Описание исследования

Витамин С – это водорастворимый витамин, существующий в двух формах, легко переходящих из одной в другую – восстановленной (аскорбиновая кислота) или окисленной (дегидроаскорбиновая кислота). Каждая из форм аскорбиновой кислоты является активным участником биохимических процессов в организме.

Витамин является природным антиоксидантом, т. е. веществом, предохраняющим клетки от воздействия свободных радикалов за счет нейтрализации процессов окисления. Окисление – это повсеместно происходящий процесс, сопровождающий нормальный обмен веществ. В организме человека происходит преобразование кислорода и питательных веществ в энергию, что сопровождается образованием огромного количества свободных радикалов – повреждающих и вызывающих гибель клеток молекул без одного электрона. В здоровом организме между окислительными реакциями и реакциями нейтрализации поддерживается равновесие. При нарушении баланса клетки и ткани повреждаются. Витамин С, реагируя со свободными радикалами, нейтрализует их негативное воздействие. Таким образом, аскорбиновая кислота предохраняет ткани и органы от повреждения.

Кроме антиоксидантной, витамин С выполняет в организме большое количество других функций. Так, аскорбиновая кислота является участником восстановительных процессов. Она поддерживает активность ферментов, участвующих в продукции коллагена – фибриллярного белка, являющегося основой соединительной ткани костей, зубов, хрящей, сухожилий, кожи, кровеносных сосудов, хрусталика и роговицы глаза. Без достаточного количества коллагена невозможно нормальное заживление ран и восстановление тканей.

Витамин С является участником работы иммунной системы, оказывая стимулирующее воздействие на формирование иммунного ответа при инфекционных заболеваниях. Это проявляется в помощи иммунным клеткам в продукции антител к агенту инфекции, а также в производстве самих клеток, отвечающих за захват и обезвреживание вирусов и бактерий.

С участием витамина С происходят обменные процессы железа и осуществляется профилактика анемий. Микроэлемент железо содержат продукты как животного (гемовое железо), так и растительного (негемовое железо) происхождения. Негемовое железо усваивается значительно хуже, чем гемовое. Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа, переводя его из трех- в двухвалентное состояние.

Витамин С укрепляет стенки кровеносных сосудов, «проводя профилактику» атеросклероза и других сосудистых заболеваний. Обычно сосудистые патологии обусловлены патологическими изменениями эндотелия – внешнего слоя внутренней поверхности сосудов. Аскорбиновая кислота блокирует развитие воспалительного процесса и не дает лейкоцитам прикрепляться в местах повреждения. Кроме того, витамин С оказывает влияние на обмен жиров, снижая уровень «плохого холестерина» – липопротеинов низкой плотности и повышает содержание «хорошего» – липопротеинов высокой плотности.

Витамин С является помощником организма в борьбе с окислительным стрессом (состоянием, при котором в организме скапливается значительное количество свободных радикалов), который в первую очередь наносит удар по нервной ткани и мозгу (мозг, содержащий большое количество ненасыщенных жирных кислот и соединений железа, представляет собой легкую мишень для них). Поддержание необходимой концентрации витамина С позволяет противостоять атакам свободных радикалов на мозг и защитить его от патологических возрастных изменений.

Кроме вышеперечисленного, в «обязанности» витамина С входит:

• участие в продукции и обмене тирозина (аминокислоты, входящей в состав белков и ферментов), фолиевой кислоты, триптофана (аминокислоты), карнитина (вещества, родственного витаминам группы В), катехоламинов (физиологически активных веществ, выполняющих роль химических посредников и «управляющих» молекул), стероидных гормонов надпочечников;
• участие в выделении гормонов и интерферонов (ряда белков со сходными свойствами, выделяемых клетками организма в ответ на инфицирование вирусом);
• гидроксилирование (химический процесс, при котором в органическое соединение вводится гидроксильная группа -OH) холестерина при образовании желчных кислот;
• участие в метаболизме белков внеклеточного вещества в качестве «помощника» фермента гидроксилазы проколлагена;
• участие в процессах кроветворения;
• участие в снижении артериального давления;
• участие в превращении допамина (нейромедиатора, вырабатываемого в мозге человека) в норэпинефрин (нейромедиатор, обеспечивающий химическую передачу нервного импульса в центральной и периферической нервных системах);
• защита от стрессов;
• участие в процессе детоксикации в гепатоцитах (клетках основной ткани печени – паренхимы);
• препятствие превращению глюкозы в сорбит (шестиатомный спирт), гликозилированию гемоглобина (образованию соединения гемоглобина с глюкозой).

