Описание исследования

Тест предназначен для выявления в организме инфекции, вызванной стрептококком.

Антистрептолизин–О (АСЛ О, ASLO) – это антитела к стрептолизину О, токсическому ферменту, антигену бета-гемолитического стрептококка группы А (пиогенного стрептококка, Streptococcus pyogenes).

St. pyogenes – это неподвижная грамположительная бактерия, которая способна вызывать разрушение красных кровяных телец (иначе говоря, обладает гемолитической активностью). Патогенетическое действие на организм, зараженный бактерией, оказывают вырабатываемые ею токсины – гемолизин, стрептокиназа А и В, гиалуронидаза, дезоксирибонуклеаза и стрептолизин, уровень которого исследуется в данном тесте. Возможны три наиболее вероятные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, пищевой и контактный.

Перечень заболеваний, вызываемый пиогенным стрептококком, достаточно широк. В частности, он является возбудителем:

• стрептококковой ангины;
• хронического тонзиллита;
• скарлатины;
• стрептококкового фарингита;
• рожистого воспаления.

Чаще всего стрептококковая инфекция узнаваема по характерной клинической картине. В этом случае проводится антибактериальная терапия, уничтожающая агента инфекции. Однако врачебная практика показывает, что встречается и атипичное течение инфекции. В этом случае, а также при отсутствии надлежащего лечения или его малой эффективности, велика вероятность развития постстрептококковых осложнений. Наиболее характерными, хотя и нечастыми осложнениями являются:

• гломерулонефрит (патология, для которой характерно поражение почечных клубочков, канальцев и интерстициальной ткани), симптомами которого являются лихорадка, боль в спине, уменьшение количества выделяемой мочи и ее покраснение;
• ревматическая лихорадка (заболевание, при котором поражаются суставы, сердце, формируются болезненные прощупываемые красные или фиолетовые подкожные узелки на голенях и иногда в других областях тела, нарушается работа головного мозга, что проявляется непроизвольными движениями одной или нескольких мышц), при которой повышается температура, припухают суставы, а кожа вокруг них краснеет, появляется боль в сердце, утомляемость, одышка.

Чаще всего осложнения наблюдаются у детей, переболевших ангиной или скарлатиной. Гломерулонефрит может стать причиной развития почечной недостаточности и гипертонии, ревматическая лихорадка – приобретенного порока сердца.

Перечисленные выше признаки заболевания не являются уникальными и могут наблюдаться при других патологиях. Однако наличие антител к стрептолизину О является маркером стрептококковой инфекции и однозначно указывает, что их продуцирование в организме активировано воздействием стрептококковых антигенов.

Выработка антител к стрептолизину О начинается спустя 7-14 дней с момента инфицирования стрептококковой инфекцией, достигая пиковой отметки на 4-6 неделе. При благоприятном течении болезни уровень антител нормализуется к 4-8-му месяцу, при проведении адекватной терапии срок сокращается. Антитела могут сохраняться в организме до 12 месяцев.

При уровне антител к стрептолизину О превышающем норму в 4 и более раз или при возрастании их титра есть повод говорить о недавно перенесенной стрептококковой инфекции, при снижении концентрации – о процессе выздоровления.

Если в течение полугода содержание антител в крови не снижается – это признак того, что инфекция может дать рецидив. По стойкому длительному высокому уровню АСЛ-О после ангины с большой долей вероятности можно предположить развитие в организме ревматического процесса.

Только по факту повышения уровня антител к стрептолизину О невозможно сделать вывод о том, последует ли за инфекций развитие ревматической лихорадки или гломерунефрита, а также судить о степени тяжести данных заболеваний. При повышении уровня антител через 2-5 недель после острой инфекции с достижением максимальной концентрации через 4-6 недель после повышения и наличии симптомов можно утверждать о развитии осложнения стрептококковой инфекции.

Период выздоровления характеризуется снижением показателя по сравнению с острой стадией заболевания. Эта особенность позволяет отслеживать динамику течения ревматизма и определять степень активности болезни. По результатам теста можно провести дифференциальную диагностику ревматоидного артрита и ревматизма. При ревматизме концентрация АСЛ-О значительно выше, чем при ревматоидном артрите.

Поскольку появление антител к стрептолизину О наблюдается не ранее, чем через 7-14 дней от момента инфицирования, данное исследование непригодно для диагностики острой стрептококковой инфекции. Для получения максимально точного и наглядного результата обследование рекомендуется проводить в динамике, с частотой приблизительно раз в 7 дней. Однократное тестирование на АСЛО не дает полной диагностической картины.

Если симптомы заболевания указывают на наличие стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей, то для подтверждения диагноза рекомендуется сдача мазка с последующим посевом на Streptococcus pyogenes.

Невысокий уровень антител к стрептолизину О чаще всего является показателем давно перенесенной стрептококковой инфекции (свежая инфекция характеризуется значительным повышением содержания АСЛ-О).

Получение отрицательного результата или очень низкий уровень антител является показателем отсутствия недавнего инфицирования пиогенным стрептококком. Для убеждения в полной достоверности показателей обследование необходимо повторить через 10-14 дней. Повторное получение отрицательного результата почти со 100%-ной вероятностью подтверждает результат первичного тестирования (количество пациентов, у которых постстрептококковые патологии не вызывают повышение АСЛ-О очень незначительно).

Повышенная концентрация АСЛО может наблюдаться у людей, являющихся только носителями стрептококка.

Показания к исследованию

Исследование присутствия в сыворотке крови антител к стрептолизину О бета-гемолитического стрептококка группы А проводится:

a) для выявления в организме очага стрептококковой инфекции (его наличие считается подтвержденным при увеличении уровня антител в два раза после двукратного отбора пробы с интервалом в 7 дней);

b) для подтверждения того, что болезнь, вызвана стрептококковой инфекцией:

• при рожистом поражении кожи – остром инфекционном заболевании, проявляющемся в покраснении кожи на голени или лице и сопровождаемом высокой температурой;
• при пиодермии (гнойном поражении кожи);
• при остеомиелите (гнойном поражении кости и костного мозга, а также прилегающих тканей, вызывающем их омертвение);
• при отитах – воспалениях уха;
• при ангине;
• при скарлатине – инфекционной болезни, сопровождаемой мелким ярко-красным высыпанием на коже и очень высокой температурой;
• при гнойно-воспалительных заболеваниях;

c) для выявления возможных осложнений стрептококковой инфекции:

• ревматической лихорадки;
• ревматизма;
• гломерулонефрита (клубочкового нефрита);
• инфекционно-аллергического миокардита (воспаления сердечной мышцы);
• синовита (воспаления синовиальной оболочки – внутреннего слоя суставной сумки);

d) для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита;

e) для наблюдения за эффективностью проводимого лечения;

f) для определения возможности рецидива стрептококковой инфекции.

Подготовка к исследованию

Забор крови производится утром строго натощак, не ранее чем через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить только чистую воду без газа. От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков необходимо воздержаться.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в частности, посещение плавательных бассейнов, спортивных залов и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пиво), за час – курение;
• строго по согласованию с лечащим врачом перед сдачей анализа рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут исказить результат;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Интерпретация исследования

Единицы измерения АСЛ-О – международные единицы на миллилитр (МЕ/мл).

Референсные значения зависят от возраста обследуемого лица. Они варьируются в пределах:

• 0-150 МЕ/мл – для детей;
• 0-200 МЕ/мл – для взрослых.

Повышенное содержание АСЛО может быть:

a) при ревматизме (острая ревматическая лихорадка вызывает увеличение показателя у 85% обследуемых);

b) при роже;

c) при скарлатине;

d) при инфекционных заболеваниях, вызванных стрептококком:

• ангине;
• хроническом тонзиллите;
• пиодермии;
• остиомиелите;

e) при остром диффузном гломерулонефрите (хроническом воспалении клубочков почек с постепенным отмиранием пораженных клубочков).

Также повышенный уровень антител к стрептолизину О наблюдается:

• при гиперхолестеринемии (патологическом синдроме, характеризуемом повышенным уровнем холестерина и создающем предпосылку для развития атеросклероза);
• при заболеваниях печени.

Ложноотрицательный результат может быть получен:

• при нефротическом синдроме (состоянии, характеризуемом генерализированными отеками, значительной потерей белка с мочой и снижением его уровня в крови, нарушением обмена жиров);
• на фоне приема кортикостероидов, некоторых антибактериальных средств.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м            Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх