Аутоиммунный гастрит – вариант атрофического гастрита (хронического гастрита типа А). Его
причиной является выработка собственной иммунной системой антител к париетальным клеткам
слизистой желудка. Заболевание бывает длительно не диагностированным вследствие
субклинического течения, отсутствия жалоб и явных объективных изменений пищеварения.
Аутоиммунный гастрит может протекать самостоятельно или в сочетании с аутоиммунными
процессами в щитовидной железе, алопецией и витилиго.
Появление антител к париетальным клеткам при аутоиммунном гастрите приводит к разрушению
данной популяции клеток, хроническому воспалению, прогрессирующей атрофии слизистой с
кишечной метаплазией. Париетальные (обкладочные) клетки желудка расположены
преимущественно в железах слизистой оболочки дна желудка. Их главная функция – секреция
соляной кислоты, которая является важным компонентом пищеварения человека, и внутреннего
фактора Кастла, необходимого для всасывания витамина В12 из пищи.
Антигенами для АПКЖ являются поверхность париетальной клетки, митохондрии и бета-
субъединица Н+/К+-АТФазы, обеспечивающей функцию протонного насоса, необходимого для
секреции соляной кислоты в полость желудка. Повреждение париетальных клеток вызывает
снижение секреции соляной кислоты (гипохлоргидрию) или ее полное отсутствие (ахлоргидрию,
ахилию), что ведет к нарушению всасывания многих питательных веществ (мальабсорбции). При
дефиците внутреннего фактора Кастла в кишечнике нарушается абсорбция витамина В12, без
которого не происходит полноценного формирования красных кровяных телец в костном мозге,
развивается В12-дефицитная (пернициозная, мегалобластная) анемия.
Антитела к париетальным клеткам желудка присутствуют у 90 % людей с пернициозной анемией
и в 30 % случаев – у их близких родственников. Для данной патологии АПКЖ являются
выскоспецифичными, но большая чувствительность характерна для антител к внутреннему
фактору Кастла, который обнаруживается у 50 % пациентов с пернициозной анемией.
Титр антител не коррелирует с тяжестью атрофического процесса в желудке, поэтому для
мониторинга течения заболевания не применяется.
Для диагностики мегалобластной (пернициозной) анемии аутоиммунного генеза;
длядиагностики причин дефицита витамина В12;
длядиагностики аутоиммунного гастрита.
При выявлении гиперхромной гипорегенераторной анемии по результатам клинического анализа крови;
при клинических признаках пернициозной (мегалобластной) анемии (бледность, общая слабость,
онемение или ощущение покалывания в конечностях, нейропатия, ярко-красный, "лакированный" язык).
Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема
пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду.
