Определение количества кортизола в суточной моче – тест, предназначенный
для диагностики синдрома Кушинга.
Продолжительное воздействие превышающих норму количеств кортизола и
других кортикостероидов, близких к нему, создает предпосылку для
возникновения патологии.
Симптомы заболевания не зависят от причины избытка кортизола и
проявляются:
в лунообразной форме лица;
в ожирении верхней части туловища;
в атрофии мышц;
в появлении полос-растяжек на животе (стрий);
в повышении артериального давления;
в образовании в почках камней;
в остеопорозе;
в низкой сопротивляемости к инфекционным заболеваниям;
в появлении латентного диабета (предиабета, нарушения толерантности к
глюкозе);
в остановке роста (у детей);
в нарушении менструального цикла (у женщин).
Анализ суточной мочи позволяет отличить просто ожирение от синдрома
Кушинга, т.к. данное обследование является специфичным и чувствительным.
В моче суточная концентрация кортизола не изменяется так, как в крови, а
уровень выделяемого с мочой гормона составляет менее сотой части того
количества, которое продуцируют надпочечники. Несмотря на малое
значение, этот показатель довольно точно характеризует общее
синтезируемое количество кортизола.
Моча содержит ровно столько свободного кортизола, сколько его содержится
в сыворотке крови в несвязанном белками виде. Такое точное соотношение
позволяет практически безошибочно определить скорость продукции гормона.
Определение именно количества кортизола, а не его метаболитов позволяет
при анализе игнорировать суточные варьирования выделения метаболитов –
они никак не сказываются на результате. В 95% случаев из 100 синдром
Кушинга сопровождается повышенным уровнем свободного кортизола в моче.
Показания к исследованию
Тестирование проводится:
для диагностики болезни/синдрома Иценко-Кушинга и его проявлений
(утомляемости, остеопороза, нарушения менструального цикла, ожирения
верхних отделов туловища, атрофии мышц, трофических изменений кожи;
избыточного роставолос у женщин по мужскому типу, поражения
сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии; гипертрофии
левого желудочка; вторичного иммунодефицита; энцефалопатии; нарушения
электролитного и углеводного обменов и пр.);
для диагностики болезни Аддисона (надпочечниковой недостаточности);
для дифференциальной диагностики гипертензивных состояний (повышения
артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.).
Подготовка к исследованию: За два дня до сбора мочи исключить пищевые продукты, повышающие содержание серотонина (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы, ананасы, томаты, яйца), а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить прием диуретиков (мочегонных средств), лекарственных препаратов, содержащих раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол. За день до исследования и в день сдачи биоматериала избегать эмоциональных стрессов и физических нагрузок (спортивные тренировки), исключить прием алкоголя.
Правила взятия биологического материала: утром опорожнить мочевой пузырь в унитаз, не собирая первую порцию мочи для исследования, зафиксировать время данного мочеиспускания. Вымыть наружные половые органы тёплой водой с мылом. Соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирать все последующие порции мочи в чистую ёмкость объёмом не менее 2-х литров. Хранить ёмкость в течение сбора суточной мочи необходимо в тёмном прохладном месте (+2 +8 °C). Последнюю порцию мочи следует собрать через 24 часа от отмеченного накануне времени. После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости необходимо измерить и зафиксировать объём суточной мочи (диурез). Тщательно перемешать, 15-20 раз плавно переворачивая плотно закрытую ёмкость для сбора суточной мочи, затем отлить 50-100 мл мочи в контейнер с красной крышкой.Указать на контейнере ранее зафиксированный объём суточной мочи (диурез). Доставить контейнер с мочой в лабораторию для проведения исследования.
Интерпретация исследования
Суточное выделение кортизола измеряется в нанограммах за сутки (нг/сут).
Рефернесные значения: 1.5-63 нг/сут.
Повышенный показатель может быть:
при синдроме Кушинга (патологическом состоянии, характеризуемом
чрезмерным синтезом кортизола надпочечниками и вызываемом образованием
опухолей, его продуцирующих);
при псевдо-синдроме Кушинга (процессе избыточной выработки кортизола
по причинам, не связанном с возникновением опухолей; повышению
гормонального уровня может способствовать ожирение, хроническое
алкогольное отравление, неврологические, психические заболевания,
беременность);
при опухолях, синтезирующих АКТГ;
при стрессах;
на поздних сроках беременности.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании
«Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Сидоров Петр Иванович
Пол: м Год рождения: 01.01.0000
Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием
файлов cookie.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Ф.И.О.: Сидоров Петр Иванович
Пол: м Год рождения: 01.01.0000