Ретикулин (гистологический термин) – фибриллы, участвующие в образовании трехмерных сетчатых структур – ретикулума, образующего строму мягких органов. Ретикулин состоит из волокон основного вещества соединительной ткани. Антитела к ретикулину в сыворотке выявляют по их связыванию с соответствующими структурами на препаратах тканей грызунов с применением методов непрямой иммунофлуоресценции. Описано несколько разновидностей антител к ретикулиновым волокнам, которые классифицируют по типу связывания. Из пяти различных (R1-R5) типов антиретикулиновых антител только R1 ассоциирован с целиакией и герпетиформным дерматитом, он характеризуется связыванием с перитубулярными, перигломерулярными и периваскулярными волокнами срезов почек грызунов. Исторически антитела к ретикулину были первым видом антител, обнаруженных у пациентов с целиакией, и первым серологическим тестом, введенным для использования в диагностике целиакии. Впоследствии были введены в практику тесты на антитела к глиадину (современный вариант – см. тесты №№ 271, 270), а также антитела к структурам эндомизия, показавшие существенно улучшенные характеристики в диагностике целиакии. После открытия тканевой трансглутаминазы как основной антигенной мишени антител к эндомизию, в клиническую практику был внедрен высокочувствительный и доступный для автоматизации тест на антитела к тканевой трансглутаминазе, который в настоящее время рекомендуется в качестве исследования первой линии при скрининге целиакии. Впоследствии было показано, что тканевая трансглутаминаза является также и основной антигенной мишенью для антител к структурам ретикулина. В то же время, часть антител реагирует с другими компонентами волокон, прежде всего с актином, который выступает в качестве минорной мишени антител характерных для целиакии. Другими антигенами антиретикулиновых антител могут быть белки соединительной ткани: десмин и кальретикулин. В связи с относительно низкой специфичностью, исследование анти-ретикулиновых антител в настоящее время выходит не входит в рутинные алгоритмы обследования, рекомендуемые для диагностики целиакии.
Тест наиболее часто используют при обследовании пациентов с глютенчувствительной энтеропатией, однако он не входит в современные клинические рекомендации по диагностике целиакии.
Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. При применении теста в целях выявления целиакии (глютен-чувствительной энтеропатии) его следует проводить до перехода на безглютеновую диету. В случае, если безглютеновая диета была уже начата, перед проведением исследования целесообразно вернуться к диете, содержащей глютен (для обеспечения должной чувствительности теста к моменту обследования пациент должен получать пищу, содержащую глютен в течение не менее недели).
