Описание исследования

Калий (К+) является основным положительно заряженным ионом (катионом) внутриклеточной жидкости, выполняющим в организме следующие функции:

• образование электрического потенциала клеток;
• регулировка внутриклеточного осмотического давления;
• ускорение процесса гликолиза (расщепления глюкозы);
• участие в расщеплении белков и гликогена;
• формирование потенциала действия в нервных клетках и клетках мышц;
• проведение нервных импульсов;
• регуляция сократительной способности сердечной мышцы;
• участие в иммунных процессах;
• вместе с другими электролитами (бикарбонатом, хлором, натрием) участие в обмене воды и поддержании кислотно-щелочного баланса.

Калий поступает в организм с пищей. Наиболее высокое содержание минерала отмечается в авокадо, запеченном картофеле, фасоли, зелени (особенно петрушке и шпинате), бананах, кураге, томатной пасте домашнего приготовления. Также достаточно высокое содержание калия в черном чае, какао, многих фруктах и овощах, мясных, молочных продуктах. По имеющимся данным, для нормальной работы организма ежедневное поступление калия должно быть не ниже 4700 мг.

Калий легко усваивается и быстро выводится (в основном в составе мочи). Более 90% минерала содержится во внутриклеточном пространстве. Содержание калия в крови не превышает 2% от его общего количества. Нарушение проницаемости клеточных мембран приводит к свободному перемещению калия из клеток во внеклеточные жидкости и обратно.

На уровень калия в крови оказывают влияние три основных фактора:

• поступление минерала с продуктами питания;
• его распределение в организме;
• выведение, которое, кроме почек, может происходить через потовые железы, кишечник.

Депо (органа-резервуара) калия в организме нет, поэтому даже незначительные колебания его уровня в клетках сразу сказываются на количестве минерала в крови. Стимуляцию захвата калия клетками осуществляет инсулин, альдостерон, катехоламины.

Еще одним фактором, влияющим на перемещение калия, является кислотность крови:

• снижение ее рН (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности) приводит к увеличению его уровня в плазме и снижению в клетках;
• повышение рН (ощелачивание) производит обратное эффект, и калий переходит из крови в клетки.

Переизбыток калия приводит к сердечным патологиям:

• желудочковой тахикардии (сердечному ритму в нижних камерах сердца с частотой выше 120 ударов в минуту);
• фибрилляции желудочков (разрозненному и нескоординированному сокращению отдельных мышечных волокон, снижающему эффективность работы сердца);
• и даже к асистолии – прекращению работы сердечной мышцы с исчезновением биоэлектрической активности.

Признаками недостатка калия являются:

• мышечная слабость;
• снижение рефлексов и кровяного давления (гипотония);
• нарушения в проводящей системе сердца;
• непроходимость кишечника;
• увеличенное образование мочи (полиурия) и пр.

Данный тест позволяет выявить нарушение электролитного равновесия, сопутствующего различным патологиям, и отследить эффективность проводимой терапии.

Показания к исследованию

Определение количества калия производится:

a) при проведении первичного обследования в рамках общего биохимического анализа крови;

b) при проведении комплексных исследований уровня электролитов с целью оценки электролитного равновесия;

c) при подозрении на наличие заболевания, характеризуемого нарушением уровня калия;

d) при наличии заболевания почек;

e) при сердечно-сосудистых патологиях;

f) при сердечных аритмиях;

g) при гипертонии (устойчиво повышенном артериальном давлении от 140/90 мм рт. ст. и выше);

h) при недостаточности надпочечников;

i) при контроле состояния пациента перед назначением мочегонных или сердечных препаратов (гликозидов) и во время их применения;

j)при проведении диализа (искусственного очищения организма от продуктов распада при нефункциональных почках);

k) при проведении любого лечения с введением лекарственных препаратов внутривенно;

l) при наличии признаков избытка калия (гиперкалиемии):

• повышенной возбудимости;
• диареи;
• судорог;
• аритмии, отражающейся на кардиограмме острыми зубцами Т;
• прогрессирующей фибрилляции желудочков (состояния, характеризуемого разрозненными сокращениями отдельных волокон сердечной мышцы, что не дает возможности сердцу в целом сокращаться нормально);
• олигурии (уменьшения объема мочи, отделяемой почками);

m) при наличии клинических признаков дефицита калия (гипокалиемии):

• жажды;
• недомогания;
• нитевидного пульса (пульса слабого наполнения, т. е. едва ощутимого пульса);
• пониженного артериального давления (пониженным считается давление ниже 90/60 мм рт. ст.);
• сниженных рефлексов;
• сниженных зубцов Т в электрокардиограмме;
• рвоты;
• анорексии (синдрома полного отсутствия аппетита при объективной потребности организма в питании);
• полиурии (избыточного образования мочи).

Подготовка к исследованию

Забор крови производится утром строго натощак, не ранее чем через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить только чистую воду без газа. От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков необходимо воздержаться.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в частности, посещение плавательных бассейнов, спортивных залов и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пиво);
• за час до исследования запрещается курение;
• накануне обследования не переедать;
• строго по согласованию с лечащим врачом перед сдачей анализа рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут исказить результат;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, переливания крови, физиотерапевтических процедур, массажа, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Интерпретация исследования

Уровень калия в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л).

Референсные значения варьируются в пределах 3,6-5,5 ммоль/л.

Гиперкалиемия (увеличенное содержание калия) наблюдается:

a) при избыточном поступлении калия в организм;

b) при быстром вливании растворов, содержащих калий;

c) при переходе ионов калия из клеток во внеклеточную жидкость, причиной которого могут быть:

• массовое разрушение эритроцитов (гемолиз);
• разрушение клеток мышечной ткани (рабдомиолиз);
• распад опухолей;
• тяжелые травмы тканей;
• глубокие ожоги;
• лихорадка, сопровождаемая температурой выше 41⁰ (гиперпирексия);
• повышение кислотности;

d) при снижении количества калия, выводимого из организма, вследствие:

• острой почечной недостаточности с отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь (анурией) или уменьшением ее количества (олигурией);
• острой почечной недостаточности в последней стадии в сочетании с олигурией;
• болезни Аддисона (гипокортицизма – патологии, характеризуемой неспособностью коры надпочечников синтезировать достаточное количество гормонов и, прежде всего, кортизола);
• псевдогипоальдостеронизма (наследственного нарушения процесса обратного всасывания в канальцах ионов натрия);
• снижением функциональности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (гормональной системы организма, регулирующей кровяное давление и объем крови в нём);
• шоком;
• ишемией (снижения кровоснабжения) тканей;

e) при уменьшении объема внеклеточной жидкости (дегидратации, обезвоживании);

f) при тяжелой физической нагрузке;

g) на фоне лечения амилоридом, спиронолактоном, триамтереном, аминокапроновой кислотой, противоопухолевыми средствами, дигоксином, нестероидными противовоспалительными препаратами, триметоприм-сульфаметоксазолом; бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (каптоприлом, эналаприлом, лизиноприлом), гепарином, гистамином, маннитолом, литием, калийсберегающими мочегонными средствами (амилоридом, триамтереном, спиронолактоном).

Выраженные тромбоцитоз или лейкоцитоз могут стать причиной получения ложнозавышенного результата тестирования.

Гипокалиемия (пониженная концентрация калия) наблюдается:

a) при патологиях желудочно-кишечного тракта, вызывающих потерю богатой электролитами жидкости;

b) при недостаточном количестве калия, поступающего с продуктами питания (редко) или хроническом голодании;

c) при анорексии (патологическом отсутствии аппетита при объективной потребности организма в питании);

d) при потерях калия организмом вследствие:

• продолжительной рвоты;
• доброкачественной опухоли ворсинок кишечника;
• профузного поноса (обильного (более 200 мл в сутки) частого жидкого стула, иногда с включениями крови, слизи, гноя, фрагментов непереваренной пищи);
• кишечных свищей (нарушения целостности пищеварительного тракта с образованием отверстия, которое не предусмотрено анатомией);
• отсасывания содержимого желудка через зонд;

e) при потерях калия с мочой, вызванных:

• почечным канальцевым ацидозом (нарушением функции почечных канальцев, вызывающем образованием в крови излишнего количества кислоты);
• почечной канальцевой недостаточностью;
• синдромом Фанкони (наследственным или приобретенным заболеванием почечных канальцев, характеризуемым избыточным выведением с мочой глюкозы, бикарбоната, солей фосфора, мочевой кислоты, калия и некоторых аминокислот);
• синдромом Конна (или первичным альдостеронизмом – чрезмерной выработкой надпочечниками альдостерона);
• вторичным альдостеронизмом;
• синдромом Кушинга (избытком кортикостеростероидов, тормозящем обратное всасывание калия в почках);
• осмотическим диурезом у людей с сахарным диабетом;
• алкалозом (смещением кислотно-щелочного баланса в сторону ощелачивания);
• введением адренокортикотропного гормона, кортизона, альдостерона;

f) при избыточном поступлении калия в клетки вследствие:

• семейного периодического паралича (редкого наследственного заболевания, вызывающего внезапные приступы слабости и паралич);
• алкалоза;
• инъекций инсулина и глюкозы;

g) при потере калия с потом при муковисцидозе (системном наследственном заболевании, характеризуемом тяжелым поражением органов дыхания и нарушением функций желез внешней секреции);

h) при лечении анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;

i) при переохлаждении (гипотермии);

j) при приеме гормональных, мочегонных препаратов (кроме тех, которые не выводят калий), антибиотиков;

k) при введении жидкости, содержащей мало калия;

l) при ВИПоме – опухоли, развивающейся из островковых клеток поджелудочной железы, вырабатывающей вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП);

m) при дефиците магния.

Дефицит калия может стать причиной развития тяжелых сердечных патологий: желудочковых экстрасистол, пароксизмальной предсердной тахикардии, желудочковой тахикардии и пр.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м            Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх