Описание исследования

Тестостерон – мужской стероидный половой гормон группы андрогенов. За его продукцию в мужском организме отвечают клетки Лейдига в яичках, яичники у женщин и надпочечники (в малом количестве) у представителей обоих полов.

Тестостерон:

• контролирует нормальное развитие половых органов мужчин, увеличение объема мышц скелета;
• стимулирует вызревание половых клеток, обрастание волосом лобка, подмышек, части кожных покровов лица.

Уровень выделяемого гормона колеблется в зависимости от времени суток и возраста мужчин. Нарастание концентрации тестостерона наблюдается до 30 лет и во временной промежуток от 4 до 8 утра. После 50 лет уровень гормона снижается. В суточном цикле наименьшая концентрация наблюдается в 16-20 часов.

Избыток андрогенов в женском организме приводит:

• к появлению вторичных половых признаков по мужскому типу (вирилизации);
• чрезмерному росту волос на теле (гирсутизму);
• огрубению голоса;
• увеличению клитора.

Одним из признаков повышения уровня тестостерона является появление угревой сыпи, что объясняется стимуляцией гормоном сальных желез.

Нехватка тестостерона в организме мужчин может стать причиной:

• недоразвития половых желез (гипогонадизма);
• недоразвития наружных половых органов;
• увеличения молочных желез;
• ожирения;
• бесплодия,
• повышения риска развития остеопороза.

Тестостерон в организме бывает в трех формах:

• свободной (порядка 1-4% не связанного с белком гормона);
• в соединении с глобулином, связывающим половые гормоны (приблизительно 60-70 от количества общего тестостерона);
• в слабой связи с альбумином  (от 25 до 40%).

Биологически активными являются свободный и слабосвязанный тестостерон. Гормон, связанный с ГСПГ, неактивен.

Уровень глобулина, связывающего половые гормоны, не оказывает влияния на концентрацию свободного тестостерона. Поэтому повышение ГСПГ при ряде состояний (например, таких как избыточный уровень гормонов щитовидной железы, эстрогенов, цирроз печени, беременность, прием противоэпилептических и противозачаточных средств) или его понижение (при нехватке гормонов щитовидной железы, избыточном количестве андрогенов, ожирении, патологиях почек) позволяет достаточно точно по сравнению с общим определить концентрацию свободного тестостерона.

Показания к исследованию

Тестирование проводится в следующих случаях:

• раннее половое развитие и задержка полового созревания у мальчиков;
• импотенция и бесплодие у мужчин;
• выявление опухолей половых желез, синтезирующих тестостерон;
• уточненная диагностика причин вирилизации у женщин (синдром поликистозных яичников, выделяющие андрогены опухоли и пр.);
• наблюдение за концентрацией тестостерона при антиандрогенной терапии у больных раком простаты;
• угревая сыпь;
• оценка работы эндокринной системы организма;
• выявление гипоталамогипофизарных нарушений;
• снижение уровня ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) при гипотиреоидизме (нехватке гормонов щитовидной железы), избытке андрогенов, ожирении;
• уточнение пола новорождённых, половые признаки которых неоднозначны.

Показанием к назначению исследования является изменение у мужчин уровня свободного тестостерона в бо́льшую или ме́ньшую сторону:

• при бесплодии;
• при облысении;
• при угревой сыпи;
• при апластической анемии;
• при опухолях надпочечников;
• при проведении наблюдения приема глюкокортикоидов и андрогенсодержащих препаратов;
• при нарушении потенции;
• при снижении полового влечения;
• при мужском климаксе;
• при уточнении формы гипогонадизма;
• при хроническом простатите (воспалении предстательной железы);
• при остеопорозе (системном, хронически прогрессирующем заболевании скелета, характеризуемом снижением плотности костной ткани и усилением хрупкости костей).

Женщинам рекомендуется обследоваться:

• при невынашивании беременности;
• при бесплодии;
• при облысении;
• при угревой сыпи;
• при жирной себорее;
• при апластической анемии;
• при опухоли надпочечников;
• при наблюдении за приемом глюкокортикоидов и андрогенсодержащих препаратов;
• при гирсутизме;
• при нарушениях менструального цикла (ановуляции, аменорее, олигоменорее);
• при дисфункциональных маточных кровотечениях;
• при синдроме поликистозных яичников;
• при адреногенитальном синдроме (врожденном нарушении функции коры надпочечников);
• при миоме (доброкачественной опухоли) матки;
• при эндометриозе (разрастании клеток внутреннего слоя стенки матки);
• при образовании опухолей молочной железы;
• при гипоталамогипофизарном синдроме периода полового созревания;
• при патологиях развития матки и молочных желез.

