Описание исследования

Фосфор – минерал, который в организме человека входит в состав органических веществ (углеводов, липидов, нуклеиновых кислот) и неорганических соединений (фосфатов кальция, магния, калия, натрия).

Фосфор выполняет следующие функции:

• участвует в работе мышечной и нервной систем;
• участвует в процессе регенерации, роста и деления клеток;
• поддерживает кислотно-щелочного баланса;
• участвует в обмене жиров, белков, углеводов;
• участвует в образовании фосфолипидов и нуклеиновых кислот.

Кроме того, фосфор выступает в роли пластического материала для зубов и костей, его действие благотворно сказывается на работе сердца и почек, на сохранении генетической информации.

Фосфор является жизненно необходимым внутриклеточным анионом. Мембраны клеток содержат его в виде фосфолипидов – сложных липидов, в состав которой входит фосфорная кислота. При непосредственном участии соединений фосфора в организме происходит обмен энергии. Ее аккумуляция (накопление) происходит в аденозинтрифосфорной кислоте и креатинфосфате. Затем энергия расходуется в процессах, проходящих, прежде всего, в клетках нервной и мышечной тканей. Фосфор также содержат нуклеиновые кислоты, ответственные за рост, деление клеток, хранение и использование наследственной информации.

В организм человека минерал поступает с пищей. К продуктам с высоким содержанием фосфора относятся орехи, зерновые культуры (особенно кукуруза), подсолнечные и тыквенные семечки, бобовые, молоко и молочные продукты, морская рыба, морепродукты, мясо куры или индейки, яйца, субпродукты, брокколи, арахисовая паста, чеснок. Всасывание минерала происходит в тонком кишечнике. Бо́льшая часть фосфора выводится из организма с мочой, меньшая (порядка 40) – с калом.

Процентное содержание фосфора в организме составляет:

• 80% элемента связано с кальцием и находится в составе зубов и костей;
• 10% содержится в мышечной ткани;
• 1% - в нервных клетках;
• остаток – в различных клетках организма, создавая резервный запас энергии.

В крови уровень фосфора составляет порядка 1% (в норме), где он присутствует в форме солей (фосфатов). На уровень неорганического фосфора оказывает влияние несколько факторов:

• обратное всасывание (реабсорбция) фосфатов в почечных канальцах;
• соотношение продуцирования и выхода фосфатов в процессе обновления костной ткани;
• выход в кровь фосфатов из других тканей организма;
• процессы всасывания и выделения в желудочно-кишечном тракте.

Равновесие фосфора в организме поддерживается:

• паратгормоном (гормоном паращитовидных желез);
• кальцитонином (кальциетропным гормоном щитовидной железы) ;
• витамином D (биологически активным веществом, обеспечивающим всасывание фосфора в тонком кишечнике).

Наиболее частыми причинами нехватки фосфора в организме являются:

• нарушения кислотно-щелочного равновесия;
• несбалансированное питание;
• нарушение процесса всасывания фосфора в кишечнике (синдром мальабсорбции);
• избыток кальция;
• нарушение выделительной функции почек.

Незначительный дефицит фосфора может не иметь клинических проявлений. Острая нехватка элемента проявляется мышечной слабостью и спутанностью сознания.

Избыток фосфора может наблюдаться:

• при его чрезмерном поступлении;
• при нехватке в организме кальция;
• при почечных патологиях.

Избыток фосфора проявляется мышечными судорогами, оцепенением, потерей сознания. Длительный переизбыток фосфора в организме может стать причиной кальцификации – опасного состояния, при котором из-за отложения фосфата кальция повреждаются внутренние органы.

Симптомы, типичные избытка фосфора характерны и для дефицита кальция. Это являение объясняется тем, что между концентрациями фосфора и кальция существует обратная взаимосвязь: при повышении уровня кальция концентрация фосфора снижается, т. к. начинается усиленное выведение его почками. Это справедливо и в обратном случае: снижение концентрации кальция приводит к повышению концентрации фосфора. Отмечается также, что на уровень фосфора влияют те факторы, которые вызывают изменение концентрации кальция.

Показания к исследованию

Исследование уровня фосфора проводится:

• при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• при патологии почек;
• при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• при сахарном диабете;
• при нарушении функционирования паращитовидных желез;
• при наличии симптомов нарушения кислотно-щелочного баланса;
• при диагностике заболеваний, являющихся причиной нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
• при плановых обследованиях лиц с диагностированными патологиями, вызывающими значительные колебания уровня фосфора и/или кальция с целью определения действенности проводимой терапии;
• при гипо- или гиперкальциемии в качестве дополнительного исследования, поскольку умеренные отклонения уровня фосфора в большую или меньшую сторону могут не иметь клинических проявлений.

Подготовка к исследованию

Забор крови производится утром строго натощак, не ранее чем через 8-12 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить только чистую воду без газа. От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков необходимо воздержаться.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в частности, посещение плавательных бассейнов, спортивных залов и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пива);
• за час до исследования запрещается курение;
• перед обследованием не допускать пищевых перегрузок;
• строго по согласованию с лечащим врачом перед сдачей анализа рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, биоактивных добавок которые могут исказить результат;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Обратите внимание! На уровень фосфора влияют следующие факторы:

• прием пищи перед сдачей крови (содержание фосфора ложно занижается);
• время суток (вечером уровень фосфора выше, чем утром);
• гемодиализ (снижает концентрацию фосфора);
• слабительные препараты (вызывают повышение уровня через 2-3 часа после приема и действуют в течение 5-6 часов);
• внутривенное ведение глюкозы;
• избыточное применение витамина D.

