Описание исследования

Целью определения антител класса М к вирусу краснухи является диагностика первичной инфекции. Они появляются в крови вскоре после проявления явных признаков болезни. Снижение уровня антител происходит в течение 6-8 недель от момента инфицирования. Если в крови найдены антитела IgM, то значит инфекция была совсем недавно.

Беременные женщины проходят тестирование на наличие характерных антител в связи с высоким риском заражения ребенка. С помощью исследования IgM также диагностируется врожденная краснуха у новорожденных.

Характеристика заболевания

Краснуха является острой вирусной инфекцией, имеющей три формы протекания: типичную, стертую, бессимптомную. Возбудитель болезни не отличается стойкостью к внешним воздействиям, поэтому заражение происходит только при близком и долговременном контакте с инфицированным лицом. Передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем или внутриутробно через плаценту, от инфицированной матери к ребенку. Чаще всего вирус поражает детей в возрасте 1-7 лет. Заражение беременной женщины чревато отклонениями в развитии ребенка или выкидышем.

Вирус, который был передан воздушно-капельным путем, попадает в верхние дыхательные пути. Там он внедряется через покровные ткани в кровь, которая доносит вирус к лимфатическим узлам. В лимфоузлах возбудитель останавливается и размножается. Период инкубации длится от двух до трех недель. Дети болеют краснухой сравнительно легко. Болезнь проявляется увеличением шейных и затылочных лимфоузлов, затем, спустя пять дней, появляется сыпь – мелкие пятна диаметром не более 5 мм, которые не вспучивают кожу. Следующие сутки характеризуются распространением сыпи по всему телу, сверху вниз по спине, ягодицам, сгибам рук и ног. При этом повышается температура тела, начинается озноб, наблюдается воспаление слизистой оболочки носа, носоглотки, гортани и дыхательного горла с выделением большого количества слизи (катар верхних дыхательных путей). Исчезновение сыпи происходит достаточно быстро – через 1-3 дня.

Взрослые болеют гораздо тяжелее детей, зачастую с последующими осложнениями. Одним из самых частых осложнений является полиартрит – одновременное или поэтапное воспаление нескольких суставов. Его продолжительность, как правило, 7-14 дней. Не исключено воспаление головного мозга (энцефалит). Оно возникает реже – в 1 случае на 5000 заболеваний, но 20-40 человек из 100 при этом умирают. Воспаление мозга может начаться за 1-12 дней до появления сыпи, однако более характерно его развитие через 2-3 суток после высыпания.

Заражение от инфицированной матери начинается с поражения внутренней поверхности плацентарных капилляров, что приводит к гипоксии (кислородному голоданию) ребенка. Следующим этапом становится поражение вирусом эмбриональных тканей, что приводит к угнетению процесса деления отдельных видов клеток. Если первичная инфекция у матери появляется на сроке до 12 недель, то это приводит к прохождению вируса через плаценту, поражению всего развивающегося организма. Инфекция носит персистирующий (т.е. бессимптомный, хронический или медленно прогрессирующий) характер, и практически во всех случаях заканчивается поражением многих систем организма и отклонением в развитии. Заражение на более поздних сроках (от 13 недели и далее) немного снижает риск инфицирования ребенка, но вероятность внутриутробной инфекции сохраняется до последнего триместра беременности.

Наиболее вероятные пороки развития в зависимости от срока беременности отражает таблица:

Группы людей, для которых особенно важно пройти лабораторное обследование:

Важно! Краснуха – одна из инфекций, которая входит в т.н. TORCH-комплекс наряду с вирусом герпеса человека 1, 2 типов, цитомегаловирусом, токсоплазмой. Название TORCH составлено начальными буквами названий возбудителей перечисленных инфекций – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes. Все инфекции, вызываемые этими вирусами, репродуктивно значимы, т.е. потенциально опасны для развития ребенка в утробе матери. Настоятельно рекомендуется проведение исследования на наличие TORCH-инфекций за 2-3 месяцев до планируемого зачатия. Это позволит заблаговременно определить наличие/отсутствие иммунной защиты организма, пройти курс лечения или сделать прививку и провести мониторинг эффективности предпринятых действий. Кроме того, наличие результатов обследования до беременности даст возможность сравнить показатели с данными, полученными во время беременности.

Подготовка к исследованию

Кровь для анализа отбирается не раньше, чем через 4 часа после еды. Специальной подготовки данное исследование не предусматривает.

Общие рекомендации пациентам, сдающим кровь:

• утренние часы – наиболее оптимальные для отбора пробы;
• кровь желательно сдавать натощак;
• на результате тестирования могут отразиться физические и эмоциональные нагрузки, поэтому накануне исследования желательно от них воздержаться;
• за сутки до отбора пробы категорически запрещено употребление спиртных напитков, за час – курение;
• желательно перед сдачей крови 10-15 минут спокойно посидеть;
• по согласованию с лечащим врачом целесообразно временно прекратить прием лекарств, которые могут исказить результат тестирования;
• кровь не рекомендуется сдавать после физиопроцедур, мануального, ультразвукового, инструментального обследований, гастроскопии, кольпокопии и прочих манипуляций.

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• при увеличении лимфоузлов или появлении мелкопятнистой сыпи у беременной женщины, которая не проходила тестирование на наличие иммунитета к вирусу краснухи или если при более раннем обследовании было обнаружено его отсутствие;
• при увеличении лимфатических узлов, расположенные в области затылка, задней стороны шеи, около ушей;
• при сочетании у взрослых увеличения лимфатических узлов и мелкопятнистой сыпи;
• при появлении признаков внутриутробной инфекции;
• при нарушении функциональности плаценты.

Интерпретация исследования

Данный тест является качественным. Результат исследования выдается в виде коэффициента позитивности (КП):

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение

Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно истолковывать полученные результаты. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.

Коэффициент интерпретируется следующим образом:

• отрицательный: <0,90;
• положительный: >1,1;
• сомнительный: 0,90-1,1.

Отрицательный ответ свидетельствует:

• об отсутствии инфицирования вирусом краснухи;
• о том, что болезнь находится либо в очень ранней, либо в поздней фазе, поэтому не исключена возможность недавней инфекции.

Положительный ответ говорит о первичной инфекции, которая при беременности (если обследовалась беременная женщина) не исключает наличия внутриутробной инфекции.

Ответ «сомнительно» – вероятность присутствия либо отсутствия антител не превышает 95%, что не позволяет сделать однозначный вывод о наличии первичной инфекции. Одной из причин такого состояния может быть короткий срок, прошедший с момента инфицирования. Уровень антител в этом случае настолько незначителен, что дать точную серологическую оценку не представляется возможным. Поэтому через 10-14 дней рекомендуется повторное исследование содержания антител в сыворотке крови.

Только по присутствию антител класса М диагностировать острую инфекцию нельзя, т.к. не исключена возможность интерференции. В зависимости от имеющихся симптомов, врач может принять решение о повторном отборе пробы для проведения дополнительных исследований (в частности, изменения количества антител класса IgG за 10-14 ней или определения их авидности).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Ирина Ивановна      Пол: ж       Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх