Описание исследования

Гонорея – это инфекционное венерическое заболевание, в подавляющем количестве случаев передаваемое половым путем. Возбудителем инфекции является грамотрицательный диплококк – Neisseria gonorrhoeae (гонококк), который чаще всего поражает слизистые оболочки урогенитальной (мочеполовой) системы. Данная ИППП (инфекция передаваемая половым путем) является самой распространенной среди венерических заболеваний.

Заражение гонореей может происходить не только при половых контактах, но также в быту (при использовании предметов личной гигиены и белья зараженного лица) и от матери ребенку во время родов (в этом случае патология называется бленнорея новорожденных).

Инфицирование гонококком у мужчин и женщин проявляется по-разному. У женщин заболевание часто проходит без симптомов. О наличии инфекции можно судить:

• по появлению желтых или желтовато-белых выделений из влагалища;
• по появлению боли при мочеиспускании;
• по ощущению боли в промежности, внизу живота;
• по кровотечениям, открывающимся между менструациями;
• по жжению и зуду во влагалище и в области наружных половых органов (больших, малых губ, клитора и пр.).

У мужчин инфицирование гонококками проявляется, как правило, на 3-4 день. Признаками заражения являются:

• резкая боль при мочеиспускании;
• появление выделений из мочеиспускательного канала (уретры);
• отечность и покраснение вокруг наружного отверстия уретры.

При переходе инфекции в хроническую форму количество выделений становится значительно меньше.

Гонорея достаточно успешно лечится антибиотиками. Длительное отсутствия лечения приводит к поражению:

• органов мочевыделительной системы – мочевого пузыря, почек;
• органов репродуктивной системы: у мужчин – предстательной железы, яичек; у женщин – яичников и маточных труб.

Гонококковая инфекция также опасна поражением крупных суставов (например, тазобедренных, коленных) и глаз (она становится причиной развития конъюнктивита). Хроническая инфекция нередко приводит к бесплодию. Также она вызывает:

• у мужчин: патологическое сужение и воспаление мочеиспускательного канала (уретры), воспаление придатка семенника;
• у женщин: воспаление уретры; бартолиновой железы (она расположена в преддверии влагалища); слизистой оболочки канала шейки матки; наружной оболочки внутреннюю поверхность тела матки; маточных труб; брюшины малого таза.

Заражение гонореей чаще всего происходит:

• при ведении беспорядочной половой жизни (частой смене половых партнеров);
• при половых сношениях с партнером, у которого в анамнезе были инфекции, передаваемые половым путем;
• при незащищенных половых актах (без использования барьерных средств контрацепции).

Для выявления гонококковой инфекции в рамках данного теста используется следующий биологический материал:

• соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта;
• сперма;
• моча;
• соскоб эпителиальных клеток конъюнктивы – слизистой оболочки глаза и внутренней поверхности век (применяется для диагностики причин конъюнктивита);
• соскоб эпителиальных клеток ротоглотки (обследование проводится при подозрении на гонококковый фарингит).

Также в качестве исследуемого материала может использоваться соскоб эпителиальных клеток прямой кишки и синовиальная (суставная) жидкость. Последняя исследуется в случае поражения гонококком суставов.

Для проведения исследования применяется метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Аналитические показатели данного метода:

• исследуемый участок – характерный для гонококка фрагмент ДНК;
• специфичность анализа – 100%;
• чувствительность исследования – 100 копий ДНК возбудителя гонореи в тестируемой пробе.

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• для диагностики гонореи;
• при хронической форме инфекции;
• при стертых проявлениях болезни;
• для определения действенности лечения (обследование проводится не раньше чем через 30 дней после окончания курса лечения с применением противомикробных препаратов);
• в качестве профилактических первичных обследований, цель которых – выявления лиц с бессимптомным течением болезни;
• для профилактических обследований лиц, работающих в общепите, системе образования (детских дошкольных заведениях, школах), здравоохранения, на производствах, связанных с изготовлением медикаментозных препаратов и пр.

Подготовка к исследованию

Урогенитальный соскоб

Соскоб для исследования у женщин отбирается не ранее пятого дня от начала менструального цикла и не позже пятого дня до предполагаемой даты следующей менструации. Если наблюдаются явные признаки заболевания, отбор пробы проводится непосредственно в день обращения.