Важно! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, переливания крови, физиотерапевтических процедур, массажа, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Интерпретация исследования

Уровень фосфора в лаборатории «Наука» измеряется в миллимоль на литр (ммоль/л).

В качестве альтернативных единиц могут применяться миллиграммы на децилитры или миллиграммы на 100 миллилитров (мг/дл = мг/100 мл)

Для пересчета единиц используется формула: ммоль/л = мг/дл х 0,323.

Референсные значения изменяются в зависимости от возраста пациента. Они отражены ниже в таблице.

Гиперфосфатемия (избыток фосфора) наблюдается:

• при передозировке препаратов, содержащих фосфор;
• при нарушении функций паращитовидных, характеризуемом недостаточной продукцией гормонов;
• при болезни Аддисона (патологии, характеризуемой недостаточной выработкой надпочечниками гормонов);
• при применении цитостатических препаратов, разрушающих опухолевые клетки (при цитозе, т.е. разрушении клеток, фосфаты попадают в кровь);
• при острой и хронической недостаточности почек;
• при любой форме воспаления почек (нефрита), сопровождаемого повышением содержания мочевины и креатинина;
• при диабетическом кетоацидозе (нарушении на фоне дефицита инсулина углеводного обмена, характеризуемого повышенным уровнем глюкозы и ацетона в крови, приводящем при отсутствии своевременного купирования процесса к кетаоцидотической коме);
• при злокачественных заболеваниях костной ткани, особенно при появлении метастаз;
• при лейкозах (белокровии);
• при остеопорозах (хронических прогрессирующих заболеваниях скелета, ведущих к снижению плотности костной ткани и ее хрупкости);
• при избытке витамина D;
• при акромегалии (заболевании, причиной которого является выработка передней долей гипофиза избыточного количества гормона соматотропина; визуально патология проявляется в утолщении и расширении конечностей и черепа, особенно лица, симптоматически – головными болями, утомляемостью, ослаблением умственных способностей, нарушением зрения, прекращением менструации у женщин, импотенцией у мужчин);
• при портальном циррозе – заболевании, спровоцированном сбоем иммунной системы организма и проявляемом в нарушении оттока желчи;
• при легочной эмболии (закупорке одной или нескольких легочных артерий);
• при заживлении костей после переломов;
• на фоне приема некоторых гормональных средств, бета-адреноблокаторов, тетрациклина, фуросемида, анаболических стероидов, андрогенов, этанола, эргокальциферола, гормона роста, гипотиазида, фосфоросодержащих препаратов, витамина D, метициллина, инъекционных противозачаточных средств.

Гипофосфатемия (пониженное содержание фосфора) может наблюдаться при следующих состояниях и патологиях:

• при дефиците кальция;
• при остеомаляции (размягчении костей по причине уменьшения минерализации костной ткани);
• при детском рахите (нарушении обмена веществ, диагностируемом, как правило, у детей до 3-х лет, возникающем на фоне дефицита витамина D);
• при наследственном рахите, сопровождающемся дефицитом фосфора (семейном гипофосфатемическом рахите);
• при нарушении всасывания кишечником минералов, витаминов и полезных веществ (синдроме мальабсорбции);
• при непроизвольной, частой рвоте и диарее;
• при патологиях печени;
• при септицемии (заражении крови, возникающем при попадании в кровь болезнетворных микробов из зараженной раны или очага воспаления);
• при нарушении функций паращитовидных желез с избыточным выделением гормона (гиперпаратиреоза первичного) и смещенной (эктопической) продукции гормона тканями злокачественной опухоли;
• при наследственном дефекте кальциевых каналов-рецепторов в почках и околощитовидных железах (семейной гипокальциурической гиперкальциемии);
• при выраженной гиперкальциемии (патологически высоком уровне кальция в крови), независимо от причин ее возникновения;
• при острой подагре (заболевании, развивающемся вследствие нарушения обмена веществ и характеризуемом отложением кристаллов солей мочевой кислоты в различных областях тела);
• при введении завышенной дозы инсулина при лечении сахарного диабета;
• при дефиците гормона роста;
• при ожоговой болезни;
• при пеллагре (авитаминозе, вызванном длительным неполноценным питанием и, как следствие, дефиците витамина РР, белков и незаменимой аминокислоты триптофан);
• при беременности;
• при передозировке мочегонных препаратов;
• при постоянном применении препаратов, нейтрализующих соляную кислоту в желудке;
• при гипер- или гипотиреозе (соответственно избыточном или недостаточном синтезе гормонов щитовидной железой);
• при инфекции дыхательных путей;
• при стеаторрее (излишнем содержании жира в кале);
• при респираторном алкалозе (патологии, характеризуемой учащенным дыханием, гипервентиляией);
• при несбалансированном питании с низким содержанием фосфора;
• при алкоголизме;
• на фоне воздействия адреналина, алюминийсодержащих антацидов, анестетиков, диакарба, глюкокортикоидов, изониазида, инсулина, эстрогенов, оральных противозачаточных средств, аминокислот, кальцитонина, карбамазепина, сукральфата.

При определении причин изменения концентрации фосфора в крови необходимо учитывать причины изменения содержания кальция.

 
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м            Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Алан Г.Б «Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам».

2. Тиц Н.М. «Клиническое руководство по лабораторным тестам».