Непрямой (он же свободный или неконъюгированный) билирубин — это токсичная фракция желчного пигмента, которая образуется при распаде гемоглобина из старых эритроцитов. В норме он связывается в печени с глюкуроновой кислотой, превращаясь в прямой (связанный) билирубин, а затем выводится с желчью. Непрямой билирубин плохо растворяется в воде и транспортируется в крови, «прикрепляясь» к альбумину.

• Анализ на непрямой билирубин сдают, чтобы: *выявить причину желтухи и отличить надпечёночную (гемолитическую) форму от печёночной и подпечёночной; *оценить интенсивность гемолиза (разрушения эритроцитов) — например, при гемолитических анемиях; *проверить функцию печени и выявить наследственные синдромы (например, синдром Жильбера, при котором нарушено связывание билирубина); *контролировать состояние новорождённых с физиологической желтухой — из‑за токсичности непрямого билирубина важно не допустить его накопления в нервной системе; *отслеживать динамику при гепатитах, токсических поражениях печени и других состояниях.