Определение концентрации сурьмы в крови, используемое для диагностики острого и
хронического отравления этим металлом. Сурьма – металл, оказывающий неблагоприятное
воздействие на многие системы органов при повышении его концентрации в организме. Наряду с
мышьяком, этот элемент относится к группе токсических металлоидов. Основной путь
поступления сурьмы в организм – с пищевыми продуктами и водой. Содержание сурьмы в мясе,
курице, речной рыбе, овощах и фруктах не превышает 1–10 нг/г. Она достаточно быстро
выводится из организма с мочой и калом. При острой или хронической интоксикации сурьмой
наибольшая концентрация этого металла наблюдается в ткани легких, печени, почках и
щитовидной железе. Ее уровень в крови измеряют при подозрении на острое или хроническое
отравление данным металлом.
Обычный человек практически не подвержен риску отравления сурьмой, хотя описаны случаи
массового алиментарного отравления триоксидом сурьмы при употреблении напитков из
емкостей, эмаль которых содержала это соединение. В сутки человек потребляет около 5-7
микрограммов сурьмы, что не дает никаких отрицательных эффектов. В большинстве случаев
интоксикация происходит при профессиональном контакте с этим металлом или при лечении
препаратами сурьмы. Сурьма и ее соединения активно используются в промышленности. Так,
элементарная сурьма необходима для изготовления полупроводников и диодов, оксид сурьмы –
огнеупорного покрытия, трисульфид сурьмы – пиротехники, красителей и рубинового стекла.
Клиническая картина острого или хронического отравления сурьмой зависит от пути ее
поступления в организм. Наиболее часто наблюдается ингаляционное отравление сурьмой. Оно
проявляется симптомами раздражения верхних дыхательных путей в виде кашля, чихания,
одышки. Хроническая ингаляция соединений сурьмы может стать причиной развития
пневмокониоза, хронической обструктивной болезни легких и плевральных шварт. Кроме того,
при хроническом отравлении сурьмой поражается сердечно-сосудистая система (гипертензия,
дегенеративные изменения миокарда), желудочно-кишечный тракт (диарея, язвенная болезнь),
кожа (дерматит) и репродуктивная система (нарушение менструального цикла, самопроизвольное
прерывание беременности).
Сурьма относится к группе 2 в классификации канцерогенов (возможно, является канцерогенной
для человека). Рабочие, занимающиеся добычей, плавлением и переработкой сурьмы, также
подвергаются риску отравления другими металлами, в первую очередь свинца и мышьяка. По
этой причине определение концентрации сурьмы в крови дополняют некоторыми другими
лабораторными исследованиями, в первую очередь анализами на другие токсические
металлоиды.
Измерение уровня сурьмы в крови целесообразно при наблюдении пациентов, получающих
препараты сурьмы по медицинским показаниям. Стибоглюконат натрия является основным
лекарством для лечения висцерального лейшманиоза. При применении терапевтических доз
препаратов сурьмы побочные эффекты в виде артралгии, миалгии, транзиторного повышения
уровня печеночных трансаминаз и неспецифических изменений ЭКГ наблюдаются достаточно
часто. Наибольшую опасность представляет кардиотоксичность, вызванная соединениями
сурьмы. Токсическая концентрация стибоглюконата натрия может приводить к удлинению
интервала QT и возникновению жизнеугрожающих желудочковых аритмий. Другие
пентавалентные соединения сурьмы ассоциированы с повышенным риском развития панкреатита
у пациентов с висцеральным лейшманиозом и ВИЧ-инфекцией.
Анализ на сурьму в крови может быть дополнен исследованием концентрации этого металла в
моче для получения более полной информации о содержании сурьмы в организме.
При обследовании пациента с указанием на профессиональный контакт с соединениями сурьмы
(рабочие, занятые на добыче, плавлении и переработке металлов);
при наблюдении пациентов, получающих препараты сурьмы (стибоглюконат натрия, меглюмин
антимонат) для лечения висцерального лейшманиоза.
желательно натощак или не ранее чем через 4-6 часов после последнего приема пищи.