Описание исследования

В комплекс входят:

160 Антитела к кардиолипину

186 Антитела к бета-2-гликопротеину

351 Антинуклеарный фактор (АНФ) HEp-2 субстрат

Показания к исследованию

Когда назначают этот комплекс анализов?

- при наличии симптомов венозного или артериального тромбоза у пациента молодого возраста (до 50 лет) или тромбоза необычной локализации;

- при обследовании пациентки с привычным невынашиванием беременности (три и более самопроизвольных прерываний беременности до 22 недель);

- при наличии других косвенных признаков АФС: симптомов повреждения клапанов сердца, ретикулярного ливедо, нефропатии, тромбоцитопении, преэклампсии, хореи, эпилепсии;

- при тромбозе или потере беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (СКВ, ревматоидный артрит и др.);

- наряду с волчаночным антикоагулянтом при увеличенном частичном тромбопластиновом времени (АЧТВ);

- при положительном результате RPR-теста при скрининге сифилиса.

Подготовка к исследованию

Строго натощак. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.

Интерпретация исследования

Результат теста измеряется в титрах – единице измерения, отражающей значение конечного разведения сыворотки крови, при котором наблюдается значимое свечение (флюоресценция) ядра.

Нормой является титр не выше 1:160.

Знаменатель дроби (делитель) отражает степень разведения сыворотки крови. Высокое разведение сыворотки свидетельствует о высокой аффинности (силе связи антиген-антитело) и концентрации аутоантител в сыворотке крови пациента (чем больше разведение – тем выше концентрация антител в крови).

При выявлении титров от 1:640 и выше есть прецедент говорить о высокой вероятности наличия системного ревматического заболевания или аутоиммунной патологии печени, что требует обязательных дополнительных обследований с применением лабораторных и инструментальных методов, а также пристального наблюдения за клиническими показателями пациента.

Низкие титры (не превышающие 1:160) свидетельствуют о низкой вероятности системного ревматического процесса и скорее исключают диагноз, чем подтверждают его. В то же время низкий титр может наблюдаться:

• при целом ряде аутоиммунных, инфекционных, онкологических заболеваний;
• у людей преклонного возраста;
• у 1-2% здоровых людей или родственников тех, кто страдает системными заболеваниями.

Если повышение титра антинуклеарного фактора наблюдается при исследовании состояния пациента в динамике, то можно говорить об обострении системного заболевания. В частности, при системной красной волчанке повышение титра свидетельствует о более тяжелом течении заболевания, а его снижение – об эффективности проводимого лечения.

Результат теста и комментарий к нему выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м    Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения / под ред. В. Н. Коваленко, Н. М. Шуба. — М.: Катран груп., 2002. — 214 с.

2. Насонов Е. Л., Александрова Е. Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.

3. Ревматология: национальное руководство/под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.

4. Лапин С. В., Тотолян А. А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Изд. «Человек», Санкт-Петербург, 2010», 272 с.

5. Федеральные клинические рекомендации. Лабораторная диагностика ревматических заболеваний. Москва, 2014.

6. Лапин С. В. Выявление антинуклеарных антител: международные рекомендации и собственный опыт, 2014.

7. Gershvin M E, Meroni P L, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./Elsevier Science – 2006.

8. Wilson D. McGraw-Hill. Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 55-57 pp.

9. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin M E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.

10. Kumar Y, Bhatia A, Minz R W. Antinuclear antibodies and their detection methods in diagnosis of connective tissue diseases: a journey revisited. Diagn Pathol. 2009 Jan 2; 4:1.

11. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/PABST, Dresden – 2011.

12. Mariz H A, Sato E I, Barbosa S H, Rodrigues S H, Dellavance A, Andrade L E. Pattern on the antinuclear antibody-HEp-2 test is a critical parameter for discriminating antinuclear antibody-positive healthy individuals and patients with autoimmune rheumatic diseases. Arthritis Rheum. 2011 Jan; 63(1):191-200.