Комплексный анализ на антитела к антигенам цитоплазмы нейтрофилов (ANCA), используемый
для диагностики первичных системных васкулитов. Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA, от
англ. anti-neutrophilic antibodies) – серологические маркеры, выявляемые у большинства
пациентов с первичными системными васкулитами. При васкулитах ANCA направлены
преимущественно против двух основных компонентов первичных гранул нейтрофилов –
сериновой протеиназы-3 (анти-PR-3) и миелопероксидазы (анти-MPO). Следует, однако, отметить,
что нейтрофилы человека содержат по меньшей мере 3 типа гранул, каждый из которых содержит
несколько белков:
азурофильные (первичные) гранулы (протеиназа-3, миелопероксидаза, бактерицидный белок,
увеличивающий проницаемость мембран, эластаза, катепсин G);
вторичные гранулы (лактоферрин, лизоцим);
третичные гранулы (желатиназа).
Любые антигены в составе указанных гранул могут быть потенциальными мишенями для ANCA.
В то время как диагностическое и прогностическое значение анти-MPO и анти-PR-3 хорошо
известно, роль этих второстепенных антител не до конца ясна. Считается, что второстепенные
антитела не определяются у здоровых людей. Приблизительно у 80 % пациентов с результатами
анализов РНИФ+/MPO-/PR-3- выявляется по крайней мере один тип второстепенных антител. Эта
группа включает пациентов с первичными системными васкулитами (гранулематоз Вегенера,
микроскопический полиангиит), а также другими воспалительными заболеваниями (например,
неспецифический язвенный колит). Таким образом, в то время как анти-MPO и анти-PR-3 – это
достаточно специфические для системных васкулитов серологические маркеры, второстепенные
антитела – это неспецифические и поэтому дополнительные маркеры. Второстепенные антитела
не позволяют провести дифференциальную диагностику первичных васкулитов. В настоящий
момент их основное значение заключается в том, чтобы объяснить положительный результат при
отсутствии анти-MPO и анти-PR-3.
Удобным диагностическим решением для врача и пациента является комплексный анализ, в ходе
которого определяются как основные (анти-MPO и анти-PR-3), так и второстепенные антитела к
цитоплазме нейтрофилов. Результаты анализа оценивают с учетом всех значимых клинических,
дополнительных лабораторных и инструментальных данных.
Для дифференциальной диагностики и прогноза системных васкулитов (гранулематоза Вегенера,
микроскопического полиангиита, синдрома Чарга – Стросс, быстропрогрессирующего
гломерулонефрита).
При наличии симптомов системного васкулита: лихорадка, потеря веса, немотивированная
слабость, кожные высыпания, синдром Рейно, носовые кровотечения, кашель с отхождением
кровавой мокроты, гематурия, гипертензия, головная боль, очаговая неврологическая
симптоматика, эпилепсия и др.
исследование проводить строго натощак в утренние часы. Детям в возрасте до 1 года не
принимать пищу в течении 30-40 минут. Детям от 1 до 5 лет в течении 2-3 часов. Можно пить
чистую не газированную воду. Исключить курение, физическое и эмоциональное перенапряжение
за 30 минут до исследования.
