Описание исследования

Кишечная лямблия (Giardia Lamblia) – это простейший жгутиковый паразит, являющийся возбудителем лямблиоза (жиардиаза). Лямблии способны выживать в стоячей холодной воде систем водоснабжения и природных водоемов, а также на продуктах питания в течение 6-48 часов, а цисты (временная форма существования паразита) при наличии прохладной влажной среды – в течение нескольких месяцев.

Инфицирование лямблиозом осуществляется фекально-оральным путем:

• через зараженную пищу;
• через инфицированную воду;
• при контакте с зараженным человеком;
• при контакте с больными животными.

Случаи заражения лямблиозом могут носить спорадический (единичный, проявляющийся от случая к случаю) характер или принимать характер эпидемии (например, при загрязнении питьевой воды). Инфекция чаще поражает детей, у которых она носит более выраженный, чем у взрослых, характер.

Риск заражения инфекцией возрастает:

• при путешествиях по развивающимся странам, для которых распространение данного заболевания эндемично (т.е. обусловлено социальными условиями и наблюдающееся среди населения длительное время);
• при употреблении сырой воды из природных источников;
• при нарушении норм гигиены;
• при работе с детьми (ясли, садики, дом ребенка) или умственно отсталыми людьми;
• при заражении одного из членов семьи;
• при значительном недоедании или истощении организма;
• при наличии иммунодефицита;
• при анацидном гастрите (заболевании, характеризуемом нулевой кислотностью и отмиранием клеток, вырабатывающих соляную кислоту);
• при приеме лекарственных средств, подавляющих желудочную секрецию;
• при гастректомии (полном удалении желудка).

Лямблии создают свои колонии в двенадцатиперстной, тощей кишке и иногда в желчном пузыре. Это постоянное место обитания паразита – он не разносится кровью и не способен проникать через внутренние барьеры. Заражение происходит при попадании в организм цист (для начала болезни достаточно заглотить 10-100 штук). В кишечнике под воздействием соляной кислоты из цист высвобождаются трофозоиты (вторая форма существования паразита), которые прикрепляются к клеткам наружного слоя (эпителию), вызывая его разрушение. Следствием деятельности лямблий является уменьшение поверхности всасывания. Подщелачивание среды желчью приводит к процессу преобразования трофозоитов в цисты, которые затем выделяются из организма с фекалиями.

Бессимптомный инкубационный период лямблиоза длится порядка 7-14 дней, после чего появляются клинические признаки заболевания. Инфекция может проявляться:

• водянистым поносом, имеющим резкий неприятный запах, который может чередоваться с жирным и мягким стулом;
• спазматическими болями в области живота и его вздутием;
• характерной отрыжкой;
• тошнотой;
• снижением массы тела;
• общей слабостью;
• симптомами аллергической реакции.

Наиболее яркая клиническая картина при инфицировании лямблиями наблюдается в течение 14-28 дней. Затем, в течение нескольких недель, может произойти самопроизвольное вымирание паразита. При этом симптомы заражения могут проявляться еще достаточно долго. Однако известны факты долгого персистирования (присутствия) паразита в организме больного, а также тяжелого рецидивирующего лямблиоза. Иногда заболевание протекает бессимптомно.

Лямблиоз – давно известное заболевание, но при этом его диагностика все еще представляет определенные трудности. Чаще всего факт заражения выявляется исследованием кала и желчи на предмет присутствия в пробах цист или трофозоитов паразита. Данные методы отличаются невысокой эффективностью (не более 50%), т.к. размножение трофозоитов и выделение цист носят эпизодический характер.

Выявление в крови пациента специфических антител к антигенам лямблий позволяет значительно увеличить информативность обследования. Причиной попадания антигенов лямблий в кровоток является повышение проницаемости оболочки кишечника вследствие воспаления и резорбции (нарушения) его слизистой. Наличие в пробе крови IgM может быть показателем острой формы лямблиоза (его можно диагностировать на 10-14 день с момента заражения лямблиями).

Клинические тесты показывают, что у людей с желудочно-кишечными заболеваниями антитела к антигенам лямблий обнаруживаются в 39-42% случаев, причем при исследовании кала или желчи эти результаты у 89-92% обследованных подтверждаются наличием цист в биоматериале.

Наличие в крови соматических антигенов или антигенов других паразитов могут вызывать перекрестные реакции, и, как результат, приводить к ложноположительным результатам тестирования. Поэтому для получения корректных результатов обследование на лямблиоз рекомендуется проводить комплексно.

Выявление антител классa IgM – это косвенный метод диагностирования лямблиоза, который используется в качестве дополнительного теста для определения иммунного ответа организма на заражение лямблиями.

Показания к исследованию

Обследование входит в комплекс лабораторных методов диагностики лямблиоза. Оно проводится в тех случаях, когда присутствуют симптомы заболевания, а в повторных анализах кала лямблии не обнаружены.

Тестирование рекомендуется проводить через 7-14 дней после появления клинических симптомов лямблиоза.

Подготовка к исследованию

Кровь для анализа отбирается не раньше, чем через 4 часа после еды. Специальной подготовки данное исследование не предусматривает.

Общие рекомендации пациентам:

• сдачу крови оптимально осуществлять утром натощак;
• накануне и вдень сдачи анализа необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки;
• за сутки до отбора пробы запрещено употребление алкоголя, за час – курение;
• по согласованию с лечащим врачом целесообразно временно прекратить прием лекарств, которые могут исказить результат тестирования;
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут спокойно посидеть.

Кровь не рекомендуется сдавать после физиопроцедур, мануального, ультразвукового, инструментального обследований, гастроскопии, кольпоскопии и прочих манипуляций.

Интерпретация исследования

Данный тест является качественным. Результат исследования представлен коэффициентом позитивности (КП), который рассчитывается по формуле:

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение.

Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно оценить состояние пациента. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.

Результат интерпретируется следующим образом:

• отрицательный: <0,85;
• положительный: > 1,00;
• сомнительный: 0,85-1,0.

Нормой является отрицательный результат (ниже 0,85).

Положительный ответ может свидетельствовать:

• о текущем заражении Giardia Lamblia;
• о перекрестной реакции с антигенами других возбудителей (ложноположительный результат).

Отрицательный ответ может наблюдаться:

• при отсутствии заражения лямблиями;
• у серонегативных пациентов (т.е. тех, у которых заражение паразитами не вызывает выработки специфических антител к их антигенам).

Сомнительный ответ возможен:

• при слабо выраженном иммунном ответе;
• при получении неточного результата, расхождении полученных значений (неспецифических сывороточных интерференциях).

Если результат сомнительный, то исследование рекомендуется повторить через 10-14 дней.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Литература:

1. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. (Ред. Сергеева В.П., Лобзина Ю.В., Козлов С.С.) Спб., 2006. 586 стр.

2. Wallach J. Interpretation of diagnostic test Lippincott – 2000 pp. 864-885.