Описание исследования

Анализ делается методом ImmunoCAP

Пищевая аллергия – это реакция, которая обусловлена поступлением в организм человека специфических белков (аллергенов), содержащихся в продуктах питания. Признаком аллергии является повышение в крови уровня специфических иммуноглобулинов класса IgE к определенным белкам. Данный тест предназначен для выявления специфических антител к аллергенам груши.

Груша относится к роду розоцветных. Ее плоды имеют приятный вкус и аромат, могут употребляться в пищу в сыром или консервированном виде. Также груши сушат и коптят, варят из них варенье и компоты, приготавливают фруктовое пюре.

Проводимые исследования показали, что бо́льшую часть аллергенов содержит кожура плода – в мякоти их значительно меньше. Этим фактом объясняется то, что почти у половины лиц, восприимчивых (сенсибилизированных) к аллергенам груши, реакция проявляется только при употреблении фрукта вместе с кожицей, а при ее срезании – отсутствует.

Груша «богата» различными аллергенами, среди которых – профилины. Данные белки обусловливают развитие перекрестных аллергий с подобными профилинами, которые содержатся в пыльце березы, в яблоках, персиках, вишнях. У лиц, чувствительным к этим белкам, аллергическая реакция проявляется чаще всего в форме синдрома оральной аллергии (данное состояние характеризуется зудом в ротовой полости, образованием отека губ, языка, неба, глотки, слизистой оболочки рта).

Еще одним аллергеном груши является LTP (белок – переносчик липидов). Он вызывает более тяжелые реакции, которые могут стать причиной развития или рецидива таких состояний как:

• крапивница – поражение кожи, сопровождающееся появлением сильно зудящих бледно-розовых волдырей;
• отек Квинке – генерализированный отек кожных покровов, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек, состояние, требующее немедленной врачебной помощи;
• анафилактический шок – состояние, опасное для жизни пациента и требующее немедленной медицинской помощи, которое сопровождается резким снижением артериального давления, затруднением дыхания и побледнением кожи.

Белок – переносчик липидов может вызывать перекрестную аллергию на гомологичные (сопоставимые, подобные) LTP-белки персика, киви, дыни. Присутствие в груше белка изофлавонредуктазы (IFR) обуславливает перекрестные реакции с продуктами, содержащими идентичные белки – горохом, бананом, апельсином.

Аллергии на груши особенно подвержены дети. Исследования показывают, что реакция на аллергены фрукта развиваются у каждого двадцатого ребенка, но, как правило, проходят без какого либо специального лечения в течение первых пяти-семи лет. Окрас груши и способ ее приготовления оказывают непосредственное влияние на интенсивность аллергической реакции. Наиболее сильная аллергия наблюдается на сырые груши и свежевыжатый сырой грушевый сок, особенно у малышей. При этом употребление в пищу небольшого количества компотов, варений, джемов, пюре из груш, запеченных, вареных, тушеных плодов для большинства сенсибилизированных лиц вполне допустимо, т.к. под воздействием высокой температуры аллергены фрукта становятся менее агрессивными.

Наиболее значимым аллергеном груш является белок PR-10, присутствующий также во многих других фруктах и овощах, орехах, а также в пыльце некоторых растений.

Средства, применяемые при обработке плодов во время выращивания, также могут стать причиной развития аллергической реакции. В частности, это средства от вредителей, стимуляторы роста, которые не были до конца удалены с поверхности плода.

Показания к исследованию

Тестирование предназначено для выявления сенсибилизации (повышенной чувствительности) к груше у людей со следующими заболеваниями:

• бронхиальной астмой;
• поллинозом (сезонной аллергической реакцией на пыльцу растений);
• экземой (незаразным заболеванием кожи, при котором появляется зудящая сыпь);
• атопическим дерматитом (хроническим воспалением кожных покровов);
• пищевой или лекарственной аллергией.

Обследование проводится в следующих случаях:

• при проведении первичных тестов с целью выявления причины аллергии на фрукты и ягоды;
• при наличии подозрений на аллергию к груше;
• при появлении клинических признаков, характерных для аллергической реакции (кожных высыпаний, зуда в носу, обильных выделений прозрачной слизи, кашля, одышки, бронхоспазма, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, отечности и прочих) после употребления в пищу груш;

• при невозможности проведения исследования кожных проб, если имелись случаи системной реакции на них в прошлом;
• при гиперчувствительности пациента, которая может стать причиной развития анафилактического шока;
• при резко измененной или низкой реактивности кожных покровов (в частности при обследовании детей младше 5 лет);
• во время острой фазы аллергической реакции, в т.ч. при поражении кожных покровов;
• при заболевании, протекающем непрерывно, без периодов ремиссии (уменьшения интенсивности или полного исчезновения симптомов);
• при невозможности отмены препаратов, которые могут исказить результат кожных проб;
• при групповой аллергии (поливалентной сенсибилизации) – состоянии, характеризуемом повышенной чувствительностью к нескольким аллергенам, при отсутствии возможности исследовать в короткий срок кожные пробы на все нужные аллергены;
• при получении сомнительных результатов кожных или провокационных проб.

Подготовка к исследованию

Тестирование рекомендуется проводить не ранее, чем через 4 часа после приема пищи. Разрешается пить негазированную воду. Чай, кофе, соки исключить.

На результаты обследования может оказать влияние прием препаратов глюкокортикоидных гормонов, поэтому необходимо проконсультироваться с аллергологом о возможности их временной отмены.

Общие рекомендации:

• оптимальной является сдача крови утром натощак;
• накануне исследования желательно воздерживаться от физических и эмоциональных перегрузок;
• за сутки до забора крови запрещено употребление спиртных напитков, за час – курение;
• непосредственно перед сдачей крови желательно 10-15 минут спокойно посидеть.

Важно! Прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов не влияет на точность результатов тестирования. Результат также не зависит от особенностей возраста пациента.

Забор крови нежелательно проводить после ректального, мануального, ультразвукового, инструментального обследований физиопроцедур и других манипуляций.

Интерпретация исследования

Количество специфических антител класса IgE измеряется в килоединицах аллергена на литр (kU/I).

Нормой является уровень антител ниже 0,35 kU/L, что соответствует нулевому классу и результату «отрицательно».

Результат анализа выдается на бланке лаборатории. В графе «Нормы интерпретации» содержится описание классов проб с расшифровкой полученного показателя:

Повышенный уровень специфических антител IgE может наблюдаться:

- при повышенной чувствительности к аллергенам груши;

- при поллинозах – сезонных аллергиях, провоцируемых попаданием в организм пыльцы растений;

- при бронхиальной астме;

- при респираторных аллергозах, которые могут проявляться в форме:

• ринита (насморка);
• синусита (воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух);
• ларингита (воспаления слизистых оболочек гортани);
• трахеита (воспаления слизистой оболочки трахеи);
• бронхита (воспаления бронхов);
• пневмонии (воспаления легких);
• альвеолита (воспаления альвеол - легочных пузырьков);

- при ангионевротическом отеке Квинке;

- при крапивнице;

- при аллергическом конъюнктивите.

Причинами получения отрицательного ответа исследования специфических антител класса Е могут быть:

• отсутствие повышенной чувствительности к аллергенам груши;
• продолжительное или полное исключение фрукта из рациона питания;
• эффективная аллергенспецифическая иммунотерапия.

1. Nelson Textbook of Pediatrics, Chapter 146, 1121-1124.

2. Pollen–Food Syndrome. Antonella Muraro and Cristiana Alonzi. Food Allergy, Chapter 7, 83-98.