Тиреоглобулин (ТГ) – это белок, который предшествует тиреоидным гормонам, вырабатываемым щитовидной железой. Исследование его уровня применяется в качестве онкомаркера при наблюдении за эффективностью лечения дифференцированных карцином (злокачественных опухолей) щитовидной железы.
Тиреоглобулин является гликопротеином, который входит в состав коллоида фолликулов («мешочков») щитовидной железы и участвует в синтезе ее гормонов в качестве пропептида (активационного пептида, предшественника зрелого пептида). Кровь здоровых людей содержит небольшое количество ТГ. Концентрацию тиреоглобулина определяют три фактора: общая масса дифференцированной ткани железы, наличие ее патологии или повреждения, что влечет за собой попадание ТГ в кровь, а также степень стимулирующего воздействия на рецепторы тиреотропного гормона, хорионического гормона и стимулирующих антител к рецепторам ТТГ. Повышенная концентрация тиреоглобулина является неспецифическим показателем нарушения функций щитовидной железы (как правило, имеющих доброкачественный характер).
Лабораторный тест применяется для контроля эффективности лечения пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, у которых концентрация тиреоглобулина повышена.
Если повышенный уровень ТГ обнаружен перед операцией, это говорит о способности опухоли синтезировать тиреоглобулин. В таком случае данный тест поможет отследить состояние больного после операции посредством определения уровня выделяемого ТГ. Тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы оперативным путем) приводит к быстрому снижению содержания тиреоглобулина (его период полураспада равен 2-4 дням). Если для лечения применялся метод терапии левотироксином (L-Т4), то по уменьшению концентрации тиреоглобулина можно судить об уменьшении массы опухоли – показатели будут приблизительно равны. Тиреоглобулин поступает в кровь в результате повреждения тканей в процессе операции на щитовидной железе (это может длиться до 2 месяцев после хирургического вмешательства). При нормальной предоперационной концентрации тиреоглобулина, исследовать ее после операции в качестве опухолевого показателя эффективности терапии не имеет особого смысла – обнаруженный тиреоглобулин не является столь обнадеживающим маркером.
Обратите внимание!
1. Контроль уровня ТГ проводится не менее чем через 6 недель после операции или 131I-терапии.
2. Для получения корректных результатов мониторинговые обследования необходимо проводить в одной лаборатории, с использованием одних и тех же методов.
3. Антитела к тиреоглобулину могут исказить результат обследования, поэтому желательно провести тест на их наличие. При обнаружении антител следует учитывать, что результат по ТГ получится ложно заниженным и делать выводы о состоянии больного нужно весьма осторожно.
4. Поскольку при биопсии и сканировании с введением радиоактивного изотопа йода (131I) концентрация ТГ увеличивается, то данные обследования следует проводить до вышеназванных процедур или после них, но не менее чем через 2 недели.
5. При прохождении супрессивной (подавляющей) ТТГ-терапии, уровень тиреоглобулина, выявленный при тестировании, может не соответствовать действительному.
Посредством исследования концентрации тиреоглобулина также:
Белок ТГ определяется в пределах 0,2-1200,0 нг/мл.
Данный тест применяется:
В соответствии с указаниями лечащего врача.
1. NACB: Thyroid Disease. Laboratory Support for the Diagnosis and Monitoring of Thyroid
2. Disease.Ed.: Demers L.M., Spenser C.A. www.thyroid.org
3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица.
4. Издательство «Лабинформ» - М. - 1997 - 942 с.