Описание исследования

Гепатит D – это инфекционная болезнь, вызываемая РНК-содержащим вирусом. Заболевание поражает печень, оно может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Вирус гепатита D отличается от вирусов гепатитов А, В и С тем, что является неполноценным, т.к. не может существовать в организме без вируса гепатита В, белковую оболочку которого он для себя использует. Вследствие этого данная инфекция поражает только организм, зараженный гепатитом В, в котором присутствуют его антигены HBsAg. Таким образом, обследование на наличие гепатита D целесообразно проводить только после подтверждения наличия у пациента гепатита В.

Заражение вирусом гепатита D осуществляется подобно инфицированию вирусом гепатита В – по большей части через кровь (переливание, инъекции, инъекционная наркомания), иногда половым путем и от инфицированной матери ребенку (редко). Это заболевание является довольно распространенным – оно присутствует у пяти из ста носителей вируса В.

В группу риска по инфицированию вирусом гепатита D входят:

• лица, являющиеся хроническими носителями вируса гепатита В (HBV);
• лица, не имеющие естественного или приобретенного после вакцинации иммунитета к гепатиту В;
• лица, принимающие наркотики внутривенно;
• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Опасную эпидемиологическую обстановку могут создать лица, прибывшие в страну с низкой распространенностью HDV из стран с широкой распространенностью данного вируса.

Имеется два возможных варианта заражения инфекцией:

• одновременно с вирусом В (коинфекция);
• после заражения вирусом В (суперинфекция).

90 из 100 случаев острой коинфекции заканчиваются излечением и самопроизвольным исчезновением вируса. Однако не исключается стремительное развитие болезни с очень тяжелым течением. При коинфекции число хронических гепатитов В не увеличивается, однако эта форма болезни создает дополнительный риск возникновения тяжелых заболеваний печени.

Суперинфекция характеризуется более тяжелым течением заболевания по сравнению с коинфекцией. Самопроизвольное выздоровление составляет всего 15% от общего числа больных. Если поражение вирусом гепатита D происходит на фоне уже имеющегося хронического гепатита В, то состояние пациента значительно осложняется: увеличивается риск стремительного развития цирроза, гепатоклеточной карциномы, приводящих к летальному исходу.

Пациентам с вирусным гепатитом В рекомендуется как минимум один раз пройти обследование на антитела к HDV (вирусу гепатита D). Их появлению предшествует выработка антител к гепатиту вируса В (приблизительно через 2 месяца после заражения). После этого резонно провести исследование на наличие специфических фрагментов РНК вируса гепатита D.

Для обнаружения фрагментов РНК, характерных для вируса гепатита D, используется метод полимеразной цепной реакции* (ПЦР) с выявлением копий в режиме реального времени.

Показатели тестирования:

• обнаруживаемый фрагмент – характерный для гепатита D участок вируса РНК.
• специфичность теста – 100%
• чувствительность – 200 копий в миллилитре.

_______________

* Полимеразная цепная реакция – методика, широко применяемая в молекулярной биологии для значительного увеличения концентрации характерных фрагментов в тестируемой пробе.

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• для обследования наркоманов, среди которых гепатит D широко распространен;
• для обследования лиц с другими видами гепатитов (по статистике у 38% зараженных вирусами В или (В+С), обнаруживается присутствие гепатита D, протекающего без образования в организме антител к нему);
• для определения периода активного размножения вируса (при увеличении концентрации вируса гепатита D, происходит подавление размножения вируса гепатита В, что не дает возможности лабораторными методами объективно оценить содержание и уровень последнего в крови пациента);
• для обследования потенциальных инфицированных, т.е. тех, кто находится в контакте с наркоманами или людьми, инфицированными другими вирусами гепатита;
• для наблюдения за эффективностью назначенного лечения;
• для обследования пациентов с циррозом печени;
• для постановки диагноза лицам, страдающим слабостью, быстро наступающей усталостью, плохим аппетитом, тошнотой при наличии тяжести под ребрами с правой стороны, увеличении в размерах печени, при болях в суставах и мышцах;
• при наличии желтухи, зуда и сосудистых «паучков» на коже, увеличении селезенки, покраснении ладоней и стоп (иногда).

Подготовка к исследованию

Специальных требований к сбору материала не предъявляется.

Общие рекомендации:

• кровь рекомендуется сдавать утром, натощак, после 8-12-тичасового перерыва между приемами пищи;
• накануне обследования желательно исключить физические и эмоциональные нагрузки;
• за сутки до забора крови запрещено употреблять алкоголь;
• за час до исследования запрещено курение;
• перед обследованием рекомендуется отказаться от приёма лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат тестирования (уточнить у лечащего врача);

• нежелательна сдача крови после физиопроцедур, инструментального, мануального, ультразвукового, ректального обследования, биопсии, кольпоскопии, гастроскопии и прочих манипуляций;
• перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Интерпретация исследования

Данное обследование является качественным, поэтому ответ выдается в одной из формулировок: «обнаружено» или «не обнаружено».

Положительный ответ:

• если в исследуемой пробе сыворотки крови найдены фрагменты РНК, характерные для вируса гепатита D, результат интерпретируется как «заражение вирусом гепатита D».

Отрицательный ответ:

• в пробе сыворотки крови характерные для вируса гепатита D фрагменты РНК не обнаружены;
• содержание вируса в крови настолько мало, что не обнаруживается посредством данного исследования.

При необходимости проведения подтверждающих тестов срок выдачи результата может быть продлен.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000