции до утренней порции, записывается общее количество для дальнейшей передачи этой информации на пункт по взятию биоматериала. Отливает из банки мочу в специальный контейнер и приносит его на исследование.
Подготовка к исследованию: накануне исключить половые контакты, женщины не должны проводить спринцевание, применять вагинально лекарственные препараты (свечи, мази и т. д.), перед взятием соскоба из уретры пациенту рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Нельзя сдавать анализы после УЗИ, кольпоскопии и др. манипуляций. Материал для исследования следует брать перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания.
Подготовка к исследованию: исследование проводится натощак или не ранее, чем через 2 ч после еды, до начала приема антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 3 дня после их отмены. Утренняя гигиена ротовой полости не проводится.
Необходимо заранее взять в лаборатории стикер, дома (следуя инструкции) сделать забор проб. Полоски (стикеры) для соскоба представляет собой комплект полосок с клейкой рабочей поверхностью для отбора проб. Рабочая поверхность синего цвета. Пробы забираются сразу при пробуждении утром до дефекации и проведения туалета половых органов. Для отбора проб необходимо снять защитную пленку и плотно приложить внутреннюю часть рабочей поверхности изделия к перианальным складкам. Затем защитную пленку соединяют обратно с рабочей поверхностью. После отправляют в лабораторию и помещают под микроскоп для идентификации яиц гельминтов.
Подготовка к исследованию: исследование проводится до начала лечения антибактериальными препаратами.
Посев грудного молока
Перед сбором материала необходимо тщательно помыть руки и молочные железы, вытереть чистым полотенцем, тщательно обработать соски и околососковую область ватным тампоном, смоченным 40% спиртом или водкой (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Начальная порция грудного молока (10-15 мл) для анализа не используется, собирается в отдельную посуду и выливается. Для посева берется последующая порция молока в количестве 5-10 мл из каждой груди в отдельные стерильные контейнеры ( подписать «правая молочная железа», «левая молочная железа»). При сцеживании касаться краев стерильного контейнера не рекомендуется. Контейнеры упаковать в пакет и доставить в лабораторию не позднее 1,5-2 часов после забора.
Посев мокроты
Утреннюю мокроту, выделившуюся во время приступа кашля, собирают в стерильный контейнер. Перед откашливанием пациент чистит зубы и полощет рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. Забранная мокрота доставляется в лабораторию не позднее 1,5-2 часов после забора. Допускается стимулирование кашля надавливанием шпателя на корень языка.
Посев мочи
Исследование проводится до начала антибиотикотерапии или в интервалах между курсами лечения. Моча собирается в специальную стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов. При циститах берут первую порцию мочи в количестве 3-5 мл, при заболеваниях почек – среднюю порцию мочи в том же количестве. Доставить в лабораторию не позднее 2 часов после забора.
Исследование на дисбактериоз, на кишечную группу бактерий
Нельзя принимать слабительные средства, ставить клизму. Желательно собрать утренний кал в специальную стерильную посуду (если невозможно, вечерний кал хранить в холодильнике, доставить в лабораторию к 8.00): положить в специальную стерильную баночку стерильной лопаточкой в количестве 1 грамма (2 «крупных вишни»), с самой верхней части испражнений, не касаясь других предметов. Баночку закрыть и доставить в лабораторию в течение двух часов.
До сдачи анализа исключают из пищи в течение 3-4 дней мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца. Сдают на анализ утренний кал в чистой сухой посуде.
Кал собирают после самопроизвольной дефекации в чистую сухую посуду с герметичной крышкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Следует избегать примесей к калу мочи и отделяемого половых органов.
Подготовка к исследованию: необходимо воздержание от половых контактов не менее 3-х и не более 5-ти дней. В течение 10 дней до сдачи анализа исключить прием алкоголя, лекарственных препаратов, накануне нельзя посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. Исследование желательно проводить при отсутствии признаков ОРВИ и обострения хронических заболеваний.
Правила забора: материал для исследования собирают с помощью мастурбации в специальный пластиковый контейнер. Тест проводится только по адресу: г. Самара, пр.Ленина, 5.
Собирается в чистую сухую микропробирку доктором урологом-андрологом после предварительной подготовки пациента
Участвуют оба половых партнера
Подготовка к исследованию: перед проведением теста обязательно воздержание партнеров от половых контактов не менее 5 дней и употребления алкоголя.
>
Методика:> для исследования берутся выделения из цервикального канала женщины и сперма мужа. Особенности: тест проводится как можно ближе к моменту овуляции или в день овуляции. Тест проводится только по адресу: г. Самара, пр.Ленина, 5.
Подготовка к исследованию:> тест проводится в периовуляторный период (за 1-2 дня до овуляции), когда слизь обладает наиболее подходящими свойствами. Воздержание от половой жизни в течение 2-3 дней до исследования. В это время не стоит использовать влагалищные формы лекарственных средств.
Во время полового акта не следует пользоваться дополнительными средствами интимной гигиены. После полового акта не следует подмываться и спринцеваться.
Методика: исследование проводится у женщины. Половой акт максимально приближают к моменту сдачи анализа.
Посткоитальный тест проводится как можно ближе к моменту овуляции. Тест проводится только по адресу: г. Самара, пр.Ленина, 5.
Аутоиммунный гепатит – это заболевание печени, характерными признаками которого являются хроническое воспаление и некроз (местная гибель тканей в живом организме), создающие в дальнейшем угрозу развития цирроза печени. Причины возникновения данного заболевания точно не установлены.
Аутоиммунный гепатит вызывает в организме человека различные иммунные нарушения. Он сопровождается продукцией гепатоспецифических аутоантител к белкам гепатоцитов (клеток основной ткани печени – паренхимы) и гепатонеспецифических аутоантител к компонентам клеток других органов.
Антитела SMA (АГМА) к гладким мышцам относятся к гепатонеспецифическим. Они оказывают воздействие на компоненты цитоскелета (белкового каркаса, находящегося в цитоплазме живой клетки) – тропонин, виментин, тропомиозин и, прежде всего, на фибриллярный актин. Высокими титрами SMA (выше 80) характеризуется хронический активный гепатит, средними (в пределах 40-80) – острый вирусный гепатит, первичный билиарный цирроз. Обнаружение низких титров антител к гладкой мускулатуре не всегда является показателем иммунологических нарушений, т.к. в редких случаях АГМА могут присутствовать в крови здоровых людей.
Влияние АГМА на возникновение и развитие заболеваний до конца не выяснено. При проведении лабораторных исследований их наличие считается маркером цитолиза (разрушения) гепатоцитов, что характерно для аутоиммунного гепатита. Однако синдром цитолиза может обусловливаться и такими состояниями как:
инфекционные гепатиты В и С;
токсический гепатит (например, алкогольный);
наследственный дефицит альфа-1-антитрипсина;
что позволяет применять исследование уровня SMA-антител для его дифференцированной диагностики.
В 90-100% случаев присутствие SMA наблюдается у пациентов с аутоиммунным гепатитом 1 типа (классическим аутоиммунным гепатитом). При этом у 50% пациентов наряду с АГМА обнаруживаются и антинуклеарные антитела (ANA), у 35% только антитела к гладким мышцам, и у 15% - только антинуклеарные антитела. Установлено, что SMA при аутоиммунном гепатите 1 типа действуют против F-актина (фибриллярного актина).
Дифференциальная диагностика аутоиммунного гепатита в обязательном порядке включает в себя серологические исследования (выявление специфических антител). В ее задачу входит исключение других возможных заболеваний.
Отсутствие в исследуемой крови антител к гладким мышцам не гарантируют отсутствия аутоиммунного гепатита, т.к. у 20-30% пациентов начало заболевания характеризуется отрицательным результатом на АГМА. Для постановки точного диагноза в этом случае рекомендуется проведение теста на выявление антител к цитоплазме нейтрофилов – более чувствительного метода для определения данного заболевания.
Уточненная диагностика типа аутоиммунного гепатита проводится для прогнозирования заболевания, поскольку аутоиммунные гепатиты 2 и 3 типов значительно хуже поддаются лечению глюкокортикостероидами и чаще вызывают развитие цирроза печени. Иммуносупрессивная терапия при иммунном гепатите 1 типа достаточно эффективна. Она приводит, как правило, к исчезновению SMA и/или ANA. Однако их титры в начале заболевания и изменение их в ходе лечения не позволяют прогнозировать окончательный результат терапии. Есть предположение, что ни SMA, ни ANA не являются причиной возникновения и развития аутоиммунного гепатита 1 типа, поэтому тест по их выявлению имеет диагностическую, а не прогностическую ценность.
