Описание исследования

Орхит – это воспаление тканей яичка. Заболевание может быть вызвано:

• травмой;
• приемом некоторых медицинских препаратов;
• наличием системных заболеваний;
• но чаще всего – патогенной микрофлорой (бактериями или вирусами).

Орхит в детском возрасте чаще всего развивается по причине врожденных отклонений или функциональных нарушений, вызывающих неполное мочеиспускание. В частности фоном для этого может послужить рецидивирующая инфекция урогенитального тракта, из которого она может проникать в ткань яичка.

По мнению специалистов, у мальчиков в возрасте до 15 лет орхит чаще всего вызывается вирусными инфекциями. У взрослых мужчин вирусы значительно становятся причиной поражения яичка. Есть факты развития орхита после прививок краснухи, кори, паротита. Такие инфекции как ветряная оспа, аденовирус, цитомегаловирус, вирус Коксаки также могут спровоцировать воспаление яичек, но подобные случаи в медицинской практике встречаются достаточно редко.

Иногда воспаление яичек развивается в результате проникновения инфекции с током крови из воспаленных участков мочеполовой системы или любого другого очага воспаления.

Среди мужчин, ведущих активную половую жизнь, частой причиной развития орхита являются заболевания, передающиеся половым путем. После контакта с зараженной женщиной, инфекция попадает в уретру, где и начинается ее развитие. Отсутствие адекватного лечения вызывает поражение патогенными бактериями простаты, придатков, яичек и других органов.

Немаловажным фактором, способствующим развитию заболевания, является нарушение защитных функций организма. Наиболее частыми мишенями орхита становятся:

• ВИЧ-инфицированные;
• лица, страдающие сахарным диабетом;
• пациенты с тяжелыми инфекциями.

Распространенными симптомами острого орхита являются:

• увеличение размера яичка и резкая боль в нем (в лежачем положении болевые ощущения несколько ослабевают);

• увеличение лимфатических узлов в паху;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• ощущение дискомфорта в промежности;
• обильные выделения из мочеиспускательного канала;
• появление симптомов отравления (слабости, озноба, головной боли, ломоты в мышцах, повышение температуры тела).

Клиническая картина хронической формы орхита более смазанная. В частности, заболевание может проявляться:

• повышением температуры тела;
• ноющими и тянущими болями в области промежности, усиление которых наблюдается после физических нагрузок, во время и после полового акта, при дефекации.

Если в сперме появилась кровь, значит, патологический процесс достиг везикул (внутриклеточных структур).

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Заболевание поражает лиц мужского пола разных возрастов. Если заболевание сопутствует орхиту, то оно носит название эпидидимоохрит.

Различают эпидидимит острый и хронический. В первом случае наблюдается боль и отечность мошонки, которые сохраняются менее 6 недель. Продолжительность хронического эпидидимита – более трех месяцев. От острой формы хроническая инфекция отличается отсутствием отека мошонки.

Наиболее частыми причинами развития эпидидимита являются:

• имевшие место в прошлом инфекции, передающиеся половым путем или инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы;
• анатомические пороки (например, непроходимость мочевого пузыря);
• хирургические операции простаты или мочевыводящих путей;
• сидячий образ жизни;
• езда на велосипеде;
• полученные травмы.

На развитие эпидидимита значительное влияние оказывает возраст пациента. Например:

У мальчиков до 14 лет наиболее частой причиной заболевания являются врожденные или приобретенные анатомические пороки, которые вызывают обратный ток мочи и ее попадание в семяизвергающий проток. Еще одной причиной заболевания может стать инфицирование мальчиков Mycoplasma pneumoniae, энтеровирусами или аденовирусами. У детей 2-11 лет симптомы пурпуры Шенлейна-Геноха могут проявляться острым заболеванием мошонки или двухсторонним васкулитом придатка яичка.

Юноши и мужчины, проявляющие наибольшую сексуальную активность (14-35 лет), подвержены риску инфицирования Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, которые вызывают развитие острого бактериального эпидидимита.

Причиной воспаления придатка яичка у лиц старше 35 лет может являться обратный заброс инфицированной мочи в семяизвергающий проток, что объясняется плохой проходимостью шейки мочевого пузыря вследствие разрастания и утолщения эпителиального слоя простаты.