Подготовка к исследованию: за сутки и в течении всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки. Применение седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикостероидных препаратов (в т.ч. мази), может вызвать по-вышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача. Не курить в течение 1 часа до сбора слюны. За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки. За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой. Используется контейнер с тампоном для сбора слюны Salivette, его можно приобрести в любом офисе "МОЯ НАУКА" Правила забора: открыть крышечку, не вытаскивая маленький пластиковый контейнер с ватным тампоном. Не прикасаясь к тампону руками, переместить его непосредственно в ротовую полость путем наклона пробирки до тех пор, пока тампон не упадет в рот. Аккуратно пожевать тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2-3 минут (не менее, иначе слюны недостаточно), чтобы тампон наполнится слюной. Не прикасаясь руками к тампону, поместить его обратно во внутреннюю маленькую пробирку, в которой он находился. Плотно закрыть пробирку. Указать на пробирке время взятия пробы Внимание! Нельзя прикасаться к тампону руками во время сбора слюны. Нельзя выбрасывать составля-ющие части контейнера. Нельзя извлекать специальную вставку (внутреннюю пробирку). Нельзя помещать контейнер поверх тампона. Недопустимо собирать порцию слюны в несколько приемов.

Рекомендованные временные промежутки для сбора слюны:

Условия сбора определяются лечащим врачом. Если нет указаний от врача, материал для исследования собирается в вечернее время (23:00-24:00).

Интерпретация исследования

Тест количественный. Уровень свободного тестостерона измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл).

Референсные значения:

• мужчины – 0,120-0,480 нг/мл;
• женщины – 0,09-034 нг/мл.

Интерпретация результата

Повышенный уровень свободного тестостерона у мужчин может свидетельствовать:

• о наличии опухолей надпочечников или яичек;
• о гиперплазии (врожденной патологии развития – чрезмерном делении клеток) и нарушении работы коры надпочечников (состоянию сопутствует нехватка ферментов – 11- или 21-гидроксилазы);
• о раннем половом созревании мальчика;
• о синдроме Иценко-Кушинга (редком заболевании, вызываемом чрезмерной выработкой корой надпочечников гормонов глюкокортикоидов);
• о синдроме Рейфенштейна (состоянии, при котором ослабляется реакция клеток организма на андрогены).

Также повышение концентрации гормона может спровоцировать прием гонадотропина, нафарелина.

У женщин повышенная концентрация свободного тестостерона наблюдается:

• при гирсутизме (росте у женщин волос по мужскому типу);
• при вирилизации (замене женских вторичных половых признаков мужскими);
• при синдроме поликистозных яичников (образовании в яичниках множественных кист);
• при опухолях яичников;
• при опухолях или гиперплазия надпочечников;
• при синдроме Иценко-Кушинга;
• при применении оральных контрацептивов, правастатина.

Пониженный уровень гормона у мужчин может свидетельствовать о полном или частичном гипогонадизме (недостаточности яичек). Патология может быть первичной (гипергонадоторопный гипогонадизм), при котором наблюдается повышенный уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При этом снижается как биодоступный/свободный уровень тестостерона, так и общий. Данное состояние характерно:

• для синдрома Клайнфелтера (врожденного генетического заболевания представителей мужского пола, причиной возникновения которого в мужском кариотипе является наличие одной или нескольких дополнительных половых Х-хромосом);
• для феминизации яичек (выработки яичками гормона, оказывающего феминизирующее действие на организм);
• для травмы яичек;
• для ишемии (местного снижения уровня кровотока в яичках);
• для орхидэктомии (операции удаления яичек);
• для крипторхизма (неопущения яичка в мошонку);
• для аутоиммунных патологий.

Гипогонадотропный гипогонадизм может быть также вторичным – спровоцированным повреждением гипофиза, и третичным – вызванным изменениями на уровне гипоталамуса. При этих формах наблюдается снижение концентрации ЛГ и ФСГ. Характерно для состояний:

• синдрома Каллмана (наследственных отклонений, сочетающих гипогонадотропный гипогонадизм с расстройствами обоняния и недостаточным выделением гонадотропин-рилизинг гормона);
• синдрома Прадера-Вилли (наследственного заболевания, при котором отсутствует участок хромосомы 15q11-13);
• врождённого гипопитуитаризма (нарушений функций гипофиза);
• опухолей гипофиза или гипоталамуса;
• гиперпролактинемии (повышения в крови уровня гормона пролактина);
• травмы, облучения головы.

У женщин причиной снижения уровня свободного тестостерона может быть первичная или вторична овариальная (яичниковая) недостаточность.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Открыть пример интерпретации