Описание исследования

Для того чтобы оценить резистентность (невосприимчивость тканей) к инсулину необходимо измерить натощак концентрацию глюкозы и инсулина. Расчет индекса заключается в определении соотношения количества глюкозы и инсулина.

Тестирование проводится только натощак, с перерывом после вечернего приема пищи не менее 8 и до 12 часов и включает определение глюкозы, инсулина, расчетного индекса инсулинорезистентности HOMA-IR.

Невосприимчивость тканями инсулина является предпосылкой для развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, а также, вероятно, определенным образом влияет на возникновение при этих заболеваниях (а также при метаболическом синдроме) ожирения. В лабораторной практике применяется математический способ расчета индекса резистентности к инсулину - HOMA-IR, разработанный в 1985 году. На основе проведенных исследований и расчетов была выведена закономерность: соотношение определенных натощак концентраций инсулина и глюкозы, находящихся между собой в обратнопропорциональной зависимости, достаточно точно отражают степень резистентности к инсулину.

Индекс HOMA-IR определяется как произведение базальных (начальных, определяемых при отборе крови натощак) концентраций глюкозы и инсулина, деленное на 22,5:

HOMA-IR = глюкоза (моль/л) х инсулин (мкЕд/мл)/22,5

Повышение уровня любого из компонентов приводит к увеличению индекса резистентности. Это легко проверить с помощью простого математического расчета.

Порог HOMA-IR определяют как 75 перцентиль его кумулятивного популяционного распределения. Он зависит от метода определения уровня инсулина и может быть изменен с учетом цели проводимого исследования или выбора признаков группы обследуемых людей.

При метаболическом синдроме (патологии, сопровождающейся увеличением массы жира вокруг внутренних органов, повышением резистентности к инсулину и патологическим увеличением его количества, нарушением углеводного, жирового и пуринового обмена, повышением артериального давления) определении индекса HOMA-IR является дополнительным (не основным) диагностическим показателем. При обследовании людей, у которых уровень глюкозы не превышает 7 ммоль/л, индекс резистентности к инсулину дает больше информации о состоянии пациента, чем уровень глюкозы или инсулина. Диагностика с помощью математического расчета индекса HOMA-IR на основании базальных уровней глюкозы и инсулина, носит несколько ограниченный характер и не всегда ее результаты могут быть использованы для принятия решения о применении терапии, снижающей сахар. Однако этот метод вполне применим для наблюдения за динамикой развития патологии.

Замечено, что хронический гепатит С у людей генотипа 1 часто сопровождается нарушением инсулинорезистентности. Процесс лечения у них более затруднен, чем у пациентов с ненарушенной резистентностью к инсулину, поэтому ее нормализация рассматривается в перспективе как еще один способ лечения гепатита С. Повышенный индекс HOMA-IR также характерен для неалкогольного стеатоза печени (отложения жира в печеночных клетках).

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• в рамках комплексного обследования динамики невосприимчивости тканей к инсулину у пациентов, страдающих ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников, хроническим гепатитом С, неалкогольным стеатозом печени (накоплении в печеночных клетках жира);
• для оценки вероятности развития диабета, заболеваний сердца и сосудов.

Подготовка к исследованию

Кровь сдается утром, исключительно натощак, после ночного 8-12-тичасового перерыва в приеме пищи.

Важно! С врачом обязательно оговаривается возможность совмещения обследования с приемом или отменой лекарственных средств, проведением любых диагностических или терапевтических мероприятий.

Общие рекомендации, распространяющиеся на все проводимые тестирования:

• накануне обследования рекомендуется воздерживаться от любых перегрузок;

• непосредственно перед забором крови необходимо провести в покое 30 минут;
• запрещено употребление алкоголя за сутки и курение за полчаса до сдачи анализа.

Интерпретация исследования

Результаты тестирования HOMA-IR измеряются в условных единицах.

Референсные значения – менее 2,7 условных единиц.

Порог 2,7 – величина, характерная для 75 перцентилей популяционных значений взрослых людей в возрасте от 20 до 60 лет, не болеющих диабетом.

Увеличение значений HOMA-IR свидетельствует о повышенной резистентности к инсулину, повышенной вероятности развития сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Петр Петрович                 Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Литература:

1. Matthews DR et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Долгов В.В. с соавторами. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет. М. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Insulin resistance impairs sustained response rate to peginterferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patients. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Майоров Александр Юрьевич Состояние инсулинорезистентности в эволюции сахарного диабета 2 типа . Автореф. дисс. д . м. н, М, 2009

5. О.О. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов Влияние метформина на формирование устойчивого вирусологического ответа при проведении комбинированной противовирусной терапии хронического гепатита с Пег-ИФНa2b и рибавирином у пациентов с исходной инсулинорезистентностью. Вестник РУДН. Сер. Медицина 2011, №2.