Описание исследования

Ureaplasma urealyticum – это одна из разновидностей уреаплазм – условно-патогенных микроорганизмов, которые могут паразитировать на слизистых оболочках мочеполовых органов, мембране сперматозоидов. Инфицирование уреаплазмой уреалитикум происходит в подавляющем большинстве случаев половым путем, хотя не исключено заражение в бытовых условиях, а также передача инфекции от матери ребенку в процессе беременности или при родах. Источником инфекции выступает лицо с уреаплазмозом или бессимптомный носитель бактерии.

При попадании Ureaplasma urealyticum в организм не всегда происходит развитие уреаплазмоза. Спровоцировать заболевание может нарушение работы иммунной системы организма в целом (иммунодефицит) и местной защиты в частности. У женщин риск особенно велик при дисбиозе влагалища, у мужчин – при хроническом воспалении предстательной железы. Еще одним благоприятным для уреаплазмоза фактором является наличие сопутствующих инфекций, например, бактериального вагиноза, гонореи, хламидиоза и прочих. Период инкубации инфекции длится от 2 до 5 недель. Симптомы ее могут быть вялыми или отсутствовать полностью (что присуще течению заболевания у женщин).

Бактерия Ureaplasma urealyticum чаще всего вызывает негонококковый уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры), несколько реже – воспаление слизистой мочевого пузыря (цистит).

Для мужчин инфекция чревата:

• воспалением предстательной железы (простатитом);
• поражением яичек (орхиом);
• воспалением придатков яичек (эпидидимитом);
• бесплодием (Ureaplasma urealyticum вызывает нарушение состава спермы, что проявляется в снижении количества сперматозоидов и уменьшении их подвижности);
• реактивными артритами (воспалительными заболеваниями, поражающими суставы);
• мочекаменной болезнью.

Женщины с уреаплазмозом могут страдать:

• вагинитом – воспалением влагалища;
• цервицитом – воспалением шейки матки;
• эндометритом – воспалением матки;
• аднекситом – воспалением придатков (как правило, последние два осложнения возникают на фоне понижения иммунной защиты).

Эндометрит и аднексит являются частой причиной внематочных беременностей или бесплодия.

Беременные женщины, инфицированные Ureaplasma urealyticum, составляют группу риска:

• по развитию цервикальной недостаточности – патологического состояния шейки матки, при котором она не способна выдерживать внутриматочное давление и удерживать растущий плод внутри матки до окончания срока беременности;
• по невынашиванию беременности;
• по развитию хорионамнионитов – инфицированию оболочек плода (хориона и амниона) и околоплодной жидкости, в которой находится ребенок в материнской утробе;
• по рождению детей с пониженной массой тела (ниже 2,5 кг).

Для новорожденных детей наличие бактерии в материнском организме может стать причиной:

• воспаления легких;
• бронхолегочной дисплазии, характерными признаками которой являются слабое, жесткое или учащенное дыхание, влажные хрипы, одышка;
• бактериемии – наличия бактерий в крови;
• менингита – воспаления оболочек головного и спинного мозга.

Ureaplasma urealyticum считается причиной развития воспалительного процесса в мочеполовой системе лишь в том случае, когда при проведении лабораторных тестов не выявлено наличие других бактерий, вызывающих подобное состояние. Дифференцированная диагностика (точное определение агента инфекции из нескольких возможных вариантов) позволяет назначить наиболее оптимальное лечение.

Выявление в эпителиальных клетках мочеполового тракта характерных для Ureaplasma urealyticum фрагментов ДНК позволяет подтвердить факт заражения бактерией при наличии явных или стертых симптомов воспаления, провести обследование семейной пары перед планируемой беременностью, женщины во время беременности или лиц обоих полов при бесплодии.

При наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, предстательной железе, семенных пузырьках специфические фрагменты ДНК Ureaplasma urealyticum могут обнаруживаться в секрете предстательной железы и сперме.

Характерные для Ureaplasma urealyticum фрагменты ДНК могут обнаруживаться и в моче пациента. Это происходит при наличии воспалительного процесса мочеполового тракта, даже если симптомы не выражены явно, при бесплодии. Присутствие фрагментов ДНК говорит, как правило, об инфицировании данным видом бактерий.

Участок специфической ДНК в исследуемых пробах биоматериала выявляется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.

Данный метод характеризуется следующими аналитическими показателями:

• исследуемый участок – участок ДНК, характерный для уреплазмы urealyticum;
• специфичность теста – 100%
• чувствительность анализа – 100 копий специфичного фрагмента ДНК Ureaplasma urealyticum в исследуемой пробе.

