Описание исследования

Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) — условно-патогенная грамотрицательная палочковидная подвижная строго аэробная (живущая только при доступе кислорода) бактерия. Она широко распространена в окружающей среде, однако наибольшее значение для ее циркуляции имеет вода. В водной среде при температуре 37°С бактерия может выживать на протяжении года. Также «комфортной» средой обитания для нее являются многие медицинские растворы. Синегнойная палочка может входить в состав нормальной микрофлоры организма: ее обнаруживают на коже паха, области подмышек, носа, ушей, в глотке, желудочно-кишечном тракте.

Болезнетворное действие синегнойной палочки обусловлено образованием экзотоксинов и высвобождением эндотоксинов, образующихся при гибели клеток. Так, например:

• экзотоксин А способствует нарушению синтеза белка;
• экзоэнзим S способствует развитию серьезных патологий в легких;
• цитотоксин снижает сопротивляемость организма бактериальным и грибковым инфекциям за счет уменьшения количества белых кровяных клеток (нейтрофилов) и цитолиза (разрушения) других клеток;
• гемолизины способны высвобождать гемоглобин из эритроцитов крови, после чего он растворяется в плазме или окружающей жидкой среде (кровь при этом становится прозрачной).

Среди продуктов жизнедеятельности бактерий патологическую значимость имеют:

• энтеротоксический фактор, который предположительно отвечает за возникновение диареи при инфицировании синегнойной палочкой;
• фактор проницаемости;
• нейраминидаза, разрушающая нейраминовую кислоту, вследствие чего облегчается доступ микробов в ткани организма;
• протеалитические ферменты.

Хотя синегнойная палочка характеризуется высокой степенью болезнетворности, она редко поражает людей с нормальной сопротивляемостью организма и неповрежденными анатомическими барьерами. Ее мишенью обычно становятся лица с ослабленным иммунитетом, пожилые люди и дети. Pseudomonas aeruginosa является самым частым возбудителем нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций, в частности:

• пневмоний;
• воспалительных процессов мочеполовой системы;
• гнойных хирургических инфекций (показателем заражения является окрашивание перевязочных средств в сине-зеленый цвет);
• первичной (в отсутствии установленного очага инфекции) грамотрицательной бактериемии (патологии, характеризуемой наличием живых бактерий в кровотоке).

По имеющимся данным, на ее долю приходится 15-20% случаев внутрибольничного инфицирования.

Синегнойная палочка часто поражает:

• больных с ожогами;
• лиц, страдающих мочекаменной болезнью и заболеваниями мочевого пузыря;
• лиц с врожденными пороками развития половых органов;
• лиц, постоянно или часто подвергающихся катетеризации;
• пациентов после операции по удалению предстательной железы.

Синегнойные палочки занимают одно из первых мест среди возбудителей инфекций, развивающихся в пересаженной почке.

Синегнойная палочка – один из самых сложных для лечения микроорганизмов. Это объясняется ее способностью быстро эволюционировать, а также общаться и координировать поведение с помощью сигнальных молекул (т.н. «чувство кворума» — некий аналог социального поведения). Для защиты колонии от действия антибиотиков синегнойные палочки образуют укрывающие их биопленки.

Инфицирование Pseudomonas aeruginosa чаще всего происходит при нарушении правил использования, хранения и стерилизации медицинских растворов и инструментов (игл для пункции, мочевых и сосудистых катетеров).

Синегнойная палочка отличается устойчивостью к действию антисептиков и дезинфицирующих средств (некоторые из них она способна нейтрализовывать), сохраняет жизнеспособность в растворе фурацилина. Бактерия реагирует на вещества, содержащие хлор, чувствительна к высушиванию, воздействию давления и высоких температур. Главным средством профилактики инфицирования синегнойной палочкой было и остается соблюдение правил асептики (предохранения от заражения при операциях и лечении ран) и антисептики (мероприятий по уничтожению микроорганизмов).

Исследование синовиальной жидкости – густой эластичной субстанции, заполняющей полость суставов, на предмет наличия специфичных фрагментов ДНК синегнойной палочки проводится при подозрении на инфекционное поражение суставов. Обследование проводится молекулярным методом диагностики – ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) в режиме реального времени.

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• при проведении диагностики острых инфекций суставов;
• для выявления единичных молекул ДНК клетки Pseudomonas aeruginosa, не обнаруживаемых другими методами исследования;
• для определения действенности проведенного лечения с применением антибиотиков (через месяц после окончания курса терапии).

Подготовка к исследованию

Синовиальная жидкость отбирается только в больничных условиях квалифицированны медицинским персоналом. Забор биоматериала осуществляется до проведения диагностики и локальной терапии в предполагаемом месте присутствия агента инфекции. Обследование не проводится на фоне приема противобактериальных препаратов. При контроле эффективности лечения с применением антибиотиков проба отбирается не ранее чем через месяц после окончания курса антибактериальной терапии.

Интерпретация исследования

Тест качественный. Заключение по результатам исследования выдается в одной из двух формулировок: «обнаружено» или «не обнаружено».

Нормой является отсутствие в исследуемой пробе специфических фрагментов ДНК синегнойной палочки.

Положительный ответ свидетельствует о наличии в синовиальной жидкости фрагментов ДНК синегнойной палочки и, следовательно, о заражении Pseudomonas aeruginosa.

Отрицательный ответ может быть получен, если:

• специфические фрагменты ДНК Pseudomonas aeruginosa не обнаружены;
• количество агента инфекции в анализируемой пробе недостаточно для выявления его посредством данного метода.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Сидоров Иван Петрович  Пол: м            Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх