Описание исследования

Хром – микроэлемент, необходимый организму для нормальной жизнедеятельности. До сих пор точно не определены механизмы его физиологического действия, однако выявлено важное участие хрома в следующих процессах:

• в регуляции углеводного и липидного обмена;
• в предотвращении развития атеросклероза;
• во влиянии на структуру и функции нуклеиновых кислот;
• в усилении метаболических функций инсулина и процессов, в которых он участвует;
• в функционировании щитовидной железы.

В организм человека хром попадает с продуктами питания и водой, с воздухом, при работе на вредных производствах. Суточная потребность с микроэлементе по разным данным составляет 30-50 микрограмм. Больше всего хрома в тунце – 100 г рыбы содержит 90 мкг микроэлемента, что составляет 180% максимальной (50 мкг) суточной нормы. Также к продуктам с высоким содержанием хрома относится ряд других морских и речных рыб, сухое и нежирное молоко, мясо свиньи, индейки, куры, баранина, говядина, бобы сои и фасоли, зерно чечевицы, яичный порошок, перепелиные яйца. В крупах наибольшее содержание хрома обнаружено в перловке. Среди злаковых культур лидерами по содержанию хрома являются зерновой овес, ячмень, рожь, пшеница твердых сортов, среди овощей – свекла, редис, картофель, белокочанная капуста, томаты. К продуктам с высоким содержанием хрома относятся также шампиньоны и белые грибы. В небольших количествах хром содержится в кисломолочных продуктах, крупах, макаронных изделиях, муке грубого помола, курином яйце, фруктах, овощах, луке и пр. Практически отсутствует хром в муке мелкого помола и рафинированном сахаре.

Всасывание хрома происходит в тонком кишечнике. Количество усвояемого микроэлемента составляет 0,4-0,7% от поступившего количества. Усиленное всасывание хрома наблюдается у диабетиков – уровень его потребления организмом возрастает в 3 раза.

После всасывания хром транспортируется главным белком-переносчиком железа в плазме крови – трансферрином. Депо (местом накопления) хрома служат почки, печень, кости, селезенка. Выведение микроэлемента происходит преимущественно вместе с мочой. Незначительное количество хрома выводится с желчью, по́том, волосами.

При выраженной нехватке хрома наблюдается:

• уменьшение веса тела;
• замедление роста;
• утрата толерантности (способности усваивать) к глюкозе;
• повышение уровня холестерина в крови;
• периферическая нейропатия (поражение одного или нескольких периферических нервов, влекущее за собой разную степень нарушения чувствительности, боль, слабость и атрофирование мышц, снижение рефлексов в сухожилиях, учащение сердцебиения и другие вазомоторные симптомы).

Эффективность применения для лечения дефицита хрома пищевых добавок с его содержанием спорна и должна контролироваться. Исследования в этой области требуют дальнейшего продолжения.

Хром и его соединения (в частности растворимые соли) получили широкое применение в различных областях химического, текстильного, металлургического, кожевенного промышленного производства. Работа в таких условиях является вредной, поскольку хром свободно проникает в легочную ткань, в избытке накапливается в разных органах, нарушая в организме процессы окисления, цикл трикарбоновых кислот. Токсичность хрома возрастает по мере возрастания растворимости его соединений и валентности – способности присоединять определенное количество электронов. Наиболее токсичным является шестивалентный хром (Cr(+6)). Попадание на кожу растворов соединений шестивалентного хрома вызывает:

• раздражение и/или ожог кожного покрова;
• денатурацию (изменение структуры молекул с потерей их естественных свойств) белков кожи и слизистой оболочки;
• длительное воздействие – образование язв.

Попадание таких соединений в организм и всасывание их в кровь может стать причиной массивного разрушения эритроцитов в сосудах (гемолиза) и образования метгемоглобина – соединения гемоглобина, неспособного переносить кислород.

При внутреннем употреблении соединений шестивалентного хрома:

• происходит ожог желудочно-кишечного тракта;
• начинается кровавая рвота и острая диарея.

Длительное воздействие соединений хрома чревато:

• накоплением их в почках, печени, железах внутренней секреции;
• развитием неблагоприятно протекающей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хромовыми гепатозами (заболеваниями печени, возникающими на фоне нарушения обмена веществ в печёночных клетках (гепатоцитах) и развития в них дистрофических изменений);
• нарушением регуляции тонуса сосудов;
• нарушением функций сердечно-сосудистой системы;
• острой печеночной недостаточностью;
• острой почечной недостаточностью;
• тяжелыми аллергическими реакциями.

Длительный местный контакт и вдыхание соединений хрома является причиной:

• изъязвления слизистой оболочки носа с образованием сквозных язв в хрящах носовой перегородки;
• злокачественных опухолей носа (например, при длительном вдыхании пигментов на основе соединений хрома);
• злокачественных опухолей легких (в зоне незащищенных производств растворимых солей хрома и при вдыхании его пыли).

