Описание исследования

Эстрадиол – один из самых важных женских половых гормонов. Вырабатывается он яичниками. При беременности гормон продуцирует также плацента. Эстрадиол играет важнейшую роль в развитии и работе репродуктивной системы женщин. В его задачи входит:

• участие в формировании вторичных половых признаков по женскому типу (тембра голоса, фигуры, развитии молочных желез, характерного оволосения);
• регулирование менструального цикла;
• регулирование созревания фолликула в яичнике и процесса овуляции (выхода его из яичника);
• подготовка организма к возможной беременности;

При наступлении беременности эстрадиол принимает участие:

• в прикреплении и удерживании плодного яйца на слизистой оболочке матки;
• в налаживании системы кровообращения между организмами матери и ребенка;
• в повышение чувствительности к другим гормонам, отвечающим за вынашивание беременности;
• в подготовке к родам и выработке молока.

Дополнительной функцией гормона является участие в обмене веществ (в частности, в костной ткани, в процессах обмена натрия, холестерина, воды).

Присутствие эстрадиола отмечается и в организме мужчин, но содержание его значительно ниже. Вырабатывается гормон яичками. Он принимает участие в сохранении гормонального баланса и поддержании необходимой концентрации тестостерона, влияющего на выполнения детородной функции вообще, на качество и количество спермы в частности.

В организмах обоих полов незначительное количество гормона вырабатывают надпочечники. Процесс синтеза эстрадиола контролируется гормонами гипофиза.

На уровень эстрадиола прямое влияние оказывают возраст и пол пациента. У женщин его содержание выше, чем у мужчин. Кроме того, у них концентрация гормона измеряется в течение менструального цикла. За точку отсчета берется уровень в фолликулярной фазе, который постепенно нарастает и достигает максимума к началу овуляции. В лютеиновой фазе концентрация снижается, достигая минимальной отметки перед менструацией. Во время беременности содержание гормона повышается. Максимальное количество наблюдается перед родами. У женщин в менопаузе уровень эстрадиола более низкий, чем в детородном возрасте.

Избыток гормона может свидетельствовать о наличии в яичниках кист, опухолей, о патологиях щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы. Снижение уровня гормона могут вызывать хронические заболевания репродуктивной системы, сильные стрессы, вызываемые экстремальными диетами, тяжелые физические нагрузки, злоупотребление спиртным, заболевания гипофиза. Изменение концентрации эстрадиола в сторону повышения/понижения могут вызывать некоторые медикаментозные средства.

Определение концентрации эстрадиола лабораторными методами проводится с целью выявления заболеваний половой системы женщин. На сегодняшний день проводится определение свободного (т. е. не связанного белками) гормона в слюне. Для проведения анализа применяется метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией, позволяющий разделить элементы слюны по физико-химическим свойствам, с выделением из нее эстрадиола. Данная технология сочетает простоту сбора материала с высокой точностью и чувствительностью полученных показателей исследования.

Показания к исследованию

Цель проведения тестирования:

• оценка работоспособности яичников (тест применяется в комплексе с другими лабораторными и инструментальными методами исследования);
• выявление воспалительных процессов, опухолей, кист в яичниках и пр.;
• определение у девочек причин ускорения или задержки полового созревания;
• диагностика причин нарушения менструального цикла;
• определение причин нарушения работы репродуктивной системы;
• выявление причин патологии беременности;
• подозрение на бесплодие;
• определение причин гинекомастии (у мужчин);
• мониторинг состояния и определение эффективности лечения гормональными препаратами эстрогенов;
• контроль созревания фолликула;
• контроль при проведении искусственного оплодотворения.

Показанием для исследования является

у женщин:

• боли в тазу;
• нарушение менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• бесплодие;
• патологическое течение беременности;
• нарушение зачатия;
• раннее развитие вторичных половых признаков;
• задержка в половом развитии (вторичных признаков и половой системы);
• проведение экстракорпорального (искусственного) оплодотворения (ЭКО);
• менопауза, сопровождаемая приливами, нарушением сна, нестабильностью психоэмоционального состояния, кровотечениями;

у мужчин:

• признаки феминизации, самым частым из которых является гинекомастия (увеличение одной или обеих грудных желез).

