Клинические симптомы
Выраженность признаков напрямую зависит от степени и локализации деформации. Наиболее частые жалобы пациентов включают:
- Стойкое или попеременное затруднение носового дыхания
- Ощущение постоянной заложенности с одной или обеих сторон
- Формирование медикаментозной зависимости от сосудосуживающих назальных капель
- Ночной храп, синдром обструктивного апноэ сна и связанные с ними нарушения отдыха
- Сухость слизистой оболочки, образование корок и эпизодические носовые кровотечения
- Частые рецидивы воспалительных заболеваний придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит)
- Снижение или полная потеря обоняния (гипосмия или аносмия)
Длительная хроническая гипоксия, вызванная нарушением дыхания, способна негативно сказываться на работе сердечно-сосудистой системы, когнитивных функциях и общем качестве жизни пациента.
Диагностика
Постановка диагноза находится в компетенции врача-оториноларинголога и включает следующие этапы:
- Первичный осмотр: передняя риноскопия и эндоскопическое исследование полости носа. Эти методы позволяют визуально оценить степень смещения перегородки, наличие шипов/гребней и общее состояние слизистой оболочки
- Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: «золотой стандарт» лучевой диагностики в ринологии. Исследование назначается при подозрении на сопутствующую патологию пазух или как обязательный этап предоперационного планирования для детальной 3D-визуализации анатомических структур
Лечение. Консервативная терапия
Применение солевых растворов и спреев с кортикостероидами позволяет уменьшить отек слизистой, но не устраняет механическое препятствие. Этот метод подходит для облегчения симптомов при сопутствующем рините или аллергии.
Эндоскопия. Она позволяет выяснить аномалии строения, в том числе, искривление перегородки.
Хирургическое лечение: септопластика
Радикальным методом является исправление искривления перегородки носа (септопластика). В ходе данного вмешательства отоларинголог проводит щадящую резекцию или моделирование искривленных фрагментов кости и хряща, восстанавливая анатомическую ось перегородки. Операция выполняется исключительно эндоназальным доступом (через полость носа), что гарантирует отсутствие внешних разрезов, рубцов и сохранение естественной формы носа. Длительность процедуры составляет в среднем 40–60 минут и может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом, в зависимости от клинической картины и пожеланий пациента.
Стоимость и условия госпитализации
Цена на хирургическое исправление носовой перегородки формируется индивидуально. На итоговую стоимость влияют степень сложности анатомического дефекта, выбранный вид анестезиологического пособия и формат пребывания в клинике. Как правило, септопластика выполняется в условиях стационара кратковременного пребывания, и стандартный срок госпитализации составляет одни сутки.
Послеоперационный период и реабилитация
В раннем послеоперационном периоде неизбежен умеренный отек слизистой оболочки, поэтому полное восстановление свободного носового дыхания происходит постепенно, по мере заживления тканей. Период полной реабилитации занимает от 2 до 4 недель.
В это время пациенту необходимо:
- Исключить интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей и тепловые процедуры (бани, сауны)
- Категорически избегать любого механического воздействия или травматизации области носа
- Регулярно посещать лечащего врача для динамического контроля процессов эпителизации и санации полости носа
Профилактика
Предотвратить врожденные аномалии развития перегородки невозможно. Однако риск приобретения травматического искривления можно существенно снизить, используя защитную экипировку в контактных видах спорта и обращаясь к специалисту для своевременной репозиции (вправления) при любых повреждениях носа.
Показания для консультации ЛОР-врача
Записаться на прием и рассмотреть вопрос о хирургической коррекции необходимо при наличии следующих симптомов:
- Персистирующее (постоянное) или выраженное попеременное затруднение носового дыхания
- Сформированная медикаментозная зависимость от сосудосуживающих препаратов (деконгестантов)
- Рецидивирующие воспалительные заболевания придаточных пазух (синуситы) или выраженный ночной храп, сопровождающийся остановками дыхания (апноэ)
Прогноз
Прогноз после септопластики благоприятный. Данное вмешательство признано одним из наиболее результативных и безопасных в современной ринологии. При строгом соблюдении послеоперационных рекомендаций достигнутый анатомический и функциональный эффект сохраняется длительно (пожизненно), что кардинально улучшает качество жизни пациента, устраняет хроническую гипоксию и предотвращает развитие вторичных осложнений.
