Описание исследования

Эстрадиол – один из самых важных женских половых гормонов. Вырабатывается он яичниками. При беременности гормон продуцирует также плацента. Эстрадиол играет важнейшую роль в развитии и работе репродуктивной системы женщин. В его задачи входит:

• участие в формировании вторичных половых признаков по женскому типу (тембра голоса, фигуры, развитии молочных желез, характерного оволосения);
• регулирование менструального цикла;
• регулирование созревания фолликула в яичнике и процесса овуляции (выхода его из яичника);
• подготовка организма к возможной беременности;

При наступлении беременности эстрадиол принимает участие:

• в прикреплении и удерживании плодного яйца на слизистой оболочке матки;
• в налаживании системы кровообращения между организмами матери и ребенка;
• в повышение чувствительности к другим гормонам, отвечающим за вынашивание беременности;
• в подготовке к родам и выработке молока.

Дополнительной функцией гормона является участие в обмене веществ (в частности, в костной ткани, в процессах обмена натрия, холестерина, воды).

Присутствие эстрадиола отмечается и в организме мужчин, но содержание его значительно ниже. Вырабатывается гормон яичками. Он принимает участие в сохранении гормонального баланса и поддержании необходимой концентрации тестостерона, влияющего на выполнения детородной функции вообще, на качество и количество спермы в частности.

В организмах обоих полов незначительное количество гормона вырабатывают надпочечники. Процесс синтеза эстрадиола контролируется гормонами гипофиза.

На уровень эстрадиола прямое влияние оказывают возраст и пол пациента. У женщин его содержание выше, чем у мужчин. Кроме того, у них концентрация гормона измеряется в течение менструального цикла. За точку отсчета берется уровень в фолликулярной фазе, который постепенно нарастает и достигает максимума к началу овуляции. В лютеиновой фазе концентрация снижается, достигая минимальной отметки перед менструацией. Во время беременности содержание гормона повышается. Максимальное количество наблюдается перед родами. У женщин в менопаузе уровень эстрадиола более низкий, чем в детородном возрасте.

Избыток гормона может свидетельствовать о наличии в яичниках кист, опухолей, о патологиях щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы. Снижение уровня гормона могут вызывать хронические заболевания репродуктивной системы, сильные стрессы, вызываемые экстремальными диетами, тяжелые физические нагрузки, злоупотребление спиртным, заболевания гипофиза. Изменение концентрации эстрадиола в сторону повышения/понижения могут вызывать некоторые медикаментозные средства.

Определение концентрации эстрадиола лабораторными методами проводится с целью выявления заболеваний половой системы женщин. На сегодняшний день проводится определение свободного (т. е. не связанного белками) гормона в слюне. Для проведения анализа применяется метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией, позволяющий разделить элементы слюны по физико-химическим свойствам, с выделением из нее эстрадиола. Данная технология сочетает простоту сбора материала с высокой точностью и чувствительностью полученных показателей исследования.

Показания к исследованию

Цель проведения тестирования:

• оценка работоспособности яичников (тест применяется в комплексе с другими лабораторными и инструментальными методами исследования);
• выявление воспалительных процессов, опухолей, кист в яичниках и пр.;
• определение у девочек причин ускорения или задержки полового созревания;
• диагностика причин нарушения менструального цикла;
• определение причин нарушения работы репродуктивной системы;
• выявление причин патологии беременности;
• подозрение на бесплодие;
• определение причин гинекомастии (у мужчин);
• мониторинг состояния и определение эффективности лечения гормональными препаратами эстрогенов;
• контроль созревания фолликула;
• контроль при проведении искусственного оплодотворения.

Показанием для исследования является

у женщин:

• боли в тазу;
• нарушение менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• бесплодие;
• патологическое течение беременности;
• нарушение зачатия;
• раннее развитие вторичных половых признаков;
• задержка в половом развитии (вторичных признаков и половой системы);
• проведение экстракорпорального (искусственного) оплодотворения (ЭКО);
• менопауза, сопровождаемая приливами, нарушением сна, нестабильностью психоэмоционального состояния, кровотечениями;

у мужчин:

• признаки феминизации, самым частым из которых является гинекомастия (увеличение одной или обеих грудных желез).

Подготовка к исследованию

Для исследования уровня свободного эстрадиола тестируется проба слюны. Получение корректного результата возможно при соблюдении ряда требований к подготовке материала:

• в течение предшествующих отбору пробы 24 часов и непосредственно во время отбора слюны запрещено употреблять чай, кофе, алкоголь, нагружаться физически;
• за час до забора материала запрещено курить;
• за 10 минут до отбора слюны необходимо выполоскать рот водой;
• за полчаса не есть, не чистить зубы щеткой, зубной нитью, любым другим способом, не применять жевательную резинку и освежитель (ополаскиватель) ротовой полости.

Интерпретация исследования

Тест количественный. Концентрация свободного эстрадиола в слюне измеряется в пикограммах на миллилитр (пг/мл).

Нормы интерпретации:

• мужчины – 4,11-6,68 пг/мл;
• женщины – 0,01-26,30 пг/мл.

Уровень свободного эстрадиола может снижаться:

• при различных заболеваниях яичников (воспалениях, образовании злокачественных опухолей, синдроме поликистозных яичников и пр.);
• при наличии врожденных дефектов физического развития половой системы, в частности при гипогонадизме – недоразвитости половых желез и ухудшении их работоспособности;
• при нарушении пищевого поведения в случае применения экстремальных диет;
• при анорексии (утрате чувства голода в результате заболевания или приема ряда медикаментов);
• при постменопаузе (климаксе);
• при гипопитуитаризме – нарушении функций гипофиза, при котором снижается уровень синтезируемых железой гормонов, следствием чего являются сбои в работе контролируемых гипофизарными гормонами желез (щитовидной железы, надпочечников, половых желез).

Повышенное содержание свободного эстрадиола в слюне характерно:

• для преждевременного полового созревания;
• для образования опухолей в яичках, яичниках или надпочечниках;
• для нарушения функций щитовидной железы, приводящего к повышенному продуцированию гормонов и, как следствие, развитию гипертиреоза (состояния, вызванного избытком вырабатываемых щитовидной железой гормонов Т3 иТ4);
• для заболеваний печени (в частности, для цирроза – хронического заболевания, характеризуемого необратимым замещением паренхиматозной (основной) ткани печени фиброзной соединительной тканью);
• для ожирения (откладывания чрезмерных жировых накоплений в организме);
• для гинекомастии (увеличение грудной железы) у мужчин.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Сидорова Инна Петровна            Пол: ж                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Brown J.B., Strong J.A. The effect of nutritional status and thyroid function on the metabolism of estradiol. J endocrinol. 1965 apr; 32:107-15.

2. Ketha H., Girtman A., Singh R.J. Estradiol assays. The path ahead. Steroids. 2015 Jul;99 (Pt A):39-44.

3. Stanczyk F.Z., Clarke N.J. Measurement of estradiol-challenges ahead. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jan; 99(1):56-8. doi: 10.1210/jc.2013-2905. Epub 2013 Dec 20.

4. Keevil B.G. Novel liquid chromatography tandem mass (LC-MS/MS) methods for measuring steroids. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2013 Oct; 27(5):663-74.

5. Stanczyk F.Z., Clarke N.J. Advantages and challenges of mass spectrometry assays for steroid hormones. J Steroid Biochem Mol Biol. 2010 Aug; 121(3-5):491-5.