Описание исследования

Кальций – это жизненно необходимый и самый распространенный в организме человека макроэлемент. Он играет значительную роль в его работе. Кальций выполняет следующие функции:

• участвует в построении скелета;
• обеспечивает прочности зубов и костей;
• участвует в нервно-мышечной деятельности, а именно: в процессах нейромышечной возбудимости (проведении электрического импульса по нервным волокнам) и сокращения мышц (в т. ч. сердечной);
• отвечает за нормальную работу кишечника (предотвращает запоры);
• участвует в предотвращении аллергических реакций;
• участвует в регулировании проницаемости клеточных мембран;
• участвует в процессе обмена веществ (в частности кальций является регулятором выработки гормона паращитовидных желез кальцитонина);
• регулирует активность ферментов;
• участвует в работе системы гемостаза (в частности, активация VII, IX и X факторов свертывания крови);
• влияет на качество сна.

Кальций поступает в организм с продуктами питания и питьевой водой, в литре которой, в зависимости от жесткости, его содержится 350-500 мг. С водой в организм поступает около 10-30% кальция. Остальное количество минерала поступает с пищей. Наибольшее количество кальция содержится в молоке и молочных продуктах (твороге и твердых сырах), в яйцах, зеленых и листовых овощах (особенно в капусте и базилике), а также в рыбе (особенно консервированной, которая потребляется вместе с костями). Всасывание макроэлемента происходит в тонком кишечнике, выведение осуществляется через почки в составе мочи.

Практически весь кальций организма (порядка 99%) содержится в костях скелета и зубах, и лишь малая часть присутствует в жидких средах, в т. ч. в крови.

Кровь содержит минерал в трех состояниях:

• порядка 50% приходится на активный ионизированный (свободный) кальций;
• порядка 40% кальция содержится в виде солей (комплексных соединений с анионами) – фосфатов, цитратов, лактатов, бикарбонатов;
• порядка 9% минерала образует соединение с белками (чаще всего в связи с альбумином).

Общий кальций включает в себя суммарное количество свободного (ионизированного) и связанного кальция. Биологически активным является только ионизированный кальций.

Кальций в организм ежедневно теряется. Он отфильтровывается почками из крови, а затем выводится в составе мочи. Для сохранения баланса между использованием минерала организмом и выведением, его поступление должно составлять порядка 1 г в сутки. Однако стабильность концентрации кальция зависит не только от этого. На уровень кальция также оказывают влияние сбалансированность всасывания кальция в кишечнике, обмен в костной ткани, уровень обратного всасывания при фильтрации в почках. Эти процессы регулируют:

• паратгормон и кальцитриол (витамин D3), повышающие концентрацию кальция;
• кальцитонин, понижающий ее, и другие гормоны.

Отмечается также тесная взаимосвязь между обменом кальция и фосфора. Так:

• при низком содержании кальция (гипокальциемии) и высоком уровне фосфора паращитовидными железами начинается усиленная продукция паратгормона, который разрушает костную ткань и уровень кальция в крови таким образом повышается;
• при повышенной концентрации кальция и низком содержании фосфора щитовидной железой продуцируется кальцитоцин, способствующий обратному перемещению кальция из крови в костную ткань.

Кроме того на уровень кальция оказывает влияние витамин D, который способствует увеличению всасывания минерала в тонкой кишке и обратному всасыванию в почках.

Концентрация общего кальция снижается при снижении уровня альбумина и, как следствие, связанного с белком кальция. На содержании свободного кальция это может никак не отразиться, но при исследовании возможно получение ложно заниженного результата. Так происходит при заборе крови из вены, в которой на участке отбора пробы отток крови затруднен (состояние венозного застоя). Причиной дефицита альбумина (гипоальбуминумии), приводящего к снижению общего количества кальция в крови, может быть:

• нарушение всасывания белка в кишечнике;
• хронические патологии;
• низкое поступление белка с продуктами питания;
• цирроз печени;
• нефротический синдром (состояние, приводящее к отекам, дефициту альбуминов и протеинов, избытку жиров).

При гипоальбуминумии более информативным является исследование уровня свободного кальция. Для получения более корректного результата также применяется формула, в которой заложен коэффициент, делающий поправку на недостаток альбумина крови.

Показания к исследованию

Исследование количества кальция проводится:

a) в рамках биохимического анализа при общем обследовании;

b) для предварительной оценки кальциевого обмена;

c) при наличии у пациента признаков гиперкальциемии:

• тошноты;
• рвоты;
• болей в животе;
• болей в костях;
• головных болей;
• сильной жажды;
• отсутствия аппетита;
• отсутствия стула;
• частого мочеиспускания;
• слабости;
• быстрой утомляемости;
• апатии;
• угнетения сознания (в наиболее тяжелых случаях вплоть до комы);

d) при наличии симптомов гипокальциемии:

• волнообразных болей в животе;
• дрожания пальцев рук;
• онемения вокруг рта;
• непроизвольного сокращения мышц верхних конечностей (карпопедального спазма);
• спазмов мимической мускулатуры;
• аритмии;
• оцепенения;
• покалывания;
• судорог в мышцах;

e) для контроля состояния пациентов:

• с нефролитиазом (почечнокаменной болезнью);
• неврологическими нарушениями;
• заболеваниями костей;

f) для диагностики и первичного обследования наличия остеопороза;

g) для определения эффективности проводимых лечебных мероприятий препаратами кальция и (или) витамином D с целью нормализации кальциевого обмена;

• при саркоидозе;
• при определенных изменениях в кардиограмме;
• при снижении мышечного тонуса;
• при судорогах, расстройстве чувствительности (парестезии);
• при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
• при полиурии (увеличенном выделении мочи);
• при нарушении тонуса сосудов и аритмии;

h) в рамках подготовительных мероприятий перед операцией;

i) при избыточной продукции гормонов щитовидной железой (гипертериозе);

j) при раке легкого, молочной железы;

k) при заболеваниях почек, в частности мочекаменной болезни, когда камни обнаруживаются при рентгеновском обследовании;

l) при трансплантации почки;

m) при болях в костях.

Подготовка к исследованию

Забор крови производится утром строго натощак, не ранее чем через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить только чистую воду без газа. От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков необходимо воздержаться.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в частности, посещение плавательных бассейнов, спортивных залов и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пиво);
• за час до исследования запрещается курение;
• строго по согласованию с лечащим врачом перед сдачей анализа рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут исказить результат;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Интерпретация исследования

В лаборатории «Наука» концентрация общего кальция измеряется в миллимоль на литр (ммоль/л).

Возможно применение альтернативной единицы измерения – миллиграмма на 100 миллилитров (мг/100 мл).

Пересчет производится по формуле: ммоль/л = 0,25 х мг/100мл.

Референсные значения зависят от возраста обследуемого и составляют:

• для новорожденных: 1,75-2,60 ммоль/л;
• для взрослых: 2,02-2,60 ммоль/л.

Гиперкальцемия (повышенный уровень кальция) наблюдается:

a) при первичном гиперпаратиреозе (заболевании эндокринной системы, характеризуемом избыточной продукцией паращитовидными железами гормонов) причинами развития которого могут быть изменения паращитовидных желез:

• гиперплазия (патологическое умножение клеток);
• аденома (доброкачественная опухоль);
• карцинома (злокачественная опухоль);

b) при злокачественных опухолях:

• первичном или давшем метастазы раке костей;
• метастазах рака молочной железы, почек, легкого;
• при синтезировании раковыми опухолями почек, яичников, матки, щитовидной железы паратгормона;

c) при повышенной концентрации гормонов Т4 и Т3, вырабатываемых щитовидной железой (тиреотоксикозе);

d) при гиперкальцемии, вызванной вынужденным ограничением подвижности:

