Описание исследования

Метанефрины являются промежуточными продуктами метаболизма адреналина и норадреналина. По их уровню можно достаточно точно диагностировать наличие опухоли – феохромоцитомы.

Катехоламины в кровотоке находятся недолго, что объясняется их обратным захватом в синапсах (местах контакта между передающими и принимающими сигнал нейронами или нейронами и клетками) или воздействием ферментов и, как следствие, быстрым метаболизмом. Метанефрины делятся на 2 фракции: метанефрин и норметанефрин. Они являются промежуточными веществами, образующимися в результате реакции адреналина или норадреналина с ферментом 3,4-катехол-О-метилтрансферазой.

Если есть подозрения на феохромоциту и в моче при этом изменяется количество выводимых метанефринов, это сигнал о реальном риске присутствия данной опухоли. Для получения наиболее точного результата и максимального снижения вероятности неправильной положительной оценки состояния, проводится комплексное обследование с проверкой количества в моче катехоламинов, метанефринов и окончательных продуктов их метаболизма – ванилилминдалевой кислоты (ВМК) и гомованилиновой кислоты (ГМК).

Показания к исследованию

Тестирование предназначено:

• для обнаружения опухолей, выделяющих катехоламины (к ним относятся феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы) и наблюдения за ними;
• для уточненной диагностики состояний, характеризующихся повышенным артериальным давлением.

Подготовка к исследованию

Для обследования нужна суточная моча. Она сдается в стерильном контейнере, закрывающемся крышкой, который нужно получить заранее вместе с консервантом в пункте забора биоматериала. Консервант (белый порошок) засыпается в емкость для сбора мочи до начала ее отбора. После добавления каждой порции содержимое емкости необходимо перемешивать.

Точность результатов тестирования зависит от правильности сбора материала и соблюдения следующих рекомендаций:

• за двое суток до начала сбора мочи из рациона исключаются продукты, которые вызывают увеличение количества серотонина: яйца, сыры и молочные продукты, выпечка с ванилином, бананы и ананасы, а также помидоры;
• за сутки до обследования противопоказаны мочегонные препараты, а также медикаменты, в составе которых присутствуют раувольфия, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол;
• за сутки до начала сбора мочи и в день сдачи биоматериала необходимо воздержаться от физических нагрузок (в т.ч. тренировок), избегать стрессовых ситуаций, не употреблять алкогольные напитки.

Утром опорожнить мочевой пузырь в унитаз, не собирая первую порцию мочи для исследования, зафиксировать время данного мочеиспускания. Вымыть наружные половые органы тёплой водой с мылом. Соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирать все последующие порции мочи в чистую ёмкость объёмом не менее 2-х литров. Хранить ёмкость в течение сбора суточной мочи необходимо в тёмном прохладном месте (+2 +8 °C). Последнюю порцию мочи следует собрать через 24 часа от отмеченного накануне времени. После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости необходимо измерить и зафиксировать объём суточной мочи (диурез). Тщательно перемешать, 15-20 раз плавно переворачивая плотно закрытую ёмкость для сбора суточной мочи, затем отлить 50-100 мл мочи в контейнер с красной крышкой.Указать на контейнере ранее зафиксированный объём суточной мочи (диурез). Доставить контейнер с мочой в лабораторию для проведения исследования

Интерпретация исследования

Для измерения количества метаболитов адреналина и норадреналина применяются следующие единицы и формулы пересчета:

ед. измерения	метанефрин	норметанефрин
основные	мкг/сутки (микрограмм в сутки)	мкг/сутки (микрограмм в сутки)
альтернативные	нмоль/сутки (наномоль в сутки)	нмоль/сутки (наномоль в сутки)
формула пересчета	нмоль/сутки = мкг/сутки х 5,07	нмоль/сутки = мкг/сутки х 5,46

 

Референсные значения:

возраст	метанефрин (мкг/сутки)	норметанефрин (мкг/сутки)
0-3 мес.	5,9-37	47-156
3-6 мес.	6,1-42,0	31-111
6-9 мес.	12,0-41,0	42-109
9-12 мес.	8,5-101	23-103
1-2 года	6,7-52	32-118
2-6 лет	11-99	50-111
6-10 лет	54-138	47-176
10-16 лет	39-243	53-290
от 16 лет	<350	<600

 

Повышенные значения наблюдаются

• при опухолях нейрохромаффиновой ткани, выделяющих гормоны:

• феохромоцитомах – опухолях надпочечника, которые в неконтролируемых количествах производит катехоламины;
• параганглиомах – опухолях, развивающихся из нервных гребешков параганглиев (скопления гормонально активных клеток);
• нейробластомах – злокачественных опухолях, часто наблюдаемых у маленьких детей.

• при искажении результата на фоне приема медицинских препаратов (лекарственных интерференциях), а именно: производных гидразина, ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, леводопы, бушпирона или по причине сильного физического стресса.

Пониженные значения не зафиксированы.

 
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Инесса Ивановна                                 Пол: ж                                    Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Исследование	Результат	Нормы интерпретации	Примечание
ИФА
[216] Метанефрин, норметанефрин	Результат:
Метанефрин	180	< 320 мкг/сут.
Норметанефрин	220	< 390 мкг/сут.

Литература:

1. Бельцевич Д.Г., Трошина Е.А., Юкина М.Ю. Феохромоцитома. – Проблемы эндокринологии, 2010, №1, с. 63-71.

2. Чихладзе Н.М., Чазова И.Е. Феохромоцитома – Consilium Medicum, 2008, том 10, № 9, с. 92-98.

3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. - М.: ЮНИМЕД–пресс, 2003, 960 с.

4. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. – Elsevier: New Delhi, 2006, 2412 p.