У мужчин любого возраста, являющихся активными (инсертивными) партнерами в анальном сексе, а также у лиц, недавно перенесшие оперативное или инструментальное вмешательство на мочевыводящих путях, спровоцировать острый эпидидимит могут кишечные бактерии.

Инфицирование цитомегаловирусом, токсоплазмозом, сальмонеллезом, микоплазмозом, Ureaplasma urealyticum, Corynebacterium, микобактериями является частой причиной развития эпидидимита у лиц с ВИЧ-инфекцией.

Диагностика орхита может проводиться несколькими методами, например ультразвуковым исследованием мошонки, микроскопическим исследованием мазка из мочеиспускательного канала. Лабораторными методами, применяемыми для диагностики острого эпидидимита являются исследование мочи и последующее проведение культурального теста (если в моче обнаружены патологические изменения). Также для обнаружения этих заболеваний применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Посредством этого вида тестирования в исследуемых образцах выявляется наличие специфических фрагментов ДНК ряда бактерий, в частности:

• Escherichia coli (кишечной палочки);
• Enterobacter spp;
• Klebsiella spp (клебсиеллы);
• Proteus spp (протея);
• Serratia spp (серации);
• Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки);
• Enterococcus faecalis (энтерококка фекального);
• Enterococcus faecium (энтерококка фэциум);
• Staphylococcus aureus (золотистого стафилококка);
• Streptococcus spp (стрептококков).

В случае острого эпидидимита данный метод рекомендуется использовать при обследовании мужчин, ведущих активную половую жизнь и особенно тех из них, которые часто меняют половых партнеров.

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• для выявления возбудителей острых воспалительных процессов придатка яичка и тестикул (яичек);
• для определения причин хронического орхита и эпидидимита;
• для выбора тактики лечения с применением антибиотиков и последующего контроля эффективности проводимой терапии.

Подготовка к исследованию

Сперма

Проба спермы отбирается обследуемым лицом самостоятельно.

Важно! Сперма отбирается только в новый контейнер, который раньше не использовался и не подвергался обработке, т.к. смешивание остатков моющих и дезинфицирующих средств с исследуемым материалом может привести к искажению результатов. Контейнер должен плотно закрываться крышкой во избежание потери биоматериала.

Условия подготовки к тестированию следующие:

• отбор пробы проводится не ранее чем через 2 дня после последнего полового акта;
• прием химиотерапевтических или антибактериальных препаратов является противопоказанием к проведению обследования: отбор пробы осуществляется строго до начала их применения или после окончания приема местных антибиотиков – не ранее чем через полторы-две недели, а после орального приема антибиотиков – минимум через месяц;

Проба спермы до отправки в лабораторию хранится в холодильнике при температуре от +2 до +8⁰С, но не более 10-12 часов. Материал обязательно должен быть доставлен в день сбора – на следующий день он не пригоден для обследования.

Секрет простаты

Отбор пробы секрета простаты выполняется квалифицированным медицинским работником после проведения массажа железы.

Подготовка к исследованию заключается в предварительном опорожнении кишечника посредством очистительной клизмы.

Массаж простаты – врачебная процедура, выполняемая врачом через задний проход пальцем. Спустя несколько секунд после начала массажа из уретры появляется несколько капель прозрачного секрета, который и подвергается исследованию.

Интерпретация исследования

Данный тест является качественным. Результат выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука» и содержит информацию о наличии/отсутствии в исследуемой пробе биоматериала специфических фрагментов ДНК возбудителей инфекции.

Нормой является отсутствие в сперме и секрете простаты специфических участков ДНК следующих бактерий:

• Escherichia coli (кишечной палочки);
• Enterobacter spp;
• Klebsiella spp (клебсиеллы);
• Proteus spp (протея);
• Serratia spp (серации);
• Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки);
• Enterococcus faecalis (энтерококка фекального);
• Enterococcus faecium (энтерококка фэциум);
• Staphylococcus aureus (золотистого стафилококка);
• Streptococcus spp (стрептококков).

Положительный ответ («обнаружено») выдается отдельно по каждой позиции в случае выявления фрагментов ДНК названных микроорганизмов, что свидетельствует об инфицировании данным видом бактерии.

Отрицательный ответ («не обнаружено») выдается:

• если в исследуемой пробе не обнаружены специфические фрагменты ДНК перечисленных выше бактерий;
• если количество возбудителя инфекции ниже порога обнаружения.

Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000