• с лечебной целью после травм;
• при врожденном вывихе бедра;
• при туберкулезе позвоночника;
• при повышенном разрушении (резорбции) ткани костей;

e) при преизбытке витамина D;

f) при надпочечниковой недостаточности;

g) при клональных опухолевых заболеваниях(гемобластозах):

• миеломной болезни (злокачественной опухоли из плазматических клеток (клеток иммунной системы), которые бесконтрольно продуцируют иммуноглобулины (антитела));
• лимфоме (злокачественном поражении лимфатической ткани, признаками которого является увеличение лимфоузлов и/или поражение различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов);
• лейкозе (раке крови и костного мозга);

h) при синдроме Вильямса (синдроме «лица эльфа» – редкой генетической патологии, характеризуемой специфической внешностью, отставанием в физическом и интеллектуальном развитии);

i) при наследственной гипокальциурической гиперкальциемии – генетическом заболевании, являющемся следствием дефекта кальциевых рецепторов в почках и околощитовидных железах;

j) при острой почечной недостаточности;

k) при заболеваниях почек;

l) при гранулематозных заболеваниях, в т.ч. саркоидозе – воспалительном заболевании, характеризуемом образованием в различных областях организма гранулем – мелких уплотненных узелков (чаще всего поражающем легкие);

m) при ятрогенной гиперкальциемии – ухудшении физического состояния, спровоцированного ошибочным лечением;

n) при молочно-щелочном синдроме – патологии, характерными особенностями которой являются:

• общая слабость;
• заторможенность;
• отсутствие аппетита с отвращением к молочной пищ;
• частая рвота;
• симптомы почечной недостаточности;
• повышенный уровень кальция с отложением его солей в тканях;
• сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону ощелачивания;
• увеличенное образование мочи;
• психические нарушения;

о) при передозировке тиазидных мочегонных средств.

Уровень общего кальция понижается:

a) при первичном гипопаратериозе (недостатке гормонов, вырабатываемых паращитовидными железами), который может быть наследственным;

b) при вторичном гипопаратериозе, который бывает врожденным или приобретенным (например, после операции);

c) при гипопаратериозе новорожденных при наличии у матери гиперпаратиреоза, сахарного диабета и ряда других патологий;

d) при псевдогипопаратиреозе –заболевании, выражаемом в сопротивляемости (устойчивости, невосприимчивости) рецепторов периферических тканей к паратгормону;

e) при дефиците витамина D, приводящему к рахиту у детей и остеомаляции (размягчению костей) у взрослых, который вызывается:

• сниженной инсоляцией (недостатком воздействия солнечного облучения);
• синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания в кишечнике витаминов, микроэлементов, полезных веществ);
• нарушением режима питания;

f) при дефиците альбуминов у пациентов с почечными патологиями и нефротическим синдромом (воспалительным заболеванием иммунного характера, приводящем генерализированным отекам, поражению канальцев почек, дефициту альбуминов, потере белка с мочой, избытку жиров и проч.);

g) при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы) и его осложненной форме – панкреонекрозе, вызывающем омертвение тканей поджелудочной железы;

h) при хронической почечной недостаточности;

i) при дефиците магния;

j) при повышении уровня фосфора;

k) при спру (тропической диарее – хроническом заболевании человека, при котором поражается слизистая оболочка языка, желудка и кишечника, костного мозга; симптомами заболевания являются упорные поносы, анемия, прогрессирующее истощение, поражение периферической нервной системы);

l) при алкоголизме;

m) при несбалансированном питании;

n) на фоне применения ЭДТА, неомицина, противосудорожных средств, а также медицинских препаратов, используемым для лечения опухолей;

o) при отторжении ионов кальция, характерном:

• для острого алкалоза (сдвига кислотно-щелочного баланса в сторону ощелачивания);
• для повышенного содержания соединений фосфора;
• для реакции на вливание большого объема крови с цитратом.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович   Пол: м    Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх