Описание исследования

Выявление в крови пациента антител класса IgM к аннексину V является показателем наличия заболевания, связанного с антифосфолипидным синдромом, в острой стадии или о рецидиве хронической патологии.

Аннексины составляют группу белков, отличающихся способностью связывать фосфолипиды (ложные эфиры многоатомных спиртов и высших жирных кислот). В их задачу входит транспортировка органелл, передача сигнала, они участвуют в процессе деления и роста клеток, апоптозе (процессе программируемой гибели клеток). Всего известно 12 аннексинов. Они отличаются друг от друга биохимической структурой.

При отсутствии патологий аннексин V содержится в эндотелии (наружный слой внутренней поверхности кровеносных и лимфатических сосудов) синцитиальном слое трофобласта (его клетки образуют слой эмбриональной ткани, присоединяющей плод к стенке матки).

Аннексин V выступает в роли естественного антикоагулянта (вещества, угнетающего активность системы свертывания крови и препятствующий тромбооразованию), активно связывая молекулы фосфатидилсерина, принимающие непосредственное участие в процессе свертывания крови. Он выстилает сосуды изнутри, препятствуя, таким образом, участию фосфолипидов клеточной поверхности в процессе коагуляции (свертывания крови). Наличие защитного антикоагуляционного слоя на поверхности эндотелия сосудов и ворсин трофобласта обеспечивает их целостность. При появлении в крови антител к аннексину V это защитный механизм перестает функционировать адекватно, что создает предпосылки для тромбозов.

Антитела к аннексину V могут быть выявлены при многих заболеваниях, течение которых может осложняться образованием тромбов, к которым в частности относятся системная красная волчанка, системная склеродермия, привычное невынашивание беременности, антифосфолипидный синдром (АСФ).

При АСФ аннексин V может выступать в роли одного из кофакторов, принимающих участие во взаимодействии антифосфолипидных антител и фосфолипидов. Способность антител к фосфолипидам образовывать связь с аннексином становится причиной разрушения защитной выстилки, что, в свою очередь, приводит к нарушению микроциркуляции и повышает риск образования тромбов. Наибольшую чувствительность к антителам к аннексину проявляют клетки трофобласта. Под действием антител нарушается формирование плаценты, снижается выработка ряда гормонов и факторов синцитиотрофобласта. Установлено, что появление в крови антител к аннексину V становится причиной нарушения микроциркуляции у лиц с аутоиммунными состояниями, в том числе, повторным невынашиванием беременности при системной красной волчанке и АСФ, поражением сосудов в результате аортоартериита Такаясу, легочной гипертензией, сопровождающей склеродермию. На основании анализа результатов клинических исследований сделан вывод о том, что исследование уровня антител к аннекссину V невозможно использовать для определения степени риска невынашивания в общей популяции. Но данный тест целесообразно применять для выявления причин срывов беременности у женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями. Наличие антител к аннексину V при отсутствии их к бета-2-гликопротеину 1 и кардиолипину является индикатором высокого риска невынашивания беременности у пациенток с системной красной волчанкой.

Показания к исследованию

Данное обследование дополняет тесты антифосфолипидной панели (выявление антител к кардиолипину, бета-2-гликопротеину 1, волчаночному антикоагулянту). Показаниями к его проведению является наличие признаков антифосфолипидного синдрома, проявляющегося

• необъяснимыми тромбозами;
• повторным невынашиванием беременности;
• тромбоцитопенией (снижением в крови уровня тромбоцитов – клеток крови, помогающих образовывать сгустки и останавливать кровотечения).

Кроме того по результатам теста у пациентов с системной склеродермией проводят оценку риска развития и тяжести течения ишемических язв кистей.

При наличии симптомов антифосфолипидного синдрома тест может проводиться для диагностики его серонегативной формы.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать натощак (можно пить негазированную воду, исключить кофе, чай, соки) или не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.

Общие требования:

• перед обследованием избегать физических и психоэмоциональных нагрузок;
• в течение суток перед сдачей крови не употреблять алкоголь, в течение часа не курить;
• согласовать с лечащим врачом возможность временной отмены приема препаратов, могущих повлиять на результат исследования;
• непосредственно перед сдачей крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Забор крови не проводится сразу после мануального, инструментального, ультразвукового, ректального, рентгеновского обследования, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, физиопроцедур, массажа, прочих диагностических и/или терапевтических манипуляций.

Интерпретация исследования

Уровень антител класса IgM к аннексину V измеряется в относительных единицах на миллилитр (отн. ед/мл).

Интерпретация результата:

• отрицательный: < 5 отн.ед./мл;
• сомнительный: 5 - 8 отн.ед./мл;
• положительный: > 8 отн.ед./мл.

Нормой является отрицательный ответ. Он свидетельствует об отсутствии в крови антител к аннексину V. Некорректный отбор пробы крови может стать причиной ложноотрицательного результата.

Положительный результат может свидетельствовать о повышенной вероятности невынашивания беременности и тромбоза (если присутствуют признаки антифосфолипидного синдрома).

Повышение показателей может наблюдаться при инфекционных (вирусных гепатитах, ВИЧ, малярии), онкологических заболеваниях, приеме лекарственных препаратов (в частности хлорпромазина, прокаинамида).

Антитела IgM к аннексину V также могут обнаруживаться у некоторых пациентов с системной красной волчанкой, склеродермией, системными васкулитами.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Петров Иван Сидорович              Пол: м                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. – СПб., Издательство «Человек», 2010 - 272 с.

2. Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром – М. Литера, 2004. -440 с.

3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference. – Dresden: PABST, 2011. – 300 p.

4. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference. - Dresden: PAST, 2007 – 300 p.

5. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies, 2nd ed. Elsevier Science, 2006 – 862 p.

6. Myakis S., Lockshin M., Atsumi T. et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). - Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2006. 295–306 р.

7. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases. - Totowa, New York: Humana Press, 2008 – 598 p.

8. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA: W.B Sounders Company, 2006 - 1798 p.

9. Wildemann B. et al. Laboratory Diagnosis in Neurology. - New York: Thieme, 2010 - 271 p.