Витамин С не продуцируется организмом – он поступает только извне, в составе продуктов питания, комплексных витаминов, пищевых добавок и всем хорошо известной с детства аскорбиновой кислоты. Естественным источником витамина С являются растительные продукты питания. К содержащим большое количество витамина С продуктам относятся зеленые листовые овощи, цитрусовые, сладкий перец, белокочанная капуста (в т. ч. квашенная), брюссельская капуста, брокколи, шиповник, черная смородина, картофель, помидоры. Также, для предотвращения дефицита, аскорбинку добавляют в качестве пищевой добавки в различные продукты питания.

Витамин С легко всасывается. Это происходит в тонком кишечнике, откуда он попадает в кровь, которая разносит его по всем органам и тканям организма. Поскольку аскорбиновая кислота накапливается в минимальном количестве, ее поступление должно быть постоянным.

Аскорбиновая кислота нетоксична. При избыточном поступлении витамина излишки выводятся через почки. Здоровый организм, как правило, нормально переносит передозировку витамина. Однако в некоторых случаях единоразовый приеме 2 г витамина С может стать причиной развития боли в животе, воспаления кишечника, тошноты и поноса, а 3 г – повышения уровня печеночных ферментов. Кроме того, передозировка может вызвать повышенное выведение с мочой оксалатов (солей щавелевой кислоты) и повысить риск образования камней в мочевыводящих путях у лиц с болезнями почек.

Причинами нехватки витамина С могут быть:

• несбалансированное питание;
• анорексия (синдром, характеризуемый полным отсутствием аппетита).

Известны случаи развития дефицита аскорбиновой кислоты у лиц, соблюдающих строгую макробиотическую диету.

Повышенное количество витамина требуется организму:

• при стрессе;
• в пожилом возрасте, особенно при отсутствии в рационе свежих овощей и фруктов;
• при значительных физических нагрузках;
• после применения «искусственной почки»;
• при курении;
• на фоне приема некоторых медицинских препаратов (в частности, тетрациклина, аспирина, пероральных противозачаточных средств).

Недостаток витамина С может проявляться:

• анемиями (малокровием);
• частыми инфекционными заболеваниями;
• плохим заживлением ран;
• внутрикожными, внутриполостными, внутрисуставными кровоизлияниями;
• воспалением и кровоточивостью десен;
• болью в суставах;
• выпадением волос;
• сухостью кожи;
• дегенерацией мышечной ткани;
• образование атеросклеротических бляшек;
• неврологическими патологиями;
• эмоциональной нестабильностью;
• резкой слабостью и утомляемостью;
• нарушением формирования соединительной ткани;
• нарушением роста костей (у детей).

При длительном дефиците витамина С (от 80-120 дней) развивается цинга, симптомами которой являются:

• воспаление десен, языка, других тканей и образование на них язв;
• слабость, утомляемость;
• апатия;
• одышка;
• боль в мышцах, суставах, костях.

На сегодняшний день в развитых странах практически не регистрируются случаи цинги. Однако крайняя степень дефицита витамина С может проявляться у лиц, ведущих нищенский образ жизни, злоупотребляющих алкоголем.

Данный тест предназначен для определения статуса витамина С в организме при подозрении на его дефицит.

Показания к исследованию

Тестирование предназначено:

a) для определения статуса витамина С в организме;

b) для дифференциальной диагностики состояний, характеризуемых повышенной кровоточивостью, плохим заживлением ран;

c) для обследования пациентов с нарушениями всасывания в кишечнике витаминов и питательных веществ;

d) для наблюдения за эффективностью терапии препаратами аскорбиновой кислоты;

e) при подозрении на дефицит витамина С, который может проявляться:

• повышенной кровоточивостью десен;
• медленным заживлением ран;
• болью в суставах;
• слабостью;
• утомляемостью;
• нарушением роста (у детей);

f) при подозрении на цингу (заболевание, развивающееся на фоне острого дефицита витамина С, характеризуемое потерей соединительной тканью прочности вследствие нарушения выработки коллагена).

Подготовка к исследованию

Кровь на анализ рекомендуется сдавать утром натощак или не ранее чем через 2-3 часа после приема легкой нежирной пищи. Негазированную воду можно пить в обычном режиме. За 1-2 часа до забора пробы нежелательно пить чай, кофе, соки.

Общие рекомендации:

• накануне и непосредственно перед сдачей крови воздержаться от физической и морально-психологической нагрузки;
• за сутки до обследования запрещено употребление алкоголя, за час – курение;
• за 24 часа до тестирования по согласованию с лечащим врачом рекомендуется прекратить прием любых лекарственных средств;
• непосредственно перед сдачей крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии (посидеть).

Обратите внимание! Не рекомендуется проводить тестирование после инструментального, мануального, гастрологического, рентгеновского, ультразвукового, ректального обследований, ЭКГ, флюорографии, кольпоскопии, массажа, физиотерапевтических процедур и других диагностических или лечебных манипуляций.

Важно! При проведении исследований в динамике сдачу крови рекомендуется осуществлять в одной и той же лаборатории, в одно и то же время суток, максимально соблюдая условия подготовки к тестированию (режим питания, физических нагрузок и т.д.)

Интерпретация исследования

Тест количественный. Уровень витамина С измеряется в микрограммах на миллилитр (мкг/мл).

Нормальный уровень аскорбиновой кислоты отличается для лиц разного возраста и составляет:

• для 1-го дня жизни – 12-31,4 мкг/мл;
• для 2-5-го дней жизни – 8,6-21 мкг/мл;
• для 1-6 лет – 2-23 мкг/мл;
• для 6-12 лет – 3,7-24 мкг/мл;
• для 12-20 лет – 1,79-19,2 мкг/мл;
• для 20-40 лет – 1,05-17,95 мкг/мл;
• для 40-60 лет – 0,86-19,54 мкг/мл;
• для возраста старше 60 лет – 1,22-23 мкг/мл.

Повышенный уровень витамина С может наблюдаться при передозировке препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту.

Понижение концентрации витамина С возможно:

• при несбалансированном питании, бедном на содержание в рационе фруктов и овощей;
• при цинге;
• после гемодиализа (применения аппарата «искусственная почка»);
• при анемии (малокровии);
• при беременности;
• при стеаторее (излишнем выводе с каловыми массами жиров);
• при алкоголизме;
• при наркомании;
• при курении;
• при почечной недостаточности;
• при нарушении всасывания витамина в кишечнике;
• при гипертиреозе (состоянии, обусловленном повышенным уровнем гормонов щитовидной железы);
• при ревматоидных (связанных с поражением соединительной ткани) заболеваниях;
• при онкологических патологиях;
• при повышенных эмоциональных и физических нагрузках;
• при тяжелых острых и хронических заболеваниях (например, сахарном диабете);
• на фоне приема медикаментозных средств: аминопирина, аспирина, барбитуратов, эстрогенов, оральных противозачаточных средств, нитрозаминов, паральдегида.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м     Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 2607 p.

2. Rowe S., Carr A. C. Global Vitamin C Status and Prevalence of Deficiency: A Cause for Concern? //Nutrients. – 2020. – Т. 12. – №. 7. – С. 2008.

3. Ших, Е.В., Махова, А.А. Возможности регуляции когнитивной функции у детей применением витаминно-минеральных комплексов, 2012. — № 24. — С. 1188.

4. Ву А. Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам//Ред. А. Ву (пер. с англ. В.В. Меньшикова). – 4-е издание–М., Лабора. – 2013.

5. Соколова Н.Г. Справочник педиатра. — М.: Астрель, 2013. — 480 с.

6. Chambial, S., Dwivedi, S. Shukla, K. et al. Vitamin C in Disease Prevention and Cure: An Overview, 2013. — Vol. 28(4). P. 314–328.

7. Carr A. C., Maggini S. Vitamin C and immune function //Nutrients. – 2017. – Т. 9. – №. 11. – С. 1211.

8. Hemilä H. Vitamin C and infections //Nutrients. – 2017. – Т. 9. – №. 4. – С. 339.

9. Коденцова В.М., Намазова-Баранова Л.С., Макарова С.Г. Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей Росс