Подготовка к исследованию: за сутки и в течении всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки. Применение седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикостероидных препаратов (в т.ч. мази), может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача. Не курить в течение 1 часа до сбора слюны. За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки. За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой. Используется контейнер с тампоном для сбора слюны Salivette, его можно приобрести в любом офисе "МОЯ НАУКА" Правила забора: открыть крышечку, не вытаскивая маленький пластиковый контейнер с ватным тампоном. Не прикасаясь к тампону руками, переместить его непосредственно в ротовую полость путем наклона пробирки до тех пор, пока тампон не упадет в рот. Аккуратно пожевать тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2-3 минут (не менее, иначе слюны недостаточно), чтобы тампон наполнится слюной. Не прикасаясь руками к тампону, поместить его обратно во внутреннюю маленькую пробирку, в которой он находился. Плотно закрыть пробирку. Указать на пробирке время взятия пробы Внимание! Нельзя прикасаться к тампону руками во время сбора слюны. Нельзя выбрасывать составля-ющие части контейнера. Нельзя извлекать специальную вставку (внутреннюю пробирку). Нельзя помещать контейнер поверх тампона. Недопустимо собирать порцию слюны в несколько приемов.

Рекомендованные временные промежутки для сбора слюны:

Условия сбора определяются лечащим врачом. Если нет указаний от врача, материал для исследования собирается в вечернее время (23:00-24:00).

Интерпретация исследования

Тест количественный. Концентрация свободного эстрадиола в слюне измеряется в пикограммах на миллилитр (пг/мл).

Нормы интерпретации:

• мужчины – 4,11-6,68 пг/мл;
• женщины – 0,01-26,30 пг/мл.

Уровень свободного эстрадиола может снижаться:

• при различных заболеваниях яичников (воспалениях, образовании злокачественных опухолей, синдроме поликистозных яичников и пр.);
• при наличии врожденных дефектов физического развития половой системы, в частности при гипогонадизме – недоразвитости половых желез и ухудшении их работоспособности;
• при нарушении пищевого поведения в случае применения экстремальных диет;
• при анорексии (утрате чувства голода в результате заболевания или приема ряда медикаментов);
• при постменопаузе (климаксе);
• при гипопитуитаризме – нарушении функций гипофиза, при котором снижается уровень синтезируемых железой гормонов, следствием чего являются сбои в работе контролируемых гипофизарными гормонами желез (щитовидной железы, надпочечников, половых желез).

Повышенное содержание свободного эстрадиола в слюне характерно:

• для преждевременного полового созревания;
• для образования опухолей в яичках, яичниках или надпочечниках;
• для нарушения функций щитовидной железы, приводящего к повышенному продуцированию гормонов и, как следствие, развитию гипертиреоза (состояния, вызванного избытком вырабатываемых щитовидной железой гормонов Т3 иТ4);
• для заболеваний печени (в частности, для цирроза – хронического заболевания, характеризуемого необратимым замещением паренхиматозной (основной) ткани печени фиброзной соединительной тканью);
• для ожирения (откладывания чрезмерных жировых накоплений в организме);
• для гинекомастии (увеличение грудной железы) у мужчин.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Сидорова Инна Петровна            Пол: ж                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование	Результат	Нормы интерпретации	Примечание
ИФА
[397] Эстрадиол свободный в слюне, ВЭЖХ	18,95 пг/мл	0,01-26,30 пг/мл	Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх

Литература:

1. Brown J.B., Strong J.A. The effect of nutritional status and thyroid function on the metabolism of estradiol. J endocrinol. 1965 apr; 32:107-15.

2. Ketha H., Girtman A., Singh R.J. Estradiol assays. The path ahead. Steroids. 2015 Jul;99 (Pt A):39-44.

3. Stanczyk F.Z., Clarke N.J. Measurement of estradiol-challenges ahead. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jan; 99(1):56-8. doi: 10.1210/jc.2013-2905. Epub 2013 Dec 20.

4. Keevil B.G. Novel liquid chromatography tandem mass (LC-MS/MS) methods for measuring steroids. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2013 Oct; 27(5):663-74.

5. Stanczyk F.Z., Clarke N.J. Advantages and challenges of mass spectrometry assays for steroid hormones. J Steroid Biochem Mol Biol. 2010 Aug; 121(3-5):491-5.