Описание исследования

Прогестерон – это вырабатываемый организмом половой гормон, принадлежащий к стероидным гормонам группы прогестероны. Он играет важную роль в менструальном цикле, беременности, внутриутробном развитии ребенка. Кроме того прогестерон является важным исходным материалом в производстве других половых гормонов и кортикостероидов, принимает активное участие в работе мозга.

Прогестерон обладает рядом эффектов, усиливающихся в присутствии эстрогенов. В частности, он оказывает влияние на прохождение спермы через половые пути женщины до возможного оплодотворения, на регуляцию менструального цикла. После овуляции выделение гормона производит желтое тело – временная железа внутренней секреции организма женщины, формирующаяся из овулировавшего фолликула. Снижение концентрации прогестерона наблюдается к 6-8 дню. Еще одна функция гормона – угнетение вместе с эстрадиолом выработки гипофизом лютеинового гормона и фолликулостимулирующего гормона.

Прогестерон поступает в кровь неравномерно. Распад желтого тела приводит к снижению его концентрации до уровня, наблюдаемого перед овуляцией. Начиная с 8-й недели беременности, за выработку прогестерона отвечает плацента. Прогестерон играет важнейшую роль в подготовке организма к беременности и нормальному развитию ребенка, поэтому он носит название «гормона беременности». В частности, при непосредственном участии прогестерона:

• матка подготавливается к имплантации (эндометрий переходит в секреторную стадию);
• цервикальная слизь утолщается и становится непроницаемой для спермы;
• снижается иммунная реакция организма, что позволяет имплантироваться оплодотворенной клетке;
• снижается тонус гладкой мускулатуры матки;
• угнетается выработка молока;
• происходит лобулоальвеолярное развитие молочных желез, обеспечивающее в дальнейшем выработку молока и возможность вскармливать ребенка.

Плацентарный прогестерон разрушается и утилизируется в процессе выработки стероидов надпочечниками.

После родов уровень гормона снижается, что, как предполагается, служит сигналом организму для выработки молока.

Если оплодотворение не произошло, концентрация прогестерона снижается, что приводит к менструации. В норме менструация проходит без прогестерона. В случае отсутствия овуляции и желтого тела, уровень прогестерона может быть низким, что создает угрозу возникновения ановуляторных маточных кровотечений.

Есть предположение, что прогестерон принимает участие в патофизиологии рака молочной железы, хотя в чем оно заключается и угнетает ли гормон процесс развития опухоли до конца неизвестно.

Прогестерон формирует сексуальное влечение у женщин. Также он принадлежит к группе нейростероидов, может вырабатываться центральной нервной системой и выступать в качестве предшественника для другого нейростероида – аллопрегнанолона.

Эндокринной активностью обладает только свободный прогестерон. Его уровень в крови составляет всего 1-2%. Количество свободного гормона, поступающего в слюну, эквивалентно уровню свободного гормона в крови. Часть его преобразовывается в слюнных железах под воздействием ферментов. При изменении количества гормона в крови, изменяется его количество в слюне. Серийные измерения концентрации гормона могут быть использованы для определения времени овуляции и наблюдения за функциональностью желтого тела, что особенно важно в начальной стадии беременности. Последовательные измерения уровня прогестерона в слюне удобно применять в связи с постоянным колебанием его концентрации, зависящим, помимо прочего, от индивидуальных особенностей обследуемого лица.

Показания к исследованию

Показаниями для проведения тестирования являются:

• беременность (с целью контроля нормального развития плода, а также состояния плода и плаценты при повышенном риске прерывания беременности);
• боли в животе и кровотечение при подозрении на внематочную беременность или угрозу самопроизвольного аборта;
• введение прогестерона во время беременности;
• маточные кровотечения.

Исследование проводится:

• для определения причин бесплодия;
• для подтверждения факта овуляции;
• для выявления внематочной или патологической беременности (проводится в комплексе с исследованием уровня хорионического гонадотропина);
• для контроля состояния плода и плаценты во время беременности;
• для определения эффективности инъекций прогестерона с целью сохранения беременности на ранних сроках.

Подготовка к исследованию: за сутки и в течении всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки. Применение седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикостероидных препаратов (в т.ч. мази), может вызвать по-вышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача. Не курить в течение 1 часа до сбора слюны. За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки. За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой. Используется контейнер с тампоном для сбора слюны Salivette, его можно приобрести в любом офисе "МОЯ НАУКА" Правила забора: открыть крышечку, не вытаскивая маленький пластиковый контейнер с ватным тампоном. Не прикасаясь к тампону руками, переместить его непосредственно в ротовую полость путем наклона пробирки до тех пор, пока тампон не упадет в рот. Аккуратно пожевать тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2-3 минут (не менее, иначе слюны недостаточно), чтобы тампон наполнится слюной. Не прикасаясь руками к тампону, поместить его обратно во внутреннюю маленькую пробирку, в которой он находился. Плотно закрыть пробирку. Указать на пробирке время взятия пробы Внимание! Нельзя прикасаться к тампону руками во время сбора слюны. Нельзя выбрасывать составля-ющие части контейнера. Нельзя извлекать специальную вставку (внутреннюю пробирку). Нельзя помещать контейнер поверх тампона. Недопустимо собирать порцию слюны в несколько приемов.

Рекомендованные временные промежутки для сбора слюны:

Условия сбора определяются лечащим врачом. Если нет указаний от врача, материал для исследования собирается в вечернее время (23:00-24:00).

Интерпретация исследования

Тест количественный. Концентрация свободного тестостерона в слюне измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл).

Референсные значения:

• мужчины: 0,08-0,18 нг/мл;
• женщины: 0,01-0,36 нг/мл.

Интерпретация результата

Истолкование результата исследования проводится с учетом целей его выполнения и индивидуальных особенностей течения беременности или менструального цикла пациентки.

Статичный уровень прогестерона в течение нескольких месяцев может быть признаком отсутствия овуляции или нарушений менструального цикла.

Отсутствие нормального повышения уровня гормона на ранних сроках беременности может быть показателем внематочной или патологической беременности.

Если концентрация прогестерона не повышается и в дальнейшем, то не исключаются проблемы с жизнеспособностью вынашиваемого ребенка и плацентой.

Повышенный уровень прогестерона может наблюдаться:

• при кисте яичников;
• при патологической беременности;
• при пузырном заносе (патологии, возникающей при оплодотворении дефектной яйцеклетки, не имеющей хромосом);
• при хорионкарциноме (трофобластическом раке).

Пониженная концентрация прогестерона характерна:

• для токсикоза на поздних сроках беременности;
• для снижения активности яичников;
• для внематочной беременности;
• для угрозы выкидыша.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Открыть пример интерпретации