Поскольку аутоиммунный гепатит может развиваться на фоне инфекционных гепатитов и других вирусных заболеваний (например, спровоцированных вирусами гепатитов А, В, С, Эпштейна-Барр, аденовирусом), то при получении положительного результата рекомендуется проведение исследования на наличие/отсутствие сопутствующих инфекций.
В каждом втором случае аутоиммунный гепатит протекает в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями, например:
идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (значительным снижением количества тромбоцитов в крови, приводящем к повышенной кровоточивости);
неспецифическим язвенным колитом (хроническим воспалением слизистой толстой кишки, возникающем при взаимодействии генетических и внешних факторов и протекающем с периодическими обострениями);
целиакией (нарушением пищеварения);
ревматоидным артритом (системным поражением соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов);
синдромом Шегрена (хроническим прогрессирующим аутоиммунным заболеванием, сопровождающимся системным поражением соединительной ткани с вовлечением желез внешней секреции);
диффузным пролиферативным гломерулонефритом (иммунным заболеванием почек, при котором поражаются их клубочки, переходящим впоследствии в нефросклероз и хроническую почечную недостаточность);
красным плоским лишаём (хроническим воспалительным заболеванием кожи и слизистых оболочек, иногда также поражающим волосы и ногти, характеризуемым кожным зудом и характерными высыпаниями).
В связи с этим для выявления/исключения сопутствующих заболеваний рекомендуется проведение общеклинических лабораторных тестов.
В медицинской практике также известны случаи сочетания аутоиммунного гепатита с другими аутоиммунными патологиями печени, такими, например, как:
первичный билиарный цироз;
первичный склерозирующий холангит.
Для выявления перекрестных синдромов при диагностике аутоиммуного гепатита рекомендуется проведение исследования на наличие гепатоспецифичных аутоантител.
Подготовка к исследованию
Кровь на анализ рекомендуется сдавать утром натощак или не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.
Требования, предъявляемые к подготовке к тестированию:
накануне обследования необходимо воздерживаться от физических и эмоциональных нагрузок;
за 12 до забора крови запрещено употребление спиртных напитков и курение;
за 7-14 дней до проведения теста необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о влиянии на его результат принимаемых препаратов (показатели могут быть искажены иммуносупрессорами и некоторыми антибиотиками);
непосредственно перед забором крови желательно провести в спокойствии 15 минут.
Обратите внимание! Детям до 5 лет в течение 30 минут перед обследованием необходимо давать порционно теплую кипяченую воду (всего 150-200 мл).
Важно! Кровь на анализ не рекомендуется сдавать после мануального, инструментального, ректального, ультразвукового, рентгеновского обследований, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, физиопроцедур и других манипуляций.
Показания к исследованию
Тестирование предназначено:
для диагностики аутоиммунного гепатита;
для дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, наследственных, токсических, инфекционных патологий печени;
для первичного обследования пациентов с хроническими гепатитами В и С перед началом лечения интерфероном.
Обследование назначается, если имеют место следующие факторы:
1. Повышение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ, ЛДГ (признаки синдрома цитолиза).
2. Признаки синдрома холестаза (уменьшения количества желчи, поступающего в 12-типерстную кишку), к которым относится:
появление желтухи кожных покровов и слизистых оболочек и постоянного кожного зуда;
повышение в крови уровня билирубина или продуктов распада эритроцитов (гипербилирубинемия);
увеличение концентрации ферментов – щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы.
3. Симптомы синдрома портальной гипертензии (повышение давления в системе воротной вены вследствие нарушения кровотока в портальных сосудах (сосудах печени, желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки), печёночных венах и нижней полой вене):
асцит (брюшная водянка – скопление жидкости в брюшной полости);
гепатоспленомегалия (одновременное увеличение размеров печени и селезенки);
аменорея (нарушение менструального цикла, характеризуемого отсутствием менструации в течение полугода и более);
акне (угревая сыпь);
гирсутизм (избыточный рост волос у женщин по типу мужчин);
артралгия (боль в суставах при отсутствии явных симптомов их поражения);
миалгия (мышечная боль);
боли в грудной клетке.