Показания к исследованию

Тестирование применяется:

• при проведении первичных обследований с целью профилактики и выявления лиц с бессимптомной или скрытой формой инфицирования
• для дифференцированного определения возбудителя, воздействие которого вызвало воспаление мочеполовой системы организма;
• при стертой картине воспалительного процесса;
• при подготовке к зачатию ребенка (рекомендуется обследоваться обоим будущим родителям, особенно если у кого-то из них имеются хронические заболевания половой системы или пиелонефрит (воспаление почек));
• при бесплодии или невынашивании беременности;
• при внематочной беременности;
• при ослаблении иммунной защиты организма;
• при наблюдении за действенностью применяемых для лечения антибиотиков – через 30 дней после окончания курса терапии.

Подготовка к исследованию

Соскоб урогенитальный (цервикальный канал, влагалище, уретра)

Соскобы у женщин отбираются не ранее пятого дня от начала менструального цикла и не позже пятого дня до предполагаемой даты следующей менструации. Если наблюдаются явные признаки заболевания, отбор пробы проводится непосредственно в день обращения.

Требования по подготовке к тестированию:

• за день до и непосредственно в день отбора материала запрещено спринцевание влагалища;
• накануне исследования запрещено применение вагинальных препаратов – мазей, свечей и т.п.

Проба не отбирается:

• параллельно с приемом внутрь или местным применением антибиотиков – после окончания курса лечения должно пройти не менее двух недель при местной терапии и 30 дней после внутреннего приема антибактериальных препаратов;
• во время менструации;
• ранее, чем через 24-48 часов после полового контакта;
• после внутривлагалищного УЗИ;
• после колькоскопии (диагностического осмотра входа во влагалище, его стенок и шейки матки при помощи специального прибора – кольпоскопа);
• после мануального исследования и прочих манипуляций.

Мочеиспускательный канал (уретра)

У лиц обоего пола проба отбирается не ранее чем через 14 дней после применения антибиотиков местного действия и 30 дней после перорального приема противобактериальных средств.

За неделю до манипуляции рекомендуется прекратить прием всех медицинских препаратов. Если отказ от лечения невозможен, то пациенту необходимо поставить об этом в известность специалиста, направляющего его на обследование.

За 48 часов не вступать в половые контакты и не мастурбировать.

При отборе эпителиальных клеток из мочеиспускательного канала, манипуляция проводится перед мочеиспусканием или через 2-3 часа после него (при обильных выделениях из уретры у мужчин – через 1 час).

Сперма

Отбор материала с целью диагностики проводится до начала противобактериального, антивирусного и противопаразитарного лечения, химиотерапии, а также до лечебных или диагностических мероприятий в месте предполагаемой локализации агента инфекции. После курса лечения проба отбирается не ранее, чем через 10-14 дней при проведении локальной терапии и через 30 дней после перорального приема антибиотиков.

Сбор спермы (эякулята) проводится посредством мастурбации в стерильный медицинский контейнер, плотно закрывающийся крышкой. Проба не отбирается в ранее использовавшиеся и вымытые или обработанные средствами дезинфекции емкости. Не рекомендуется сдавать анализ при наличии обильных гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

После сбора материал может храниться в холодильнике при температуре +2 - +8⁰С, но не более 10-12 часов.

Моча

На анализ собирается порция первой утренней мочи, выделенной не ранее, чем через 2-3 часа после предыдущего (ночного) мочеиспускания. Ее объем должен составлять порядка 20-30 мл. Емкость, используемая для сбора биоматериала – стерильный медицинский контейнер.

Моча собирается либо до проведения химиотерапии или лечения антибиотиками, либо через месяц после окончания курса лечения.

Перед началом манипуляции необходимо тщательно обмыть гениталии. Женщинам желательно воспользоваться гигиеническим тампоном во избежание попадания в пробу слизи из влагалища. Во время менструации материал не собирается.

После наполнения контейнера на треть-половину объема, емкость с мочой плотно закрывается крышкой, дабы избежать ее вытекания.

Доставка биоматериала должна быть организована в течение максимум 6 часов. До отправки в лабораторию моча может храниться как в холодильнике (при t⁰ от +2⁰С – замораживать ее нельзя), так и в комнате, но при этом температура не должна быть выше +25⁰С.

Интерпретация исследования

Показатель, полученный в результате исследования, отражает количество выявленных в пробе биоматериала копий специфических фрагментов ДНК Ureaplasma urealyticum.

Референсные значения – от 0 до 10 000 копий специфических фрагментов ДНК Ureaplasma urealyticum.

Положительный ответ (>10 000) свидетельствует об инфицировании Ureaplasma urealyticum и наличии уреаплазмоза.

Результат в пределах референсных значений является нормой и свидетельствует об отсутствии уреаплазменной инфекции.

Ответ выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по результату данного анализа представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000