Что такое киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи?
Это доброкачественное образование в виде небольшого «пузырька» с жидкостью внутри, окруженного плотной оболочкой. Стенка этой оболочки состоит из двух слоев: внутренний содержит железы, которые постоянно вырабатывают новую жидкость. Именно из-за этой особенности киста медленно, но неуклонно увеличивается в размерах и никогда не рассасывается самостоятельно.
Как она появляется?
Истинные кисты образуются из желез, расположенных в слизистой оболочке носа. Если выводной проток такой железы закупоривается, вырабатываемая жидкость не может выйти наружу. Она скапливается внутри, растягивает железу и постепенно превращает ее в кистозную полость.
Симптомы: когда киста дает о себе знать?
Маленькие кисты (диаметром до 1 см) чаще всего никак не беспокоят человека и становятся случайной находкой во время рентгена пазух носа по другому поводу. Однако по мере роста кисты могут появиться следующие жалобы:
- Чувство тяжести, давления или распирания в области щеки (со стороны поражения).
- Головная боль (возникает из-за того, что жидкость внутри кисты давит на нервные окончания в стенках пазухи).
- Частые обострения хронического насморка или гайморита.
- Выделения из носа или постоянное ощущение стекания слизи по задней стенке горла.
- Затрудненное дыхание через ноздрю на стороне кисты.
- Общие неприятные ощущения: головокружение, плохой сон, повышенная раздражительность.
Почему врачи не рекомендуют удалять кисту через нос?
Мы не советуем удалять кисты через естественное отверстие (соустье) пазухи с помощью эндоназальной операции. Такой подход часто приводит к повреждению этого отверстия. В результате нарушается естественный отток слизи, пазуха начинает слишком активно вентилироваться (что для нее неестественно), и ее самостоятельное очищение сильно затрудняется.
Современное лечение: микрогайморотомия
Золотым стандартом хирургического решения этой проблемы является микрогайморотомия. В частности, эндоскопическое удаление кисты с помощью специального инструмента (троакара по методике В.Н. Краснажена) имеет ряд весомых преимуществ перед классической операцией через нос.
Сравнение двух методов удаления кисты:
Микрогайморотомия
При данном методе хирургу отлично видны все отделы пазухи, что обеспечивает полный и точный обзор во время вмешательства. Длительность операции составляет всего 5–15 минут. Кровопотеря минимальна и не превышает 3–5 мл. Важным преимуществом является полное сохранение функций пазухи: естественное соустье остается целым и продолжает нормально работать, не нарушая физиологический отток слизи. В период восстановления после операции не требуется установка тампонов в нос, однако в течение 7 дней возможна небольшая отечность или синяк в области щеки. Обезболивание может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом (по показаниям).
Эндоназальная операция (через нос)
При данном подходе обзор нижних и внутренних стенок пазухи для хирурга часто затруднен. Длительность операции составляет от 15 минут и более. Кровопотеря более существенная и превышает 30 мл. Естественные функции пазухи при этом нарушаются: естественное соустье разрушается, так как формируется искусственное отверстие размером 1–1,5 см. В период восстановления после операции требуется обязательная установка тампонов в полость носа, при этом внешних следов (отеков или синяков) на щеке не остается.
Метод обезболивания: местная анестезия или наркоз.
