Главная → Клиника → Лор- клиника Метод Лунёва → Острый гнойный средний отит

Острый гнойный средний отит

Острый гнойный средний отит: причины, симптомы и тактика лечения

Острый гнойный средний отит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку и мукопериост, выстилающие барабанную полость. В патологический процесс также часто вовлекаются слуховая (евстахиева) труба и сосцевидный отросток височной кости. Данная патология занимает 25–30% в структуре всех заболеваний уха у взрослых в практике отоларингологов. Тем не менее, группа наибольшего риска — это дети, особенно грудного возраста. Возбудителями гнойной формы выступают различные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы или грибки.

Причины развития острого гнойного среднего отита:

Инфекционные заболевания: Отит часто выступает осложнением ОРВИ, гриппа, ринита, скарлатины, кори, туберкулёза или запущенного гайморита.
Травматизация слухового прохода: Повреждение барабанной перепонки и занесение инфекции, например, при неаккуратной или чрезмерно усердной чистке ушей посторонними предметами.
Попадание воды в ухо: Создает идеальную влажную среду для размножения бактериальной флоры.
Снижение иммунитета: Ослабление защитных сил организма позволяет условно-патогенной (сапрофитной) флоре из носоглотки проникать в барабанную полость и провоцировать воспаление.
Гипертрофия аденоидов: Увеличенные аденоидные вегетации могут механически блокировать устья слуховых труб, нарушая их вентиляционную и дренажную функции.
Искривление носовой перегородки: Препятствует нормальному воздухообмену в носоглотке.
Нарушение гигиены ушей: Как недостаточный, так и агрессивный уход за слуховым проходом
Внешние факторы: Переохлаждение, высокая влажность окружающей среды, резкие скачки атмосферного давления.
Дополнительные факторы риска: Ранний детский возраст, отсутствие грудного вскармливания, аллергические реакции, пассивное курение, сахарный диабет, гиповитаминоз и генетическая предрасположенность.

Клинические симптомы и признаки гнойного отита среднего уха:

Острая боль в ухе: Носит пульсирующий или распирающий характер. Усиливается при жевании, движениях нижней челюсти, наклонах головы в больную сторону. Часто иррадиирует (отдает) в шею, затылок или зубы
Шум в ушах: Может быть постоянным или периодическим (гул, писк, свист, ощущение бульканья)
Ощущение заложенности: Чувство давления или «ваты» в пораженном ухе.
Снижение слуха: Кондуктивная тугоухость различной степени выраженности.
Патологические выделения из уха (оторея): Появляются при перфорации (разрыве) барабанной перепонки, когда гнойный экссудат находит выход наружу.
Головные боли и головокружение
Общая интоксикация: Слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела до 38–39 °C.
Нарушения сна: Из-за интенсивной боли пациент не может найти удобное положение, что приводит к бессоннице на фоне общей слабости и сонливости.

Лечение острого среднего отита гнойной формы

Терапия данной ЛОР-патологии носит комплексный характер и базируется на медикаментозных и, при необходимости, малых хирургических методах. После точной постановки диагноза отоларинголог назначает:

Системная антибиотикотерапия: Для подавления бактериальной инфекции и предотвращения осложнений.
Антигистаминные препараты: Для снятия отека слизистой оболочки и улучшения проходимости слуховой трубы.
Местное лечение: Использование ушных и назальных капель (сосудосуживающие в нос для восстановления функции слуховой трубы, противовоспалительные и антибактериальные капли в ухо).
Обезболивающая терапия: При выраженном болевом синдроме ЛОР-врач может выполнить заушную блокаду для быстрого купирования боли.
Хирургическое вмешательство (парацентез): При сильном скоплении гноя, выраженном болевом синдроме и риске осложнений выполняется небольшой разрез барабанной перепонки для эвакуации гнойного содержимого и снижения давления в барабанной полости.
Регулярный туалет уха: Всем пациентам с гнойным средним отитом настоятельно рекомендуется проводить профессиональную или аккуратную домашнюю очистку наружного слухового прохода от выделений. Это предотвращает мацерацию кожи и вторичное инфицирование.