Описание исследования

Коронавирус SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2) – это РНК-содержащий вирус, входящий в семейство Coronaviridae. Он является возбудителем синдрома COVID-19 –острого респираторного заболевания с потенциально тяжелым течением. Предполагается, что первоисточником вируса были подковоносые летучие мыши, поскольку у них отмечается наличие генетически близких к SARS-CoV-2 штаммы коронавирусов. Также есть мнение, что промежуточными хозяевами коронавируса могут быть другие животные. Однако на данный момент главным распространителем заболевания является уже заболевший человек или бессимптомный переносчик инфекции.

Своё название коронавирус получил благодаря входящим в состав его наружной оболочки S-гликопротеинам, имеющим форму шипов и придающим ему внешнее сходство с короной.

Передача инфекции осуществляется несколькими путями:

• воздушно-капельным;
• воздушно-пылевым;
• контактным (через рукопожатие, непосредственный контакт, поверхности, предметы обихода, пищевые продукты, загрязненные вирусом).

Наиболее распространенным является воздушно-капельный путь инфицирования. Заражение в этом случае происходит при чихании, кашле, общении на расстоянии менее 1,5 метров.

По данным исследований острая респираторно-вирусная инфекция COVID-19 в порядка 20% случаев протекает бессимптомно. Также она может носить легкую или тяжелую форму. Одним из самых распространенных осложнений тяжелой формы заболевания является двухсторонняя пневмония. Также она часто сопровождается затруднением дыхания. Инкубационный период заболевания составляет 2-14 суток (по данным наблюдения инфекция чаще всего проявляется через 5-7 дней).

Бессимптомными носителями вируса являются, как правило, дети и молодые люди. Считается, что группу повышенного риска составляют следующие категории:

• новорожденные;
• беременные;
• курильщики;
• люди преклонного возраста;
• люди, страдающие хроническими болезнями.

Симптомы коронавирусной инфекции характерны для большинства острых респираторных вирусных заболеваний. Инфицирование достаточно часто сопровождается:

• высокой температурой и лихорадкой;
• сухим или с небольшим количеством мокроты кашлем с наличием или отсутствием боли в горле;
• затрудненным дыханием, одышкой;
• ощущением заложенности в груди.

В некоторых случаях заболевание может сопровождаться насморком, головной болью, тошнотой, поносом, слабостью, болью в мышцах. Поскольку вирус способен поражать клетки головного мозга, то на ранней стадии болезни может наблюдаться полная потеря обоняния и вкусовых ощущений.

Патогенные (способность вызывать развитие болезни) и иммуногенные (вызывающие ответ иммунной системы) особенности коронавируса обусловлены входящими в его состав белками. Вирус состоит:

a) из нуклеиновой кислоты (одноцепная РНК связана с нуклеокапсидным белком (N-протеином));

b) из белковой оболочки (капсида), которая содержит белки-антигены:

• S-гликопротеин (он также называется S-белок, spike glycoprotein, шип);
• Е-белок (малый белок оболочки Е);
• М-белок (матричный белок М);
• НЕ (белок гемагглютинит-эстераза).

Установлено, что наиболее иммуногенными из перечисленных белков являются нуклеокапсидный (N-белок) и спайковый (S-белок).

Нуклеокапсидный белок (N-белок) расположен под капсидной оболочкой, во внутренней части вируса. Его функция – защита РНК вируса от внешних воздействий и участие в сборке новых вирионов (полноценных вирусных частиц).

В процессе развития инфекции происходит выработка организмом антител двух классов – IgM и IgG. Образование антител IgM к нуклеокапсидному белку SARS-CoV-2 наблюдается на ранней стадии инфицирования. Обнаружить их можно на 7-14 дней с момента заражения, а при наличии признаков заболевания – не ранее, чем на 5 день от появления симптомов. Общая продолжительность периода, при котором вероятнее всего выявляются антитела класса М, весьма индивидуальна, зависит от состояния иммунной системы организма и может составлять не более 60-90 дней, в течение которых их сменяют антитела класс IgG.

Согласно результатам проведенных исследований, у некоторых людей выработка иммуноглобулинов IgG начинается практически одновременно с продукцией антител класса М (обычно антитела G вырабатываются на более поздних стадиях заболевания и свидетельствуют о развитии иммунитета и начале процесса выздоровления).

Организм вырабатывает антитела IgG как в случае наличия явных симптомов заболевания, так и при их полном отсутствии (бессимптомном носительстве). Сроки их появления, как уже отмечалось выше, весьма индивидуальны. В среднем достаточное количество антител G обнаруживается на 5 неделе от момента появления симптомов заболевания.

Наличие антител класса IgG к нуклеокапсидному белку может являться не только признаком поздней стадии заболевания, но и перенесенной в прошлом инфекции. Они обеспечивают частичную защиту организма при повторном контакте с коронавирусом. Уровень антител IgG к N-белку не исследуется для определения успешности проведенной вакцинации. С этой целью проводится количественное исследование уровня антител класса IgG к спайковому белку (S-белку) SARS-CoV-2 (поз. 299 в прейскуранте).

Обратите внимание!

Кровь на COVID-19 сдается строго по записи. Записаться можно:

• на сайте компании «Наука», перейдя по следующим ссылкам

Самара https://naykalab.ru/land3/covid.php;

Саратов https://naykalab.ru/land3/covid.php?region=saratov;

Пенза https://naykalab.ru/land3/covid.php?region=penza#pcr;

Оренбург https://naykalab.ru/land3/covid.php?region=oren;

Ульяновск https://naykalab.ru/land3/covid.php?region=ul;

Сызрань https://naykalab.ru/land3/covid.php?region=szr и заполнив форму внизу страницы;

• заказав обратный звонок;
• позвонив в любую лабораторию клиники «Наука» в вашем городе по указанным на сайте телефонам;
• через Call-центр по телефону +7 (846) 2-77-77-03 (04).

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• для выявления лиц, переболевших коронавирусной инфекцией;
• для диагностики недавно перенесенной инфекции (в т. ч. бессимптомной формы);
• с целью оценки наличия иммунитета у лиц с подтвержденным ПЦР-тестами инфицированием коронавирусом;
• при наличии симптомов заболевания у лиц, не проходивших ПЦР-обследования или получивших отрицательный результат тестирования;
• при обследовании пациентов, подозревающих бессимптомное перенесение заболевания и желающих узнать свой иммунный статус;
• для дифференциальной диагностики коронавирусной инфекции от инфекций с подобными клиническими проявлениями.

Подготовка к исследованию

Забор крови производится утром строго натощак, не ранее чем через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить только чистую воду без газа (не минеральную). От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков необходимо воздержаться.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, сауны и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пива);
• за час до исследования запрещается курение;
• накануне обследования не переедать;
• перед сдачей крови необходимо проконсультироваться у лечащего врача о возможном влиянии принимаемых лекарственных средств на результат проводимого исследования;
• строго по согласованию с лечащим врачом прекратить прием тех медицинских препаратов, которые могут исказить результат (с учетом времени их выведения из организма), а в случае невозможности отмены – предупредить об этом работников лаборатории;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, пункции, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Важно! При проведении исследований в динамике сдачу крови рекомендуется осуществлять в одной и той же лаборатории, в одно и то же время суток, максимально соблюдая условия подготовки к тестированию (режим питания, физических нагрузок и т.д.).

Интерпретация исследования

Исследование антител Ig G к нуклеокапсидному (N) белку является количественным тестом. Результат измеряется в удельных единицах на миллилитр (у.е./мл).

Интерпретация результата:

• отрицательный – ниже 1 у.е./мл;
• положительный – выше 1 у.е./мл.

Отрицательный результат исследования (отсутствие иммунитета) может свидетельствовать:

• об отсутствии инфицирования коронавирусом;
• о ранней стадии болезни (инкубационном периоде), в которой антитела еще не выработаны или их количество не определяемо;
• о нарушениях в работе иммунной системы, характеризуемых неспособностью организма к продукции антител.

Положительный ответ количественного исследования концентрации антител IgG к SARS-CoV-2 может быть получен:

• при поздней стадии текущей инфекции;
• в случае перенесенного заболевания, в т. ч. и при отсутствии симптомов инфицирования коронавирусом (в бессимптомной форме).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м    Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Amanat F, Nguyen T, Chromikova V, et al. A serological assay to detect SARS-CoV-2 seroconversion in humans. medRxiv 2020: 2020.03.17.20037713.

2. Liu Y, Liu Y, Diao B, Ren Feifei, et al. Diagnostic indexes of a rapid IgG/IgM combined antibody test for SARS-CoV-2. medRxiv 2020; doi: 10.1101/2020.03.26.20044883.

3. Fei Xiang, Xiaorong Wang, Xinliang He, Zhenghong Peng, Bohan Yang, Jianchu Zhang, Qiong Zhou, Hong Ye, Yanling Ma, Hui Li, Xiaoshan Wei, Pengcheng Cai, Wan-Li Ma, Antibody Detection and Dynamic Characteristics in Patients with COVID-19, Clinical Infectious Diseases, ciaa 461.

4. Материалы фирмы-производителя реагентов.