5. Признаки поражения печени:
снижение массы тела;
усиление кровоточивости десен;
кровотечения из носа;
тошнота и слабость;
образование кровоподтеков при получении минимальной травмы;
нарушение и угнетение сознания.
Данное исследование не предназначено для определения активности заболевания, составления прогноза его течения или мониторинга успешности проведенной терапии.
Интерпретация исследования
Результат анализа измеряется в титрах (титр – это концентрация раствора, равная отношению массы растворенного вещества к его общему объему).
Референсное значение – ниже 40.
Положительный результат может свидетельствовать:
об аутоиммунном гепатите 1 типа (у 70% пациентов; характеризуется высокими титрами);
о вирусных гепатитах А, В, С;
об инфекционном мононуклеозе (моноцитарной ангине – остром вирусном заболевании, которое сопровождается повышением температуры тела, поражением зева, печени, селезенки, лимфоузлов, некоторыми изменениями в составе крови);
о первичном склерозирующем холангите (хроническом заболевании печени, характеризуемом воспалением и фиброзом внутренних и внепеченочных желчных протоков, приводящем впоследствии к билиарному циррозу);
о первичном билиарном циррозе (прогрессирующем хроническом аутоиммунном заболевании печени, наиболее часто поражающем женщин, которое сопровождается нарушением выделения желчи и задержкой токсических веществ в печени);
о наличии онкологического заболевания печени (гепатоцеллюлярной карциномы);
об аденовирусной инфекции.
Причиной получения положительного результата может стать применение таких препаратов как метилдопа, нитрофурантоин, миноциклин, адалимумаб, инфликсимаб. Кроме того, известны случаи выявления SMA-антител в крови у здоровых людей (количество таковых составляет приблизительно 5%).
Отрицательный ответ может быть получен:
при отсутствии аутоиммунного гепатита;
на начальной стадии заболевания.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». В графе «Нормы интерпретации» указываются референсные для данного исследования показатели, а в графе «Приложение» дается подробное описание его возможных результатов.
Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000
Дата исследования: 12.12.0000
Исследование
Результат
Нормы интерпретации
Примечание
ИФА
[167] SMA-антитела к гладкой мускулатуре
1280
< 40
Положительный результат определения содержания антител к гладким мышцам в высоких титрах более 80 позволяет подтвердить диагноз аутоиммунного гепатита 1 типа. У пациентов с аутоиммунным гепатитом 1 типа антитела к гладким мышцам в большинстве случаев выявляются в сочетании с гипергаммаглобулинемией и антинуклеарным фактором, что составляет характерную серологическую триаду заболевания. Обнаружение антител, направленных к фибриллярной форме актина (F-актину), согласно клиническим рекомендациям Американской и Европейских ассоциаций по изучению заболеваний печени, служит диагностическим критерием аутоиммунного гепатита 1 типа (EASL, 2015; AASLD, 2010). Антитела к гладким мышцам направлены против микрофиламентов (F-актина, тропомиозина, тропонина, тубулина) и/или промежуточных филаментов (десмина, виментина) гладких мышц и детектируются в сыворотке крови методом непрямой иммунофлюоресценции. У взрослых пациентов с аутоиммунным гепатитом 1 типа титры антител к гладким мышцам являются стабильными в течение всей жизни, слабо
коррелируют с активностью болезни, клиническим течением и эффективностью терапии аутоиммунного гепатита 1 типа. Антитела к гладким мышцам могут отмечаться совместно с антимитохондриал ьными антителами субтипа М2 при перекрестном синдроме первичный билиарный холангит/аутоиммунный гепатит.
Низкие титры антител к гладким мышцам могут быть обнаружены у пациентов с инфекционным мононуклеозом, хроническим гепатитом С (8-10%), ревматическими заболеваниями, первичным билиарным холангитом (22-50%), алкогольным поражением печени (3-16%) и неопластическими заболеваниями.
Антитела класса IgA могут обнаруживаться у пациентов с целиакией, исчезают после восстановления слизистой кишечной стенки на фоне диететотерапии.
* Не является публичной офертой. Стоимость указана без стоимости забора биоматериала. Информацию о стоимости и возможности оказания услуг уточняйте по телефонам: (846) 2-7777-03, 2-7777-04 - многоканальные.
Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием
файлов cookie.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000
