Описание исследования

Свинец – это металл, получивший широкое применение во всех сферах жизни человека. На протяжении целого ряда лет свинец являлся компонентом красок и пестицидов, его использовали в производстве водопроводных труб и консервных банок. На сегодняшний день самыми распространенными источниками свинца являются:

• воздух в помещениях старых ветхих зданий, в которых применялись краски на основе свинца;
• воздух территорий, окружающих многие объекты промышленности;
• вода и прочие жидкости, содержащие свинец (его источником может быть припой на водопроводных трубах или металлическая посуда);
• керамика, покрытая глазурью с высоким содержанием свинца;
• попадающие в атмосферу пары этилированного бензина.

Из всех токсичных тяжелых металлов свинец наиболее часто вызывает отравление. Оно может произойти в бытовых или производственных условиях, при неблагоприятной экологической обстановке. Поступление свинца в организм человека происходит с воздухом, водой или продуктами питания. На степень всасывания оказывает влияние химическая форма свинца и размер его частиц. Всасывание элемента, попадающего с пищей, происходит в желудочно-кишечном тракте и составляет у взрослых 6-10%, у детей – 40-50%. В тканях свинец накапливается в меньшем количестве. У взрослых оно совсем незначительно, у детей составляет порядка 20-25%. Вдыхание микроэлемента с воздухом гораздо опаснее для организма, т.к. при этом происходит практически полное его поглощение.

Наиболее опасны неблагоприятные экологические условия для детей в возрасте от 3 до 12 лет. В этот период организм активно развивается и растет, что способствует повышенному всасыванию микроэлементов. По имеющимся наблюдениям, у детей, находящихся на стадии субклинического отравления (то есть пока не имеющего явных проявлений), затягивается период полового созревания, возникают неврологические отклонения.

При попадании свинца в небольших дозах признаков отравления может не быть, однако, даже малое количество вредит органам и тканям. В частности действие свинца приводит к угнетению выработки гемоглобина и, как следствие, микроцитарной анемии (уменьшению размеров эритроцитов за счет снижения выработки гемоглобина). При этом уровень железа остается в норме. Также молекулы свинца препятствуют нормальному прохождению импульсов по нервным волокнам.

На степень вредного воздействия и выраженность проявлений интоксикации оказывают влияние ряд факторов, а именно:

• полученная доза металла;
• продолжительность его влияния;
• возраст пациента (у детей наблюдается повышенная всасываемость свинца, с возрастом отмечается повышение уровня металла в организме);
• количественное соотношение мышечной и жировой массы тела пациента (нутритивный статус);
• имеющиеся заболевания и патологии.

Так, улучшению всасывания свинца способствуют нехватка в организме железа, фосфора и кальция. Плазма крови содержит приблизительно 5% поступившего в организм металла, который образует комплексы с белками, органическими кислотами и фосфатами. Остальной свинец содержат эритроциты.

Наиболее незащищенными от воздействия свинца являются дети и беременные женщины. Способность микроэлемента проникать сквозь плацентарный барьер в организм вынашиваемого ребенка может стать причиной отклонений в его развитии, а в более тяжелых случаях вызвать невынашивание и самопроизвольные аборты.

Основной удар свинца направлен на центральную нервную систему. В связи с несовершенным развитием у детей гематоэнцефалического барьера (системы физиологических фильтров между кровеносной и нервной системой организма, отвечающих за нормальное функционирование головного мозга) проникновение свинца осуществляется значительно быстрее, чем у взрослых. Отравление свинцом может вызвать отклонения в поведении, снижение умственных способностей, стать причиной нарушения формирования зрения и слуха, спровоцировать задержку развития, развитие стойких нарушений работы нервной системы, психического здоровья.

Повышенный уровень свинца достаточно часто наблюдается у детей младше 6 лет. Этому способствует потребность все попробовать «на зуб» и высокая степень всасывания свинца в кишечнике. В некоторых странах мира рекомендовано обязательное исследование крови всех детей в возрасте до двух лет с целью определения уровня токсичного металла.

За выведение свинца из организма отвечают почки. Если его концентрация превышает определенный порог, начинается процесс накопления микроэлемента в организме. Основным местом хранения свинца является костная ткань, откуда он выводится очень медленно. Среди взрослых людей наибольшая опасность отравления свинцом угрожает:

• работникам лакокрасочных производств и других промышленных предприятий;
• авторемонтникам и специалистам, занимающимся покраской автомобилей;
• водителям;
• строителям;
• шахтерам;
• сварщикам;
• литейщикам;
• сталеварам;
• людям, чья деятельность напрямую связана с применением свинца (изготовителям свинцового покрытия, рыболовных грузил, свинцовых пуль, глазированных керамических изделий, витражей, паяльщикам, лицам, применяющим краски со свинцом);
• людям, проживающим около автодорог.