Рекомендации по подготовке к тестированию:

• за день перед исследованием и непосредственно в день отбора материала запрещено спринцевание влагалища;
• исследование не проводится параллельно с приемом внутрь или местным применением антибиотиков – после окончания курса лечения должно пройти не менее двух недель при местной терапии и 30 дней после внутреннего приема антибактериальных препаратов.

Проба не отбирается:

• во время менструации;
• ранее, чем через 24-48 часов после полового контакта;
• после внутривлагалищного УЗИ;
• после колькоскопии (диагностического осмотра входа во влагалище, его стенок и шейки матки при помощи специального прибора – кольпоскопа).

При отборе эпителиальных клеток из мочеиспускательного канала, манипуляция проводится перед мочеиспусканием или через 1,5-2 часа после него.

Сперма

Отбор материала с целью диагностики проводится до начала противобактериального, антивирусного и противопаразитарного лечения, химиотерапии, а также до лечебных или диагностических мероприятий в месте предполагаемой локализации агента инфекции. После курса лечения проба отбирается не ранее, чем через 10-14 дней при проведении локальной терапии и через 30 дней после перорального приема антибиотиков.

Перед сдачей анализов рекомендуется минимум двухдневное воздержание от интимной близости.

Сбор спермы (эякулята) проводится посредством мастурбации в стерильный медицинский контейнер, плотно закрывающийся крышкой. Проба не отбирается в ранее использовавшиеся и вымытые или обработанные средствами дезинфекции емкости. Не рекомендуется сдавать анализ при наличии обильных гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

После сбора материал может храниться в холодильнике при температуре +2 - +8⁰С, но не более 10-12 часов.

Моча

Для тестирования используется утренняя моча, отобранная не ранее чем через 2-3 часа после ночного мочеиспускания. Необходимое количество биоматериала – 20-30 мл. Сбор мочи производится в новый стерильный медицинский контейнер.

Для получения корректных результатов анализа, мочу не рекомендуется собирать во время проведения химио- или противобактериальной терапии – после курса лечения должен пройти как минимум месяц.

Перед отбором пробы необходимо провести тщательную гигиеническую обработку гениталий. Во избежание попадания в мочу слизи из половых органов, женщинам при сборе мочи рекомендуется воспользоваться гигиеническим тампоном. При менструации пробу отбирать крайне нежелательно. После наполнения контейнера на треть-половину его необходимо плотно закрыть крышкой.

Материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. До отправки контейнер можно хранить как в холодильнике (при температуре не ниже +2⁰С), так и в помещении, (при температуре не выше +25⁰С). Срок хранения мочи должен превышать 6 часов.

Соскоб эпителиальных клеток конъюнктивы

Отбор пробы осуществляется в предполагаемом месте нахождения возбудителя инфекции до проведения лечения и мероприятий по диагностике. Нецелесообразно брать соскоб во время терапии с применением антибактериальных средств.

Соскоб эпителиальных клеток ротоглотки

Отбор пробы осуществляется в предполагаемом месте нахождения возбудителя инфекции до проведения лечения и мероприятий по диагностике. Нецелесообразно брать соскоб во время терапии с применением антибактериальных, противовирусных, противопаразитарных средств.

После применения препаратов местного действия анализ отбирается не раньше чем через полторы-две недели, после комплексного лечения – не менее чем через месяц.

Подготовка к сбору биоматериала состоит в следующем:

• запрещено орошать глотку, рассасывать таблетки за 6 часов до начала исследования;
• запрещено чистить зубы, жевать жвачку или каким бы то ни было образом освежать дыхание;
• необходимо перед процедурой выполоскать ротовую полость водой комнатной температуры.

В случае необходимости врач может изменить правила подготовки к обследованию.

Интерпретация исследования

Тест на определение специфических фрагментов ДНК, характерных для гонококка Neisseria gonorrhoeae, является качественным, соответственно результат формулируется в виде определений: «обнаружено» или «не обнаружено».

Положительный ответ:

• если в тестируемой пробе найден специфический участок ДНК, характерный для гонококка, это интерпретируется как заражение Neisseria gonorrhoeae.

Отрицательный ответ может свидетельствовать:

• о том, что в исследуемых образцах биоматериала специфические фрагменты ДНК возбудителя гонореи не найдены;
• о том, что концентрация специфических фрагментов ДНК Neisseria gonorrhoeae мала, и определить их наличие посредством данного метода невозможно.

Примечание. Если результат тестирования положительный, проводятся дополнительные подтверждающие тесты. В таком случае срок выдачи окончательного ответа может быть продлен.

Результат анализа выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример результата по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000