Описание исследования

Тимоловая проба (тимол-вероналовая проба, реакцией Маклагана) – это исследование, чаще всего применяемое для оценки состояния печени и ее способности выполнять функции синтеза белков.

Тимоловая проба является одной из «осадочных проб» – методов диагностики, основанных на изменении при некоторых заболеваниях коллоидной устойчивости белков плазмы. Причиной изменения баланса является нарушение соотношения альбуминов/глобулинов или сдвиг содержания только гамма-глобулинов, в результате чего при взаимодействии с тимолом в вероналовом буферном растворе глобулины осаждаются быстрее.

При поражении печени концентрация некоторых фракции белков крови становится аномально высокой. Для ее определения к части сыворотки добавляют до 60 частей пересыщенного тимола, после чего происходит помутнение раствора. Чем выше концентрация белков – тем более мутным будет раствор. Оценка степени помутнения проводится фотоколориметром и измеряется в специальных единицах – единицах Маклагана.

В случаях поражения печени значительное помутнение раствора наблюдается:

• при остром вирусном гепатите А (болезни Боткина) в преджелтушной фазе и при безжелтушной форме течения – в 90-100% случаев;
• при постгепатитном, постнекротическом, особенно желтушном циррозе печени – в 20-70 % случаев.

При отсутствии вирусного поражения печени (в частности при механической желтухе), тимоловая проба, как правило, отрицательная. Исключение составляют лишь те случаи, когда патология осложнена паренхиматозным гепатитом. Эта особенность позволяет проводить дифференцированную диагностику между паренхиматозной и механической желтухами.

Данный тест не является специфическим, поэтому в данное время применяется достаточно редко. При диагностике печеночных патологий тимоловая проба назначается, как правило, в комплексе с исследованием уровня билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, уробилиногена мочи. Преимущество данного анализа в том, что он проявляет высокую чувствительность к поражению печени и отражает нарушения даже тогда, когда ряд других показателей печеночных проб не превышают норму.

Кроме исследования состояния печени, тимоловая проба применяется при диагностике и наблюдении за эффективностью лечения:

• патологии почек;
• системных заболеваний соединительной ткани;
• вирусных инфекций.

Показания к исследованию

Тестирование назначается

гастроэнтерологом:

• при гепатите (прежде всего, гепатите А)
• при панкреатите;
• при энтерите;
• при циррозе печени;
• при жировом гепатозе;
• при обтурационной желтухе;
• для обследования лиц, злоупотребляющих алкоголем;

нефрологом:

• при пиелонефрите;
• при гломерулонефрите;
• при амилоидозе;

ревматологом:

• при системной красной волчанке;
• при ревматоидном артрите;
• при склеродермии;

инфекционистом при подозрении:

• на малярию;
• на другие вирусные инфекции;

онкологом:

• при подозрении на новообразование любой локации и характера.

Подготовка к исследованию

Забор крови производится утром строго натощак, не ранее чем через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить только чистую воду без газа (не минеральную). От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков необходимо воздержаться.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, сауны и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пива);
• за час до исследования запрещается курение;
• перед обследованием не переедать, не употреблять жирную пищу;
• строго по согласованию с лечащим врачом перед сдачей крови на анализ рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут исказить результат исследования;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Интерпретация исследования

Результат теста измеряется в единицах Маклагана на литр (Ед/л).

За норму принят результат 0-5 Ед/л.

Повышение показателя выше нормы свидетельствует о патологии и наблюдается:

• при гепатите (прежде всего, болезни Боткина);
• при панкреатите (воспалении поджелудочной железы);
• при энтерите (воспалении тонкого кишечника);
• при циррозе печени (необратимом замещении ткани органа фиброзной соединительной тканью или стромой);
• при жировом гепатозе (накоплении в клетках печени жира);

• при пиелонефрите (неспецифическом воспалении почечных канальцев, как правило, вследствие их бактериального поражения);
• при гломерулонефрите (заболевании, характеризуемом поражением почечных клубочков);
• при амилоидозе (системном поражении организма, обусловленном отложением в тканях патологического белково-полисахаридного комплекса – амилоида);

• при системной красной волчанке (иммунокомплексном диффузном заболевании соединительной ткани и ее производных, при котором наблюдается поражение сосудов микроциркуляторного русла);
• при ревматоидном артрите (хроническом заболевании соединительной ткани, характеризуемом разрушением симметричных суставов (чаще всего суставов коленей, ступней, запястий и пальцев));
• при склеродермии (воспалительном аутоиммунном заболевании, характеризуемом избыточной продукцией коллагена, накопление которого приводит к уплотнению кожи и, в зависимости от типа (очаговой или системной склеродермии), к поражению многих органов и тканей организма);
• при вирусных инфекциях;
• при новообразованиях разных типов и локаций;
• при хроническом алкоголизме;
• на фоне приема таких препаратов как андрогены, гепарин, инсулин, кортикостероиды, анаболические стероиды, левомицетин, прогестерон, сульфаниламиды, тетрациклин, эритромицин, эстрогены и пр.

Ложное повышение уровня может вызвать употребление перед исследованием жирной пищи.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м            Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх