Описание исследования

Двухкомпонентный белок (гликопротеин) трансферрин выполняет в организме человека функцию транспортировщика железа. В крови могут циркулировать разные изоформы белка, классифицируемые по составу углеводных цепей в его молекулах. Они содержат до восьми присоединенных остатков сиаловых кислот. При этом можно определить количество только ди (2)-,три (3)-, тетра (4)-, пента (5)-сиалотрансферринов.

Нормой является преимущественное содержание тетрасиалотрансферрина. Вследствие постоянного употребления значительных доз алкоголя происходит угнетение гликозилирования (процесса присоединения остатка сахаров к органическим молекулам) и присоединения остатков сиаловых кислот к трансферрину. Следствием этого является повышение содержания асиало-, моно- и дисиалотрансферринов – изоформ трансферрина со сниженным количеством остатков сиаловых кислот. Их общее количество и определяется как суммарное содержание углеводдефицитного трансферрина (УДТ, CDT). Преобладающим в УДТ является дисиалотрансферрин.

На сегодняшний день определение количества углевод-дефицитного трансферрина является наиболее точным исследованием, позволяющим выявить хронических алкоголиков, постоянно употребляющих большие дозы спиртных напитков. Тест может применяться:

• в социально бытовых условиях;
• при профосмотрах;
• для выявления алкогольной зависимости в случаях, когда есть повод сомневаться в правдивости ответов в опроснике;
• для обследования пациентов с депрессией, патологиями, вызываемыми злоупотреблением алкоголя (поражением печени, поджелудочной железы), если есть подозрение на алкогольную зависимость (исследования уровня фермента гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), среднего объема клеток крови, выявление повышенной концентрации ферментов АСТ и АЛТ, а также изменения их соотношения (АСТ/АЛТ) часто оказываются недостаточно специфичными, т.к. показатели могут изменяться и при других болезнях);
• для правильной интерпретации лабораторных тестов и определения верного диагноза;
• для своевременного выявления рецидивов.

Определение уровня углевод-дефицитного трансферрина имеет ряд преимуществ, а именно:

• другие заболевания (например, неалкогольное поражение печени) не вызывает изменение его концентрации;
• показатели не изменяются при приеме лекарственных средств, в том числе антидепрессантов или препаратов, применяемых при лечении алкоголизма (в частности дисульфирама);
• уровень УДТ достоверно отражает употребление алкоголем в дозах, превышающих 60г в день, в течение двух и более недель.

Концентрация гликопротеина остается без изменения при однократном употреблении большого количества спиртного или многократном его применении в небольших количествах.

Чувствительность теста на УДТ несколько отличается для разных лиц. В среднем она составляет60-70%, а специфичность – порядка 80-90%. Наиболее специфично исследование при тестировании лиц мужского пола старше 40 лет. Показатель специфичности несколько ниже:

• при обследовании женщин вообще и беременных в частности;
• при проведении замещающей гормональной терапии;
• при применении гормональных противозачаточных средств.

Проведение теста бесполезно для лиц с подозрением на врожденные нарушения гликозилирования.

Результат исследования измеряется в относительных единицах, отражающих в % уровень углерод-дефицитного трансферрина относительного его общего количества. Применение данных единиц измерения дает возможность снизить вероятность искажения показателей при изменении концентрации общего трансферина у беременных женщин или лиц, страдающих анемией.

Важно! Данный тест является предварительным первичным исследованием и не претендует на роль экспертизы. При предоставлении его результатов в судебных органах принятие/не принятие их во внимание в качестве доказательства производится по решению суда.

Показания к исследованию

Тестирование рекомендуется проводить:

• для выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем;
• для обследования пациентов с болезнями, вызываемыми злоупотреблением алкоголем (панкреатитами, печеночными патологиями, депрессиями) в составе комплекса тестов;
• для выявления причин повышения гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), концентрации холестерола –

липопротеидов высокой плотности, изменения уровня и соотношения печеночных ферментов АСТ и АЛТ, увеличения среднего объема клеток крови (MCV);

• для наблюдения за состоянием пациентов, составляющих группу высокого риска злоупотребления алкоголем, с целью выявления рецидивов.

Подготовка к исследованию

Данное тестирование не требует специальной подготовки. Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак, после 8-часового перерыва между приемами пищи. Можно пить негазированную воду.

Общие рекомендации:

• накануне обследования желательно воздерживаться от физических и эмоционально-психологических перегрузок;
• за сутки до сдачи крови запрещено употреблять спиртные напитки;
• за час до манипуляции необходимо воздержаться от курения;
• по согласованию с лечащим врачом за сутки рекомендуется полностью исключить прием любых медицинских препаратов;
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии (посидеть).

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после инструментального, ректального, мануального, рентгеновского, ультразвукового исследования, кольпоскопии, гастроскопии, флюорографии, биопсии, физиопроцедур, массажа, а также других диагностических и лечебных манипуляций.

Интерпретация исследования

Результат тестирования выдается в процентах (%).

Нормой является значение ниже или равное 1,3%.

При злоупотреблении алкоголем в течение двух и более недель результат превышает 1,6%.

Показатели в пределах от 1,3 до 1,6% (включительно) не позволяют сделать однозначное заключение. При их получении требуется дополнительное обследование.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Петров Петр Иванович     Пол: м                        Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. О.И. Тарасова, П.П. Огурцов, Н.В. Мазурчик, В.С. Моисеев. Современные лабораторные маркеры употребления алкоголя. Клиническая фармакология и терапия. 2007, 16, 1, стр. 1−5.

2. H.R. Tavakoli, M. Hull, Lt.M. Okasinski. Review of current clinical biomarkers for the detection of alcohol dependence. Innov.Clin.Neurosci. 2011, 8, 3, 26−33.3.