Коронавирус SARS-CoV-2 является возбудителем острого респираторного синдрома – COVID-19. Новый вирус относится к РНК-содержащему семейству Coronaviridae.
Патогенные (способность вызывать развитие болезни) и иммуногенные (вызывающие ответ иммунной системы) особенности коронавируса обусловлены его сложным строением. Вирус состоит:
a) из нуклеиновой кислоты (одноцепная РНК связана с нуклеокапсидным белком (N-протеином));
b) из белковой оболочки (капсида), которая содержит белки-антигены:
Своим названием коронавирус обязан входящим в состав нуклеокапсида S-гликопротеинам, имеющим форму шипов и придающим ему внешнее сходство с короной. Они играют главную роль в фиксации и проникновении вируса в средину клетки. Различают две субъединицы, составляющие S-белок – S1 и S2. S1 содержит RBD-домен (область шипа S-белка) который связывается с рецептором атакуемой вирусом клетки – мембранным белком ангиотензинпревращающий фермент II типа (АПФ2). Его содержат оболочки клеток центральной нервной системы, дыхательных органов, сердца, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки. Наибольшее количество рецепторов АПФ2 в реснитчатом эпителии дыхательных путей и альвеолах легких. Вирус способен поражать клетки головного мозга, что может на ранней стадии болезни стать причиной полной потери обоняния. Субъединица S2 способствует слиянию вируса с клеточной мембраной и проникновению его в средину чувствительных клеток, где начинается активный процесс его размножения.
Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Заболевание может передаваться несколькими путями:
Наиболее распространенными являются воздушно-капельный и контактный путь инфицирования. Передача заболевания в этом случае происходит при чихании, кашле, разговоре на расстоянии менее 1,5 метров.
Острая респираторно-вирусная инфекция COVID-19 может протекать бессимптомно (порядка 20% случаев), в легкой или тяжелой форме. Тяжелая форма может быть осложнена двухсторонней пневмонией. Инкубационный период заболевания составляет 2-14 суток (по данным наблюдения инфекция чаще всего проявляется через 5-7 дней).
Бессимптомными носителями вируса являются, как правило, дети и молодые люди. В группу повышенного риска входят:
Коронавирусная инфекция характеризуется наличием симптомов, характерных для большинства ОРВИ:
Вирус способен поражать клетки головного мозга, что может на ранней стадии болезни стать причиной полной потери обоняния. Также в некоторых случаях заболевание может сопровождаться насморком, головной болью, тошнотой, поносом, слабостью.
Реакция иммунной системы на контакт с вирусом проявляется выработкой 2 видов специфических иммуноглобулинов – IgM и IgG. IgM являются ранними антителами. Обнаружить их можно на 7-14 дней с момента инфицирования, а при наличии признаков заболевания – не ранее, чем на 5 день от появления симптомов. Общая продолжительность вероятного периода, при котором выявляются антитела класса М, составляет не более 60-90 дней, в течение которых происходит постепенная замена их иммуноглобулинами IgG. Т. о. наличие антител IgM может являться показателем недавнего заражения инфекцией. Однако их обнаружение не является основанием для постановки диагноза.
Концентрация антител класса М и динамика специфического иммунного ответа у разных лиц может существенно отличаться. Так, у пациентов с угнетенной иммунной системой количество антител может быть неопределяемым. Не исключаются также случаи получения ложноположительных ответов, причиной которых могут быть перекрестные реакции или другие сывороточные интерференции.
Выявление антител класса IgM возможно не только у лиц с явными симптомами заболевания, но также в случаях, если заболевание протекает бессимптомно или находится в инкубационной фазе. Данный тест является вспомогательным. Основным лабораторным методом выявления и подтверждения инфицирования коронавирусом являются ПЦР-тесты, позволяющие в режиме реального времени выявить в мазках из ротоглотки или носоглотки наличие специфических фрагментов РНК SARS-CoV-2.
Обратите внимание!
Анализы на COVID-19 сдаются строго по записи. Записаться можно:
Самара https://naykalab.ru/land3/covid.php;
Саратов https://naykalab.ru/land3/covid.php?region=saratov;
Пенза https://naykalab.ru/land3/covid.php?region=penza#pcr;
Оренбург https://naykalab.ru/land3/covid.php?region=oren;
Ульяновск https://naykalab.ru/land3/covid.php?region=ul;
Сызрань https://naykalab.ru/land3/covid.php?region=szr и заполнив форму внизу страницы;
Определение уровня антител класса IgМ к спайковому (S) белку SARS-CoV-2 рекомендовано в качестве дополнительного исследования к ПЦР-тестам. Исследование служит для подтверждения/опровержения наличия коронавирусной инфекции.
Кровь на анализ рекомендуется сдавать утром натощак. Негазированную воду можно пить в обычном режиме. За 1-2 часа до забора пробы нежелательно пить чай, кофе, соки.
Общие рекомендации:
Обратите внимание! Не рекомендуется проводить тестирование после инструментального, мануального, гастрологического, рентгеновского, ультразвукового, ректального обследований, флюорографии, кольпоскопии, массажа, физиопроцедур и других диагностических или терапевтических манипуляций.
Важно! При проведении исследований в динамике сдачу крови рекомендуется осуществлять в одной и той же лаборатории, в одно и то же время суток, максимально соблюдая условия подготовки к тестированию (режим питания, физических нагрузок и т.д.)
Данный тест полуколичественный. Исследование проводится с помощью иммуноферментного анализатора. Набор реагентов « SARS-CoV-2-ИФА-БЕСТ» АО «Вектор-Бест» г. Новосибирск, позволяет не просто выявить в исследуемой пробе наличие/отсутствие антител IgG к спайковому (S) белку, но сделать количественную оценку иммуноглобулинов класса G, используя титр (максимальное разведение сыворотки крови, при котором выявляют антитела с точностью до сотых). Затем полученный показатель переводится в цифровое выражение посредством пересчета оптической плотности. Результат выдается в форме коэффициента позитивности (КП). Он равен:
КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение
Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно истолковывать полученные результаты. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой линейно не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.
Интерпретация коэффициента позитивности:
Отрицательный результат может свидетельствовать:
Положительный результат – это показатель:
Результат «сомнительно» выдается в случае, если вероятность положительного или отрицательного ответа не превышает 95%. Один из возможных вариантов такого состояния – очень низкая концентрация антител, характерная для ранней фазы инфекции. Для уточнения полученных показателей рекомендуется через 10-14 дней отобрать пробу повторно.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Петров Петр Петрович Пол: м Год рождения: 01.01.0000
Дата исследования: 12.12.0000
Исследование |
Результат |
Нормы интерпретации |
Примечание |
ИФА |
|||
[298] Антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, IgМ (anti-SARS-CoV-2, IgМ) (COVID-19) |
0,1234 |
(Коэффициент позитивности) отрицательный < 0,85 положительный > 1,00 сомнительный 0,85 - 1,0 |
Дата выдачи: хх.хх.хххх |
1. Лабораторное тестирование случаев, подозреваемых на коронавирусную инфекцию (COVID-19). Временное руководство 19 марта 2020 г. ВОЗ. Европейское региональное бюро.
2. Временные Методические рекомендации МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7, от 03.06.2020.
3. Guo L. et al. Profiling Early Humoral Response to Diagnose Novel Coronavirus Disease (COVID-19). Clin Infect Dis. 2020;ciaa310. doi: 10.1093/cid/ciaa 310.
4. Sethuraman N., Jeremiah S., Ryo A. Interpreting Diagnostic Tests for SARS-CoV-2. JAMA. Published online May 6, 2020:Е1-Е3. doi:10.1001/jama