Описание исследования

Мочевина – азотосодержащее соединение, являющееся конечным продуктом белкового обмена в организме человека.

В составе любого белка присутствует азот. При распаде белков азот высвобождается. В результате из него образуется чрезвычайно токсичное для организма вещество – аммиак. В печени в результате последовательной цепочки биохимических реакций с участием ферментов (т. н. цикла мочевины) он преобразуется в менее ядовитое вещество – мочевину.

Мочевина, присутствующая в крови, фильтруется в почечных клубочках, а затем выделяется из организма вместе с мочой. Чуть больше третей части ее пассивно всасывается обратно, чему особенно способствует замедление тока мочи.

Количество выведенной из организма мочевины зависит от количества белка, потребляемого с продуктами питания. Так у взрослого человека с ненарушенным азотистым равновесием при поступлении в сутки 100 г белка выделяется 14 г азота мочевины (или 500 ммоль мочевины). Мочевина, содержащаяся в моче, содержит 90% всех азотистых продуктов распада белка.

Отрицательный азотистый баланс (состояние, при котором количество выведенного из организма азота превышает количество поступившего) характеризуется избыточным выделением мочевины из организма. Причины нарушения могут быть следующие:

• недостаточное поступление белка с пищей или поступление неполноценных белков;
• недавнее оперативное вмешательство;
• повышенная активность щитовидной железы, характеризуемая избыточно продукцией гормонов;
• кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим всасыванием в кишечнике аминокислот и белков, являющихся компонентами крови.

Уменьшение содержания мочевины в моче является признаком положительного азотистого баланса (состояния, при котором поступление азота превышает его выделение). Причиной этому могут быть:

1. заболевания почек;

2. ряд заболеваний печени, развивающиеся на фоне нарушения выработки мочевины;

3. прием гормональных препаратов (например, таких как инсулин, гормон роста, тестостерон);

4. врожденные заболевания, характеризуемые недостатком или полным отсутствием ферментов, необходимых для продукции мочевины;

5. усиление пассивного обратного всасывания (реабсорбции) мочевины в почечных канальцах вследствие:

a) болезней, сопровождаемых обезвоживанием организма;

b) гиповолемии (состояния, характеризующегося значительным уменьшением объема крови);

c) нарушения почечного кровообращения, спровоцированного:

• массивными кровотечениями;
• шоком;
• дегидратацией (обезвоживанием);
• ожогами;
• сердечной недостаточностью;
• атеросклерозом почечных артерий с нарушением функций почек у пожилых людей и пр.

Мочевина является значимым показателем нормального выведения конечного продукта обмена белков. Концентрация мочевины в моче и крови является индикатором качества обмена белков. В частности, данное исследование применяется для определения азотистого баланса у реанимационных и тяжелых больных, получающих энтеральное (через зонд) и парентеральное (минуя желудочно-кишечный тракт) питание. Полученные данные позволяют рассчитать индивидуально количество необходимых пациенту белковых препаратов.

С помощью данного исследования проводится дифференциальная диагностика болезней печени и почек, а также оценка выделительной функции почек при повышенной концентрации мочевины в крови. При отсутствии патологий в сутки вместе с мочой выводится примерно 20 г азота мочевины. Исследование его уровня позволяет определить скорость очищения крови, по которой делается вывод о функциональности почек. В норме, показатель скорости очищения крови варьируется в пределах от 40 до 60 мл/мин. Высокий уровень азота мочевины в крови и низкий в моче (меньше 10 г/л) являются показателями почечной недостаточности.

Показания к исследованию

Исследование содержания мочевины в разовой порции мочи проводят:

• с целью определения функциональности печени и почек;
• при почечной недостаточности (состоянии, развивающемся на фоне других патологий или изменений, характеризуемом нарушением работы почек);
• при печеночной недостаточности (состоянии, характеризующемся нарушением одной или нескольких функций печени вследствие нарушения ее тканей);
• для наблюдения за эффективностью гемодиализа — метода внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию

В рамках теста исследуется разовая проба мочи (желательно средняя порция утренней мочи). До начала сбора необходимо в пункте забора биоматериала лаборатории «Наука» получить одноразовый пластиковый контейнер (его также можно приобрести самостоятельно в аптеке).

Подготовка к тестированию включает следующие требования:

• по согласованию с лечащим врачом за двое суток исследования и в день сбора мочи исключить применение мочегонных средств, витаминов группы В, аспирина, фурагина;
•  за сутки до обследования исключить употребление алкоголя, воздержаться от острой пищи и продуктов, изменяющих цвет мочи;
• за сутки до тестирования и непосредственно в день его проведения желательно воздержаться от эмоциональных и физических нагрузок (в т. ч. спортивных тренировок);
• перед сбором мочи провести тщательную гигиену наружных половых органов;
• при наличии выделений из половых путей женщинам необходимо закрыть влагалище ватным тампоном.

Отбор пробы:

• первую порцию мочи спустить в унитаз (в течение 1-2 секунд);
• не прекращая мочиться, подставить контейнер и отобрать около 50 мл средней порции мочи;
• плотно закрыть контейнер крышкой;
• до отправки в лабораторию хранить его в холодильнике при температуре +4 - +8°С.

Важно! Мочу на анализ необходимо доставить в день окончания сбора. Если нет возможности отправить материал немедленно, его необходимо хранить в холодильнике при температуре +4-+8°С.

Не рекомендуется проводить сбор мочи во время менструации.

Интерпретация исследования

В лаборатории «Наука» уровень мочевины в разовой пробе мочи измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л).

Референсные значения варьируются в пределах 110-390 ммоль/л.

Повышенный уровень мочевины может наблюдаться:

• при повышенном содержании белка в рационе питания;
• при гипертиреозе (гормональном заболевании, вызванном повышением функции щитовидной железы и проявляющемся в избыточной продукции ее гормонов);
• при введении избыточной дозы тироксина;
• при повышенной мышечной нагрузке;
• при лихорадке;
• при диабете;
• при злокачественной анемии (заболевании, обусловленном нарушением кроветворения из-за нехватки в организме витамина B12);
• при обратном всасывании белков и аминокислот после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• после хирургической операции;
• на фоне приема таких препаратов как 11-оксикортикостероиды (кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), хинин, салицилаты (салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота, метилсалицилат, диклофенак, индометацин, ибупрофен, мефенаминовая кислота).

Пониженный уровень мочевины в суточной моче характерен:

• для беременности;
• для диеты с незначительным содержанием белка и высоким содержанием углеводов;
• для нарушения всасывания питательных веществ и микроэлементов в тонком кишечнике (синдрома мальабсорбции);
• для токсемии (отравления организма токсинами, поступающими извне или образующимися в самом организме);
• для заболеваний, вызывающих снижение выделительной функции почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, амилоидоза);
• для острой или хронической почечной недостаточности любого патогенеза;
• для заболеваний печени, характеризующихся нарушением выработки мочевины (прогрессирующего цирроза, гепатита, острой дистрофии);
• для врожденных заболеваний, при которых наблюдается нехватка или отсутствие участвующих в продукции мочевины ферментов;
• для применения нефротоксичных (оказывающих токсическое действие на почки) препаратов, тестостерона, инсулина, соматотропина, анаболических гормональных средств;
• в период голодания;
• после переливания несовместимой крови.

Также пониженный уровень мочевины можно обнаружить у здоровых растущих детей, и в период выздоровления у взрослых.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович              Пол: м                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх