Что это за исследование? По сути, это два этапа в связке. Сначала патологоанатом проводит патолого-анатомическое исследование: он изучает фрагмент ткани (биоптат или то, что осталось после операции) под микроскопом — оценивает структуру, видит сами опухолевые клетки, их степень злокачественности. А иммуногистохимические (ИГХ) методы — это дополнительный, более глубокий анализ. К готовым срезам ткани добавляют специальные антитела, которые «цепляются» к определённым белкам (антигенам) на поверхности или внутри клеток. Если связь происходит, ткань окрашивается — и врач видит, какие именно молекулярные «мишени» есть в опухоли.

Зачем это нужно в онкологии Точно установить диагноз. Иногда по обычной микроскопии сложно однозначно сказать, с какой именно тканью связана опухоль (например, отличить один тип рака от другого). ИГХ помогает уточнить тканевое происхождение и конкретный подтип. Найти первичный очаг. Бывает, что сначала обнаруживают метастаз, а где именно родилась опухоль — непонятно. ИГХ с органоспецифичными маркерами часто помогает вычислить источник. Оценить биологические свойства и прогноз. Исследование выявляет маркеры, которые говорят о том, насколько активно опухоль делится (например, маркер Ki-67), есть ли белки, способствующие росту и метастазированию. Это помогает врачу спрогнозировать, как болезнь может развиваться, и выбрать тактику. Подобрать персонализированное лечение. Это, пожалуй, одна из самых ценных задач. Выявив определённые маркеры (рецепторы к гормонам, HER2, EGFR, PD-L1 и другие), врач понимает, будет ли опухоль чувствительна к конкретным препаратам — гормональной терапии, таргетным средствам или иммунопрепаратам. Например, наличие HER2 указывает на возможность назначения трастузумаба, а экспрессия PD-L1 — на эффективность иммунотерапии. Оценить ответ на терапию. Иногда такое исследование повторяют уже в процессе лечения, чтобы посмотреть, как опухоль реагирует на препараты, и при необходимости скорректировать схему.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требует. Правила забора: пациент приносит готовые стекла с биоматериалом, после проведенного исследования на позицию [789] Пересмотр гистологического препарата в центре онкологии имени Н.Н. Петрова