Незначительное количество вредного (шестивалентного) хрома может попадать в организм:

• с водой и продуктами питания;
• вследствие выделения из зубных и суставных протезов;
• вместе с ядовитыми соединениями табачного дыма.

В отличие от шестивалентного, трехвалентный хром (Cr(+3)) практически не оказывает влияния на внутренние органы, что объясняется его плохим всасыванием в организме. Четырех- и пятивалентный хром самостоятельно в организм практически не попадает, но может образовываться в нём в результате реакций восстановления шестивалентного хрома. Каскадность его реакций как окислителя с появлением промежуточных соединений (Cr(+4), Cr(+5)) является еще одним фактором, обусловливающим вредность шестивалентного хрома.

Дефицит хрома в организме наблюдается достаточно редко, поэтому основная цель определения концентрации данного микроэлемента в крови – диагностика острых и хронических отравлений им.

Показания к исследованию

Тестирование применяется:

• для профилактического обследования лиц, которые работают в условиях повышенного содержания хрома (например, на производствах, изготавливающих растворимые соли хрома, на кожевенных, текстильных, полиграфических, металлургических предприятиях, в гальванических цехах и пр.);
• для диагностики нарушения баланса (в частности дефицита) хрома в организме при наличии указывающих на это симптомов (например, одним из признаков острой нехватки микроэлемента является снижение толерантности к глюкозе);
• для диагностирования отравления хромом при наличии признаков острой (головокружении, ознобе, раздражении слизистых оболочек, рвоте, болях в животе, изменениях со стороны почек, бронхите и пр.) или хронической (образовании глубоких изъязвлений на коже и передней части слизистой носовой перегородки, отверстий в ней (перфорации), развитии аллергических реакций с поражением кожи, бронхов, развитии аллергического ринита, нарушении функций печени, почек, сердца, регуляции сосудистого тонуса, развитии гастрита, образовании язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолей и пр.) интоксикации;
• для периодического контроля состояния пациента, принимающего содержащие хром пищевые добавки;
• для обследования пациентов, длительное время получающих парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ в организм в обход желудочно-кишечного тракта).

Подготовка к исследованию

Кровь сдается в утренние часы, строго натощак, после 8-14-тичасового перерыва после приема пищи. Утром разрешается пить воду без газа (не минеральную), исключить употребление кофе, чая, соков.

Общие требования:

• накануне тестирования воздерживаться от любого рода физических (занятий спортом, посещения бассейна, тяжелой работы) и эмоциональных нагрузок;
• за сутки до забора крови не употреблять спиртные напитки, за час – не курить;
• по согласованию с лечащим врачом временно прекратить прием препаратов, могущих повлиять на результаты исследования;
• за несколько дней до обследования не применять препараты, содержащие хром (в частности комплексы витаминов и минералов, содержащие данный микроэлемент);
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, инъекций, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Интерпретация исследования

Единицей измерения уровень хрома в венозной крови является микрограмм на литр (мкг/л).

Референсные значения варьируются в пределах от 0,05 до 2,10 мкг/л.

Значения выше нормы могут наблюдаться:

• у лиц, работающих в условиях повышенного содержания хрома;
• при остром или хроническом отравлении микроэлементом;
• при чрезмерном употреблении препаратов, содержащих хром;
• при остром или хроническом лейкозе (злокачественном заболевании системы кроветворения);
• при лимфолейкозе (злокачественном заболевании, характеризуемом выработкой в костном мозге аномальных незрелых клеток – предшественниц лимфоцитов, которые накапливаясь в больших количествах, попадают в кровь и другие органы, неконтролируемо размножаются, образуя лимфоидные опухоли);
• при миеломной болезни (бесконтрольном размножении и распространении в костном мозге поврежденных плазматических клеток, вырабатывающих патологические белки – парапротеины);
• при почечной, печеночной недостаточности;
• при появлении злокачественных новообразований (опухолей);
• при неврологических расстройствах.

Снижение концентрации хрома наблюдается:

• при несбалансированном питании, характеризуемом недостаточным содержанием хрома в продуктах и воде;
• при длительно недостатке хрома в парентеральном питании;
• после операций по уменьшению желудка;
• при нарушении мальабсорбции (процесса переваривания пищи, транспорта и всасывания полезных веществ, витаминов и микроэлементов в тонком кишечнике).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович     Пол: м       Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Авцын А. П., Жаворонков А. А., Риш М. А., Строчкова Л. С. Микроэлементозы человека. – М.: Медицина, 1991. – 496 с.

2. Barceloux, Donald G.; Barceloux, Donald. "Chromium"//Clinical Toxicology – 1999. – 37(2): 173-194.

3. Jeejeebhoy, Khursheed N. "The role of chromium in nutrition and therapeutics and as a potential toxin" // Nutrition Reviews – 1999 – 57(11): 329-335.