Зондирование пазух носа

Зондирование придаточных пазух носа: что это такое, показания и ход процедуры,

Зондирование придаточных пазух носа — это современный диагностический и лечебный метод, при котором врач осматривает синусы с помощью эндоскопа. При необходимости процедура дополняется введением лекарственных веществ через специальный синус-катетер.
Главное преимущество этого метода — его атравматичность. Поскольку доступ осуществляется через естественные соустья, анатомическая целостность тканей не нарушается.

Основные показания к проведению зондирования:

 

• Хронические воспалительные процессы (синуситы)
• Кисты придаточных пазух
• Опухоли и опухолевидные новообразования
• Врождённая атрезия хоан
• Травмы носа (трещины, переломы и другие повреждения)

Зачем проводят зондирование клиновидной пазухи?
Эта процедура назначается при наличии симптомов, характерных для сфеноидита или нейроофтальмологических осложнений, чтобы исключить травматические повреждения или дегенеративные патологии. Также она необходима, если на снимках КТ или рентгенограммах выявлена пониженная прозрачность, затемнённые участки или патологический экссудат. Метод позволяет ввести лекарственные или рентгеноконтрастные вещества, улучшить дренажную функцию естественного соустья, а также взять биоматериал для бактериологического или цитологического исследования (в том числе для проверки устойчивости патогенов к антибиотикам).

Цель и безопасность процедуры

Основная задача исследования — выделение патологического содержимого синуса для анализов, а также точная оценка объёма пазух при отёчности и инфильтративных изменениях.
Важно: Процедура сопряжена с определёнными рисками, так как в этой анатомической зоне проходят крупные нервы и кровеносные сосуды. Поэтому зондирование должен выполнять только опытный врач, чтобы исключить риск их повреждения.

Как проходит процедура (амбулаторное лечение гнойных синуситов):

 

• Подготовка: Обязательно проводится предварительная рентгенография или КТ для исключения аномалий строения.
• Анестезия: Выполняется местное обезболивание. В глубокие отделы носовых ходов вводится турунда, пропитанная лекарственным препаратом.
• Введение зонда: Врач аккуратно продвигает инструмент по слизистой оболочке, попадая в пазухи через естественные отверстия (соустья). Зонд не перекрывает соустье полностью, что позволяет патологическому содержимому свободно стекать наружу.
• Промывание и забор материала: Введение промывной жидкости помогает полностью очистить пазуху от гноя, слизистого секрета и сгустков. Через зонд также можно ввести лекарство или получить биоптат для исследования.
• Контроль: В сложных случаях положение зонда дополнительно контролируется с помощью рентгеновского аппарата.

Зондировать можно гайморову (верхнечелюстную) и лобную пазухи. Зондирование решетчатой и клиновидной пазух выполняется реже из-за технических сложностей и проводится строго под визуальным рентген-контролем.

Инструменты, используемые для зондирования:

Для обеспечения точности и безопасности применяются специализированные канюли:
Канюли Лунева-Лиманского: универсальный инструмент для зондирования лобной, верхнечелюстной и клиновидной пазух.
S-образные канюли для верхнечелюстной пазухи: длина 9 см, наружный диаметр 1,6 или 2 мм. Рабочий конец имеет овальную форму и боковые отверстия, дистальный конец оснащён павильоном для присоединения шприца. Канюли диаметром от 2 мм с коническим концом также используются для бужирования (расширения) соустья.
Зонд-канюля для клиновидных пазух: длина 9–10 см, наружный диаметр 1,5–3 мм. Рабочий конец отклонён от оси на 5–10° для точного попадания в пазуху. Двухпросветная канюля для промывания: изготовлена из жёсткого материала, оснащена подающей трубочкой с изгибом и отверстием на рабочем конце, а также павильоном и пелотом. Изгиб инструмента адаптирован для безопасного введения в конкретный синус (верхнечелюстной, клиновидный или лобный).