Описание исследования

Фосфатаза кислая – это фермент, ускоряющий процесс расщепления сложных органических соединений и эфиров фосфорной кислоты. Наибольшую активность фосфатаза проявляет в кислой среде (особенно при рН = 5,0-5,5).

Кислая фосфатаза присутствует в клетках различных тканей организма. Она может находиться в лизосомах (внутриклеточных «емкостях», окруженных мембранами и содержащих до 40 различных ферментов) и вне их.

Мужская общая КФ сыворотки равна сумме КФ простаты, КФ печени и КФ, попавшей в кровь из разрушенных эритроцитов и тромбоцитов. В женском организме суммарная КФ включает КФ печеночную, КФ эритроцитарную и КФ тромбоцитарную.

Самая высокая концентрация кислой фосфатазы наблюдается в клетках предстательной железы. Кроме того, фермент содержится в печени, селезенке, эритроцитах (внелизосомальное расположение), тромбоцитах, костном мозге. Высокий уровень КФ наблюдается в остеокластах (огромных многоядерных клетках, разрушающих костную ткань) и макрофагах (клетках, которые способны захватить и переварить бактерии, токсины и чужеродные организмы). В предстательной железе кислая фосфатаза проявляет активность только после полового созревания.

Простатическая кислая фосфатаза является изоферментом кислой фосфатазы, содержащемся в лизосомах эпителиальных клеток предстательной железы. В мужском организме на долю простатической кислой фосфатазы приходится почти половина проявляемой ферментом активности. Остальная часть приходится на фосфатазу из печени, разрушенных эритроцитов и тромбоцитов. В женском организме происхождение кислой фосфатазы преимущественно печеночное, тромбоцитарное и эритроцитарное.

В норме кислая фосфатаза сыворотки крови не проявляет высокую активность. У мужчин повышение ее уровня может свидетельствовать о злокачественной опухоли (карциноме) простаты. При этом заболевании повышение активности фермента наблюдается, по разным данным в 60-90 % случаев при метастазировании опухоли (уровень КФ может подниматься в 40-50 раз выше предельных референсных значений) и в 25% случаев локализации карциномы непосредственно в предстательной железе. При отсутствии метастазов содержание кислой фосфатазы в крови может повышаться совсем незначительно, а в некоторых случаях вообще не выходить за пределы нормальных значений. Поэтому отсутствие видимой активности фермента не является гарантией отсутствия онкологии простаты.

Повышение уровня простатической кислой фосфатазы наблюдается также при целом ряде других состояний и заболеваний предстательной железы (например, при ее воспалении, аденоме, доброкачественной гипертрофии, инфаркте). Временное повышение уровня изофермента вызывают диагностические и лечебные манипуляции на предстательной железе (например, массаж, биопсия, пальпация и пр.).

Действие простатического изофермента угнетается тартратами (солями винной кислоты), оксалатами (солями щавелевой кислоты), ионами фтора и железа. Отсутствие реакции кислой фосфатазы на действие тартратов свидетельствует о локализации ее в других органах и тканях (не в простате).

У женщин повышенную активность общей кислой фосфатазы могут вызывать такие заболевания как: рак молочной железы с метастазами опухоли в костные ткани, некоторые патологии системы крови (в частности миелоцитарная лейкемия), болезни Гоше, Нимана-Пика, Педжета, гиперпаратиреоидизм (повышенный уровень гормона паращитовидных желез) и пр.

Показания к исследованию

Тестирование назначается с целью:

• диагностики карциномы предстательной железы;
• наблюдения за состоянием пациентов с карциномой предстательной железы;
• прогноза течения карциномы простаты и оценки эффективности проводимого лечения;
• выявления патологий почек и печени;
• дифференциальной диагностики патологий костной системы;
• обследования пациентов с нарушениями работы кровеносной системы.

Исследование уровня кислой фосфатазы у женщин может применяться для диагностики злокачественных заболеваний молочной железы.

Подготовка к исследованию

Забор крови производится утром строго натощак, не ранее чем через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить только чистую воду без газа (не минеральную). От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков необходимо воздержаться.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, сауны и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пива);
• за час до исследования запрещается курение;
• перед обследованием не переедать и не злоупотреблять продуктами, содержащими большое количество белков и пуринов;
• строго по согласованию с лечащим врачом перед сдачей крови на анализ рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут исказить результат исследования;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, пальпации, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Интерпретация исследования

В лаборатории Медицинской компании «Наука» уровень фосфатазы кислой простатической измеряется в единицах на литр (Ед/л).

Референсные значения зависят от пола и варьируются:

• у женщин – от 0 до 6,5 Ед/л;
• у мужчин – от 0 до 6,6 Ед/л.

Концентрация кислой фосфатазы может повышаться при следующих заболеваниях:

• при злокачественной опухоли простаты (карциноме), особенно, если есть метастазы;
• при доброкачественной опухоли простаты (аденоме);
• при доброкачественной гипертрофии (разрастании клеток) предстательной железы;
• после проведения лечебно-диагностических процедур на простате;
• при воспалении предстательной железы (простатите);
• при инфаркте простаты;
• после хирургических операций на предстательной железе;
• при болезни Гоше (нарушении накопления липидов, развивающемся в результате генетического дефекта специфической лизосомальной гидролазы (глюкоцереброзидазы));
• при болезни Нимана-Пика (наследственном нарушении обмена веществ, обусловленном недостаточной активностью сфингомиелиназы, что приводит к накоплению сфингомиелина (церамидного фосфорилхолина) в ретикулоэндотелиальных клетках);
• при опухолях с метастазами в костные ткани;
• при патологиях ретикулоэндотелиальной системы (совокупности клеток эндотелия, тканевых макрофагов и ретикулоцитов, способных к фагоцитозу, т. е. к захвату и перевариванию бактерий, токсинов и чужеродных организмов);
• при заболевании гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и желчных протоков);
• при остеопорозе (снижении прочности костей);
• при тромбоэмболии (закупорке кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом);
• при некоторых наследственных нарушениях развития нервной системы;
• при гемолитических заболеваниях (множественных патологиях, связанных с нарушением строения клеток крови, изменением их количества и пр.);
• при миелоцитарной лейкимии;
• при массовом разрушении тромбоцитов;
• на фоне применения клофибрата – препарата, предназначенного для контроля уровня холестерина в крови.

Причиной ложно заниженных результатов исследования могут быть фосфаты, оксалаты и фториды, снижающие активность кислой фосфатазы.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м     Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Березов Т. Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1998. С. 704.

2. Henneberry, M.O.; Engel, G.; Grayhack, J.T. (October 1979). "Acid phosphatase". The Urologic clinics of North America. 6 (3): 629–41.

3. Bull, H.; Murray, P.G.; Thomas, D.; Fraser, A.M.; Nelson, P.N. (April 2002). Acid phosphatase. Molecular Pathology. 55 (2): 65–72.

4. Minkin, Cedrick (1982). "Bone Acid Phosphatase: Tartrate-resistant Acid Phosphatase as a Marker of Osteoclast Function" Calcified Tissue International. 34: 285