При остром отравлении свинцом наблюдается:

• патология эритроцитов;
• полиневрит (множественное поражения нервов);
• диспепсии (ощущения дискомфорта и сильные боли в верхней части живота);
• свинцовые колики;

• свинцовая энцефалопатия (дегенеративные изменения в тканях головного мозга, сопровождающиеся уменьшением объема нервной ткани и значительным ухудшением его работы);
• нарушение стула;
• рвота;
• судороги;
• самых тяжелых случаях – кома или даже летальный исход.

У перечисленных категорий граждан также возможно развитие сатурнизма (хронической свинцовой интоксикации). Его характерными признаками является:

• появление землисто-серого цвета кожи (т.н. свинцового колорита);
• образование темно-свинцовой каймы по краям губ и десен;
• слабость;
• тошнота;
• головные боли;
• снижение веса тела;
• утомляемость;
• рези в желудке;
• нарушение работы нервной, половой систем;
• усугубление хронических почечных патологий;
• развитие анемий.

Также отравление свинцом часто становится причиной хронического повышения давления (гипертонии).

Исследование цельной крови на содержание в ней свинца наиболее точно позволяет диагностировать свинцовую интоксикацию. Количество металла в крови отражает его содержание во всем организме. По данному показателю определяют степень тяжести отравления, выбирают тактику терапии, оценивают действенность проводимого лечения. С той же целью тестируется моча. У детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, для анализа в качестве биоматериала можно использовать волосы.

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• при профилактических осмотрах детей и взрослых;
• для диагностики интоксикации свинцом (при наличии симптомов отравления);
• для более точного (дифференцированного) определения возможных причин интоксикации химическими веществами;
• при обследовании лиц, работающих со свинцом или в условиях его повышенного содержания (в рамках наблюдения последствий избыточного воздействия свинца в производственных условиях, производственного контроля состояния здоровья работников);
• при обследовании лиц, которые проживают совместно с человеком, работающим в условиях повышенной концентрации свинца (существует вероятность того, что свинец вносится в дом на одежде работника);
• для определения уровня воздействия неблагоприятных экологических факторов;
• при оценке действенности лечения хронического отравления свинцом (сатурнизма);
• для наблюдения за состоянием пациента во время отравления свинцом и после окончания курса лечения;
• для диагностики, дифференциальной диагностики анемий;
• для диагностики сердечно-сосудистых патологий.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак после 8-14 ночного голодания. Также допускается отбор пробы на протяжении дня, но не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи. Разрешается пить воду без газа. Перед сдачей крови необходимо исключить употребление кофе, чая, соков.

Общие требования:

• накануне тестирования воздерживаться от переедания, физических и эмоциональных перегрузок;
• за сутки до проведения обследования не употреблять алкогольные напитки, за час – не курить;
• временно прекратить прием препаратов, могущих повлиять на результаты исследования (строго по согласованию с лечащим врачом!);
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Интерпретация исследования

Уровень свинца в крови измеряется в микрограммах на литр (мкг/л).

Нормой является содержание свинца в пределах от 0,15 до 4,0 мкг/л.

Факторы и состояния, характеризующиеся повышением уровня свинца в крови:

• работа в условиях повышенного воздействия свинца;
• неблагоприятные экологические и/или бытовые условия, характеризуемые избыточным содержанием свинца в воздухе, воде;
• употребление продуктов питания, содержащих свинец;
• использование керамических изделий, покрытых глазурью с высоким содержанием свинца;
• анемии (патологические состояния различной этиологии, характеризующиеся понижением концентрации гемоглобина и (или) эритроцитов в крови);
• мочекаменная болезнь (заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы наблюдается наличие порошкообразного, мелко- или крупнозернистого мочевого песка, камней);
• инфаркт миокарда;
• прогрессирующий атеросклероз (заболевание артерий, при котором происходит отложение на их стенках холестериновых бляшек, вследствие чего нарушается эластичность сосудов, истончаются их стенки, происходит частичная или полная закупорка, что вызывает в свою очередь нарушение кровоснабжения тканей и органов).

Снижению уровня свинца способствуют:

• заболевания печени (гепатиты, цирроз);
• острые и хронические лейкозы (злокачественные заболевания костного мозга и кроветворной системы);
• ревматизм (системное воспаление соединительной ткани, очаг которого чаще всего локализируется в сердечных оболочках).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович              Пол: м                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevier. New Delhi. 2006. 2412 p.

2. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.

3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 352-353 pp.