Описание исследования

ВПГ (вирус простого герпеса) различают двух типов (1 и 2). Оба они входят в семейство герпесвирусов, представителями которого, кроме двух названых типов, являются вирусы ветрянки (герпесвирус 3-го типа), Эпштейна-Барр (герпесвирус 4-го типа), цитомегаловирус (герпесвирус 5-го типа), вирусы герпеса 6, 7, 8 типов. Заражение любым из перечисленных вирусов является пожизненным – это их характерная «семейная» черта.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов – наиболее известный из всех герпесвирусов. Он был впервые выделен в 1912 году. Распространение вируса колоссально – им инфицировано практически всё население планеты. Для ВПГ наиболее уязвимыми поверхностями являются слизистые оболочки глаз, рта и носоглотки (1 тип) или слизистые гениталий (2 тип), где происходит его размножение. Затем вирус распространяется по всему организму, поражая прочие ткани и внутренние органы.

Герпес проявляется в разных формах – в виде кожных высыпаний или пузырьков на слизистой, ее отеков и покраснения. Как бы вирус простого герпеса ни заявил о своем присутствии, его очевидные проявления свидетельствуют об ослабленном иммунитете. Кроме того, активизации вируса способствуют также стрессы, полученные травмы, перенесенная операция, заражение бактериальной инфекцией и пр. В периоды ремиссии (стадии заболевания, когда симптомы значительно ослабевают или исчезают полностью) вирус простого герпеса 1/2 типа обосновывается в нервных узлах (ганглиях) троичного нерва или крестцовых ганглиях спинного мозга, где пребывает в «спящем» состоянии до появления раздражителя.

Герпес (острая форма в большей, рецидивирующая инфекция в меньшей) представляет опасность не только для организма хозяина, но также для плода в период внутриутробного развития, для ребенка – в момент родов, и даже после них при бытовом контакте с матерью. Инфекция входит в TORCH-комплекс, наряду с краснухой, токсоплазмозом и цитомегаловирусной инфекцией. Женщинам, планирующим рождение ребенка, рекомендуется заблаговременно пройти обследование на наличие этих инфекций (при беременности тесты входят в число обязательных) для того, чтобы в дальнейшем избежать возникновения патологии.

Кроме вышеперечисленного, вирус простого герпеса 1/2 типа может быть причиной развития артрита, хотя артриты вирусной этиологии наблюдаются достаточно редко. Темп развития заболевания достаточно быстрый. Симптомами вирусного артрита являются:

• слабость и недомогание;
• высокая температура, озноб;
• мышечная боль;
• увеличение и болезненность при ощупывании лимфатических узлов;
• боль, опухоль и покраснение суставов (эти симптомы появляются позже);
• сыпь на коже (не всегда).

Для оказания адекватной помощи больному важно провести своевременную и точную диагностику. На сегодняшний день применяются следующие виды лабораторных исследований герпесвируса 1/2 типа:

• вирусологический (считается «золотым стандартом», однако требует получения клеточной культуры и высокого профессионализма, поэтому для рутинных исследований неэффективен);
• цитоморфологический (достаточно быстрый и дешевый метод, однако не позволяющий отличить вирус простого герпеса 1/2 от других видов герспесвирусов);
• иммуноферментный (в силу особенностей иммунной реакции на вирус, данный метод не позволяет отличить хроническую форму инфекции от латентной, сделать прогноз течения заболевания, определить тактику терапии);
• молекулярно-биологический или ПЦР метод (его достоинствами являются быстрота получения результата и высокая чувствительность).

Именно методом ПЦР (методом полимеразной цепной реакции) в режиме реального времени проводится исследование синовиальной жидкости с целью обнаружения в ней специфических фрагментов ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типа и диагностики артрита, вызванного его действием. Применение специального фермента ДНК-полимеразы позволяет увеличить количество специфических фрагментов ДНК ВПГ, что дает возможность точно идентифицировать агента инфекции и свести к минимуму возможность получения ложноположительного результата.

Показатели теста:

• предмет исследования: специфические фрагменты ДНК ВПГ 1 и 2 типов;
• специфичность теста – 100%;
• чувствительность – 100 копий ДНК ВПГ-1 и ВПГ-2 в исследуемом материале.

Показания к исследованию

Тестирование назначается:

• при проведении диагностики острых инфекций суставов (в частности, при синовите – воспалении синовиальной оболочки, ограниченном её пределами и характеризующемся выделением и скоплением жидкости (выпота) в выстилаемой ею полости);
• для выявления единичных молекул ДНК клетки вируса простого герпеса 1/2 типа, которые невозможно обнаружить посредством других лабораторных методов;
• для выделения вирусного поражения суставов из прочих болезней со схожими симптомами;
• для определения действенности проведенного лечения с применением антибиотиков (через месяц после окончания курса терапии).

Подготовка к исследованию

Забор материала не требует от пациента предварительной подготовки. Синовиальная жидкость отбирается только в условиях, обеспечивающих полную стерильность процедуры, квалифицированным медицинским персоналом. Отбор пробы осуществляется до проведения диагностики и локальной терапии в предполагаемом месте присутствия агента инфекции. Обследование не проводится на фоне приема противобактериальных препаратов. При контроле эффективности лечения с применением антибиотиков проба отбирается не ранее чем через месяц после окончания курса антибактериальной терапии.

Интерпретация исследования

Тест полуколичественный. Единицы измерения концентрации специфических фрагментов ДНК вируса простого герпеса I и II типа в исследуемой пробе – степень десятичного логарифма.

Норма – отсутствие в исследуемой пробе синовиальной жидкости специфических фрагментов ДНК вируса простого герпеса (0).

Положительный результат (>0) свидетельствует о наличии в биоматериале фрагментов ДНК вируса простого герпеса I и II типа. В совокупности с характерными симптомами заболевания есть основания интерпретировать полученный результат как артрит вирусной этиологии (диагностика осуществляется только квалифицированным врачом-ревматологом).

Отрицательный ответ может быть в двух случаях:

• если специфические для 1, 2 типа ВПГ участки ДНК в пробе синовиальной жидкости не найдены;
• если уровень агента инфекции в крови ниже предела чувствительности теста.

Результат исследования выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м            Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх