Описание исследования

Базофильная зернистость (или пунктация) эритроцитов – это наличие в эритроцитах патологических включений, характерных, по большей части, для ряда заболеваний кроветворной системы, но могущих появляться и по другим причинам. Морфологически она представлена гранулами, представляющими собой агрегаты остатков разрушенных рибонуклеиновых кислот. Они имеют разную величину и располагаются по окраинам клетки. Присутствие базофильной зернистости может наблюдаться как в самих эритроцитах, так и в клетках-предшественницах – оксифильных нормобластах.

В норме при микроскопическом исследовании окрашенного мазка периферической крови в эритроцитах включения отсутствуют. Выявление 1-4 на 10 000 клеток эритроцитов с базофильной зернистостью не считается признаком патологии.

Одна из частых причин появления эритроцитов с патологическими включениями – поражение костного мозга вследствие воздействия на него тяжелых металлов (к ним относятся цинк, свинец, ртуть, висмут). Кроме того, к развитию патологии может привести:

• отравление алкоголем;
• действие лекарственных препаратов, вызывающее разрушение и гибель клеток;
• тяжелые формы малокровия (в частности, мегалобластная анемия (дефицит витамина В12 или, реже, фолиевой кислоты), талассемия (обусловленное генетическими отклонениями нарушение структуры и продукции гемоглобина)).

Тяжелые металлы и их ядовитые соединения могут поступать в организм через кожу и слизистые оболочки, вместе с загрязненной водой, вдыхаемым воздухом, продуктами питания. Особой опасности подвергаются лица, контактирующие с названными веществами по роду деятельности.

Наибольшее негативное воздействие тяжелые металлы оказывают:

• на сердечно-сосудистую систему;
• на систему кроветворения (костный мозг);
• на нервную систему;
• на систему пищеварения;
• на костную ткань;
• на печень;
• на почки.

Воздействие тяжелых металлов и их соединений на организм человека приводит к развитию аллергических, воспалительных и онкологических заболеваний.

При отравлении тяжелыми металлами и их соединениями не наблюдается каких-либо специфических проявлений. Признаки поражения организма напоминают полиорганную недостаточность (тяжелую неспецифическую стресс-реакцию организма, нарушение работы нескольких функциональных систем) и могут иметь как острое, так и хроническое течение.

Возникновение мегалобластной анемии связывают с дефицитом витамина В12. Несколько реже патология развивается из-за недостатка фолиевой кислоты. Заболевание проявляется рядом характерных для анемии признаков (анемическим синдромом), к которым относятся:

• одышка;
• утомляемость;
• слабость;
• учащенное сердцебиение.

Это сопровождается симптомами поражения желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Талассемии – это ряд наследственных заболеваний, характеризуемых нарушением выработки одной из полипептидных цепей глобина, что приводит к изменению их количества и, как следствие, развитию количественной гемоглобинопатии (нарушению структуры или выработки гемоглобина). Результатом патологии является:

• развитие различной тяжести анемий;
• внутриклеточное разрушение (гемолиз) эритроцитов;
• нарушение образования форменных элементов крови в красном костном мозге;
• патологическое увеличение размеров селезенки (спленомегалия).

Микроскопическое исследование мазка крови позволяет определить наличие эритроцитов с базофильной зернистостью. На основании полученных данных проводится расчет их уровня в процентах. На результат исследования могут оказать влияние:

• возраст пациента;
• рацион питания;
• работа на производствах с вредными условиями труда (в частности, предусматривающими контакт с тяжелыми металлами и их соединениями);
• вредные привычки (в частности, пристрастие к алкоголю, табаку);
• сопутствующие заболевания;
• применение ряда лекарственных препаратов.

Показания к исследованию

Данное обследование показано:

• для исследования эритроцитов на предмет наличия в них патологических включений;
• для выявления причин токсического поражения костного мозга и нарушения кроветворения;
• для подтверждения факта отравления (острого или хронического) тяжелыми металлами и их соединениями (при наличии клинических признаков интоксикации);
• для диагностики мегалобластной анемии при наличии подозрения на заболевание или его явных симптомах;
• для диагностики талассемий.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать не ране, чем через 4 часа после приема пищи. Разрешается пить воду без газа. При обследовании детей до года кровь отбирается перед кормлением или через 30-40 минут после него.

Общие требования:

• накануне тестирования воздерживаться от физических и эмоциональных нагрузок;
• за сутки до забора крови не употреблять спиртные напитки, за час – не курить;
• по согласованию с лечащим врачом временно прекратить прием препаратов, могущих повлиять на результаты исследования;
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других диагностических и/или лечебных манипуляций.

Интерпретация исследования

Базофильная зернистость эритроцитов измеряется в процентах (%).

В норме эритроциты не должны содержать никаких включений.

Повышенное процентное содержание аномальных эритроцитов может свидетельствовать:

• об отравлении тяжелыми металлами и их соединениями;
• о токсическом действии медикаментозных средств;
• об алкогольном отравлении;
• о мегалобластной анемии (малокровии, возникающем по причине изолированного дефицита витамина В12 или, в более редких случаях, недостатком фолиевой кислоты);
• о талассемии (генетическом заболевании, характеризуемом нарушением структуры и продукции гемоглобина);
• о других заболеваниях системы кроветворения.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Сидоров Иван Петрович  Пол: м            Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата забора биоматериала: хх.хх.хххх

Литература:

1. Harrington AM, Ward PC, Kroft SH. Iron deficiency anemia, beta-thalassemia minor, and anemia of chronic disease: a morphologic reappraisal / Am J Clin Pathol. 2008 Mar;129(3):466-71.

2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.

3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

4. Камышников В.С. и др. Методы клинических лабораторных исследований под ред. В.С. Камышникова. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: МеУДпресс-информ, 2009. – 752 с.