Описание исследования

Системная красная волчанка – аутоиммунное (характеризуемое тем, что иммунная система вырабатывает антитела против клеток собственного организма) хроническое мультисистемное заболевание, внешним характерным признаком которого является сыпь на щеках и переносице в форме бабочки.

У пациентов с системной красной волчанкой (преимущественно) и некоторыми другими аутоиммунными заболеваниями (значительно реже) в крови обнаруживаются LE-клетки (клетки красной волчанки, LE-феномен). Они представляют собой разрушенные LE-фактором лейкоциты с поглощением ним содержащегося в ядрах клеток материала. Другими словами, LE-клетки являются поврежденными нейтрофильными лейкоцитами, содержащими поглощенные ядра погибших лейкоцитов с оттесненным собственным ядром. LE-фактор – это циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), состоящие из волчаночного фактора (антинуклеарного фактора (поз. 352 в прайсе) – антител класса IgG к ДНК-гистоновому комплексу), остатков ядра разрушенных лейкоцитов и комплемента (защитных белков сыворотки крови). LE-фактор, помимо крови, может присутствовать в плевральном выпоте, синовиальной жидкости, спинномозговой жидкости. Он не только способен разрушать ядра клеток-защитников, но также оседать на поверхностях суставов, стенках сосудов, в почках, вызывая повреждение их тканей.

Появление LE-клеток в крови наблюдается на ранней стадии заболевания или в период его рецидива (обострения). По разным данным, LE-клетки у больных острой системной красной волчанкой обнаруживаются в 40 -95 % случаев.

У таких пациентов в крови, кроме волчаночных клеток, возможно выявление:

• свободного ядерного вещества (гематоксилиновых телец);
• «розеток» – скопления нейтрофилов вокруг гематоксилинового тельца.

При адекватном лечении наблюдается улучшение состояния пациента, что в лабораторной диагностике подтверждается уменьшением количества LE-клеток, а иногда и полным их исчезновением. Появление большого количества клеток красной волчанки является неблагоприятным прогностическим признаком.

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• для диагностики системной красной волчанки;
• для дифференциальной диагностики системной красной волчанки и других аутоиммунных заболеваний;
• для определения эффективности проводимого лечения СКВ.

Подготовка к исследованию

Забор крови производится утром строго натощак, не ранее чем через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить только чистую воду без газа (не минеральную). От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков необходимо воздержаться.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, сауны и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пива);
• за час до исследования запрещается курение;
• перед обследованием не переедать и не злоупотреблять продуктами, содержащими большое количество жира;
• строго по согласованию с лечащим врачом перед сдачей крови на анализ рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут исказить результат исследования;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

ВАЖНО! Для получения корректного результата, данное исследование необходимо проводить до начала терапии с применением кортикостероидов.

Интерпретация исследования

В лаборатории Медицинской компании «Наука» результат данного теста выдается в одной из двух формулировок: «обнаружено» или «не обнаружено».

Нормой является отсутствие Le-клеток (результат «не обнаружено»).

Отрицательный ответ исследования полностью не исключает наличие системной красной волчанки.

Положительный ответ может быть получен при системной красной волчанке – наличие Le-клеток является специфическим показателем данного заболевания.

Кроме того, хотя достаточно редко и в незначительном количестве, но Le-клетки могут обнаруживаться:

• при лекарственном волчаночноподобном синдроме (лекарственной волчанке – комплексе симптомов, характерных для СКВ, возникающих на фоне применения гидралазина, прокаинамида, изониазидов, препаратов, подавляющих активность фактора некроза опухолей и пр., и пропадающих после прекращения их приема);
• при ревматоидном артрите (хроническом воспалительном заболевании суставов, характеризующемся их деструкцией с деградацией хрящевой и костной тканей);
• при остром ревматизме (системном воспалительном заболевании соединительной ткани, очаг которого расположен преимущественно в оболочках сердца);
• при склеродермии (редком хроническом заболевании, возникающем по неизвестным причинам и характеризующемся развитием диффузного фиброза, патологическим изменением сосудов кожи, суставов и внутренних органов (особенно страдают пищевод, нижние отделы желудочно-кишечного тракта, легкие, сердце и почки));
• при эритродермии (тяжелой патологии, часто с летальным исходом, определяемой как универсальное поражение кожи, вызывающее покраснение, уплотнение, шелушение, лихенификацию (уплотнение воспаленного участка кожного покрова и усиление его рисунка) и зуд);
• при узелковом периартериите (системном заболевании, поражающем стенки средних и мелких мышечных артерий, вызывая отмирание их клеток, вследствие чего нарушается обеспечение тканей кровью);
• при тромбоцитопенической пурпуре (заболевании, возникающем при снижении количества тромбоцитов и их патологической склонности к склеиванию, сопровождающемся появлением множественных кровоизлияний на поверхности кожи и слизистых оболочек);
• при гемолитической анемии (группе разноплановых заболеваний, характеризуемых аномальным преждевременным распадом красных кровяных клеток);
• при пернициозной анемии (малокровии, вызванном дефицитом витамина В12);
• при остром лейкозе (злокачественном заболевании, первично возникающем в костном мозге вследствие мутации стволовой клетки крови);
• при милиарном туберкулезе (опасной для жизни форме туберкулеза, при которой большое количество бактерий попадает в кровоток и распространяется по организму, вызывая образование очень мелких очагов на легких и/или других органах);
• при активном гепатите;
• при плазмоцитоме (множественной миеломе – злокачественной болезни крови, характеризуемой неконтролируемым размножением поврежденных клеток, замещающих в костном мозге здоровые клетки и выделяющих в больших количествах аномальные моноклональные (одинаковые по структуре) иммуноглобулины);
• при тяжелых поражениях печени;
• при непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м     Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх