Описание исследования

Кишечная лямблия (Giardia Lamblia) – это простейший жгутиковый паразит, являющийся возбудителем лямблиоза (жиардиаза). Лямблии способны выживать в стоячей холодной воде систем водоснабжения и природных водоемов, а также на продуктах питания в течение 6-48 часов, а цисты (временная форма существования паразита) при наличии прохладной влажной среды – в течение нескольких месяцев.

Инфицирование лямблиозом осуществляется фекально-оральным путем:

• через зараженную пищу;
• через инфицированную воду;
• при контакте с зараженным человеком;
• при контакте с больными животными.

Случаи заражения лямблиозом могут носить спорадический (единичный, проявляющийся от случая к случаю) характер или принимать характер эпидемии (например, при загрязнении питьевой воды). Инфекция чаще поражает детей, у которых она носит более выраженный, чем у взрослых, характер.

Риск заражения инфекцией возрастает:

• при путешествиях по развивающимся странам, для которых распространение данного заболевания эндемично (т.е. обусловлено социальными условиями и наблюдающееся среди населения длительное время);
• при употреблении сырой воды из природных источников;
• при нарушении норм гигиены;
• при работе с детьми (ясли, садики, дом ребенка) или умственно отсталыми людьми;
• при заражении одного из членов семьи;
• при значительном недоедании или истощении организма;
• при наличии иммунодефицита;
• при анацидном гастрите (заболевании, характеризуемом нулевой кислотностью и отмиранием клеток, вырабатывающих соляную кислоту);
• при приеме лекарственных средств, подавляющих желудочную секрецию;
• при гастректомии (полном удалении желудка).

Лямблии создают свои колонии в двенадцатиперстной, тощей кишке и иногда в желчном пузыре. Это постоянное место обитания паразита – он не разносится кровью и не способен проникать через внутренние барьеры. Заражение происходит при попадании в организм цист (для начала болезни достаточно заглотить 10-100 штук). В кишечнике под воздействием соляной кислоты из цист высвобождаются трофозоиты (вторая форма существования паразита), которые прикрепляются к клеткам наружного слоя (эпителию), вызывая его разрушение. Следствием деятельности лямблий является уменьшение поверхности всасывания. Подщелачивание среды желчью приводит к процессу преобразования трофозоитов в цисты, которые затем выделяются из организма с фекалиями.

Бессимптомный инкубационный период лямблиоза длится порядка 7-14 дней (иногда до 42 дней), после чего появляются клинические признаки заболевания. Инфекция может проявляться:

• водянистым поносом, имеющим резкий неприятный запах, который может чередоваться с жирным и мягким стулом;
• спазматическими болями в области живота и его вздутием;
• характерной отрыжкой;
• тошнотой;
• ухудшением аппетита и снижением массы тела;
• общей слабостью;
• дисбактериозом;
• аллергическими реакциями (кожным зудом, крапивницей, бронхиальной астмой, артритом, ринитом и пр.).

Наиболее яркая клиническая картина при инфицировании лямблиями наблюдается в течение 14-28 дней и в период выделения цист. Затем, в течение нескольких недель, может произойти самопроизвольное вымирание паразита. При этом симптомы заражения могут проявляться еще достаточно долго. Однако известны факты долгого персистирования (присутствия) паразита в организме больного, а также тяжелого рецидивирующего лямблиоза. Иногда заболевание протекает бессимптомно и заканчивается через 30-90 дней гибелью лямблий.

Лямблиоз – давно известное заболевание, но при этом его диагностика все еще представляет определенные трудности. Наиболее информативным методом его исследования считается обнаружение антигенов паразита в кале и желчи посредством применения антител к цельным трофозоитам или специфичных моно антител к антигенам лямблий. Первичное обследование позволяет выявить лямблии в 50-70% случаях инфицирования. При трехкратном отборе пробы болезнь выявляется более чем в 90%случаях, даже при отсутствии ответа иммунной системы. Это делает тест более качественным, чем исследование антител к лямблиям в сыворотке крови.

Подготовка к исследованию

Важно! Проба кала собирается в течение первых семи дней от момента клинического проявления заболевания, т.к. позже количество возбудителя в материале уменьшается, что делает диагностику менее информативной.

Для анализа отбирается проба кала, который выделен естественным способом (без слабительных средств, ректальных свечей, клизмы). Специальная подготовка не требуется. Биоматериал собирается в стерильный контейнер, снабженный ложечкой для отбора пробы и герметичной крышкой (анализ не принимается в неплотно закрытом или б/у контейнере).

Проба кала отбирается с горшка или подкладного судна (с унитаза собирать запрещено!). Емкость, из которой отбирается материал, необходимо предварительно помыть с мылом, хорошо прополоскать под проточной водой, обдать кипятком и высушить. Дезинфицирующие средства при этом применять нельзя, т.к. их остатки, попавшие в кал, могут исказить результат. Необходимо принять меры, чтобы в биоматериал не попала моча и выделения из половых органов.

Кал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Если проба не отправлена сразу же, то контейнер нужно хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8⁰С, но не больше 10-12 часов. Транспортировка материала осуществляется в охлажденном (не замороженном!) состоянии. Для этого можно использовать термос с небольшим количеством льда или специальный пакет с охлаждающими элементами.

Показания к исследованию

Цель тестирования:

• выявление лямблиоза в острой и хронической форме;
• выявление носителей лямблий;
• уточненная диагностика лямблиоза для выделения инфекции из ряда прочих заболеваний со схожими симптомами (например, воспалительных заболеваний кишечника, бактериального или вирусного поноса, нарушения всасывания, нарушения функций желез внутренней секреции);
• для определения эффективности проведенного лечения (через 5-6 дней после его окончания).

Исследование проводится:

• при поносе, причина которого не установлена;
• при наличии хронических патологий пищеварительной системы;
• при дисбиозе кишечника;
• при хроническом расстройстве пищеварения (гипотрофии);
• при отставании в физическом развитии;
• при кожных аллергических реакциях, к которым, в частности, относятся дерматит и нейродерматит, экзема, крапивница;
• при обструктивных бронхитах (воспалении бронхов, сопровождающемся сужением их просвета под воздействием бактерий или вирусов);
• при бронхиальной астме;
• при аллергических реакциях, возникших по неустановленной причине;
• при обследовании пациентов, которые контактировали с носителями лямблий или лицами, больными лямблиозом.

Интерпретация исследования

Данный тест является качественным. Результат выдается в одной из формулировок: «положительный» или «отрицательный».

Нормой является отрицательный результат.

Положительный ответ может свидетельствовать:

• об остром или хроническом лямблиозе;
• о бессимптомном носительстве Giardia Lamblia.

Отрицательный ответ наблюдается:

• при отсутствии заражения лямблиями;
• при малом количестве Giardia Lamblia в пробе кала.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                           Пол: м                        Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Литература:

1. Методические указания МУ 3.2.1882-04: "Профилактика лямблиоза" от 03.03.2004.

2. Инфекционные и паразитарные болезни : в 3 т. / Ж.И. Возианова. – К. : "Здоровья", 2000 – Т. 1. – 904 с.

3. Hill D.R. Giardia lamblia. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.