Описание исследования

Исследования количества белка в суточной моче предназначено для определения функциональности почек. В мочу попадает совсем небольшое количество белка, фильтруемого в почечных клубочках. Подавляющее большинство (порядка 98%) возвращается в организм в процессе обратного всасывания (реабсорбирования) в проксимальных канальцах почек. Эти процессы: фильтрация и обратное всасывание, находятся в зависимости от характеристик каждого вида белков – строения, заряда, размера. Уровень суточного вывода с мочой общего белка у взрослых в норме не должен быть выше 150 мг. Бо́льшая его часть выделяется в дневное время, что объясняется воздействием на интенсивность клубочковой фильтрации активного движения и вертикального положения тела.

В случае поражения почек инфекцией, при возникновении аллергических реакций или сбоях иммунной системы организма нарушается способность почечного фильтра выборочно не пропускать белки с отрицательным зарядом. В результате возникает селективная протеинурия, т.е. потеря альбумина и прочих низкомолекулярных белков. Если нарушаются барьерные свойства фильтра в отношении размеров белка, возникает неселективная протеинурия. Эта дисфункция возникает, если:

• в стенках клубочкового фильтра накапливаются белки определенного вида;
• в стенках капилляров клубочков активизируются клетки воспаления, провоцирующие повреждение фильтрующей способности почек по заряду или размеру белка.

Такое состояние характерно для иммунных и хронических инфекционных заболеваний, сахарного диабета, опухолей.

Большое количество белка (более 3 г в сутки) теряется при нарушении работоспособности почечного фильтра, проявляющемся в его неспособности задерживать отрицательные и крупные белки. Это в свою очередь приводит к нефротическому синдрому (патологии, характеризуемой избыточным количеством белка в моче (3,5 г/сутки), нарушением обмена веществ и общей отечностью).

Белок может также теряться в результате нарушения обратного всасывания в проксимильном канальце, что связано:

• с некоторыми патологиями почек;
• с побочным действием медикаментов и токсинов;
• с иммунными процессами;
• с инфекционными и системными (поражающими многие органы) заболеваниями.

Выделение белка с мочой в этих случаях не выше 3 г/сутки.

Существует также т.н. перегрузочная протеинурия, возникающая при патологическом повышении концентрации некоторых белков в плазме крови. Это приводит к тому, что почечные канальцы не в состоянии обеспечить обратное всасывание легких цепей иммуноглобулинов (в частности, при миеломе – злокачественном заболевании системы кроветворения), гемоглобина (при гемолизе – разрушении красных кровяных клеток с выбросом гемоглобина в окружающую среду), миоглобина (при разрушении ткани мышц).

Кроме белков, фильтруемых в клубочках, моча содержит и иные их виды, составляющих около половины всех ее белков. Эти белки продуцирует мочевой тракт организма. Один из главных представителей таких белков – белок Тамма-Хорсфалля. Его выделяют клетки толстой восходящей части петли Генле (U-образной структуры, состоящей из толстой и тонкой нисходящей части, тонкой и толстой восходящей части), содержат находящиеся в моче гиалиновые цилиндры (составляющая осадка мочи, компоненты которой имеют форму цилиндров). Мочеполовой тракт также является поставщиком белка, содержащегося в мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Количество этих белков в моче резко возрастает при инфекционном поражении, развитии опухолей и наличии воспалительных процессов в мочеполовом тракте.

Еще один вид протеинурии – функциональный. Он характеризуется потерей белка при здоровых почках. Причиной подобного состояния могут быть:

• гемодинамический стресс, вызванный высокой температурой;
• застойная сердечная недостаточность;
• охлаждение;
• болезнь внутренних органов в острой стадии.

В этом случае выделение белка приходит в норму, как только устранена причина, его спровоцировавшая.

Анализ суточной мочи не позволяет определить форму протеинурии и точную причину возникновения патологии. Поэтому для получения полной картины необходимо проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Показания к исследованию

Тестирование показано:

• при диагностике и наблюдении за течением почечных патологий;
• при диабете;
• при инфекционных заболеваниях, особенно у детей;
• при системных заболеваниях;
• при отравлении.

Подготовка к исследованию

В рамках тестирования исследуется порция мочи, собранной в течение суток. Проба отбирается и сдается в специальном стерильном контейнере.

Подготовка к тестированию включает следующие требования:

• за сутки до исследования и в день сбора мочи - отказ от мочегонных средств и алкоголя;
• за сутки до тестирования и непосредственно в день его проведения противопоказаны физические нагрузки (в т.ч. спортивные тренировки), крайне нежелательно переживание стрессовых ситуаций.

Для предварительного сбора мочи необходимо подготовить 2-3-хлитровую емкость, которая должна быть сухой и чистой.

Последовательность действий такова:

1. Первая порция утренней мочи в сбор не входит, но засекается время опорожнения мочевого пузыря.

2. Вся остальная выделяемая в течение суток моча собирается в подготовленную емкость, которая на протяжении всего процесса сохраняется в холодильнике. Последнее (утреннее) мочеиспускание необходимо совместить по времени с первым, произведенным сутки назад.

3. Объем собранной мочи тщательно измеряется, перемешивается. Сразу же после перемешивания из общей емкости в контейнер отливается 30-50 мл мочи. На контейнере указывается объем суточной мочи в мл. Если невозможно отправить материал в лабораторию немедленно, он сохраняется в холодильнике (температура хранения от 2 до 8⁰ С).

Важно! Для получения корректных результатов исследования биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в день, когда сбор закончен.

Обратите внимание! Для анализа достаточно отлитого в контейнер количества мочи, всю ее нести не нужно!

Интерпретация исследования

Количество выделяемого суточного белка измеряется в граммах на литр (г/л).

Нормой является содержание белка не выше 1,5 г/л.

Повышение количества выделяемого с мочой белка наблюдается:

• при нефротическом синдроме;
• при гломерулонефритах (почечных заболеваниях, при которых поражаются гломерулы (почечные клубочки));
• при диабетической нефропатии (патологии почек, возникающей как осложнение на фоне сахарного диабета);
• при поражении почечных канальцев;
• при инфицировании мочевых путей;
• при миеломе (злокачественной болезни кроветворной системы);
• при миелопролиферативных (аномальных разрастаниях клеток костного мозга) и лимфопролиферативны расстройствах (болезнях, воздействующих на клетки лимфоидной природы);
• при гематурии (количестве крови в моче выше порогового значения);
• при застойной сердечной недостаточности;
• при опухоли мочевых путей;
• при интенсивной физической нагрузке (уровень выделяемого белка может подняться до 3,2 г/сутки).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович              Пол: м                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх